李 紅

東營市人民醫(yī)院,山東 東營 257000

隨著科技不斷發(fā)展，臨床內鏡技術的發(fā)展越來越快，各類內鏡在臨床上的應用也越來越廣泛，宮腔鏡手術作為診治女性的重要方法，具有手術時間短、出血量少、微創(chuàng)等優(yōu)勢。在行宮腔鏡手術之前，需要對患者進行麻醉處理，麻醉是否有效對于手術來說意義重大，理想的麻醉是能夠縮短患者術后復蘇時間、對血流動力學影響小且有顯著的麻醉效果[1]。目前臨床上常用的麻醉是七氟烷，七氟烷的麻醉效果顯著，且能夠縮短患者術后復蘇時間，但對患者血流動力學的影響較大，因此還需不斷探索其他的麻醉方法，以期獲得更好的麻醉效果。本文旨在探討右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導在宮腔鏡手術的中麻醉效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2017年6月到2020年6月收治的宮腔鏡手術患者當中抽取120例作為研究對象，在整個研究過程當中，需要患者簽署知情同意書，同時獲取我院醫(yī)學倫理委員會的批準。確定實驗對象后，采用隨機抽樣法將患者分為兩組，即實驗組與對照組，各60例。實驗組的年齡范圍為26～57歲，平均年齡為(44.56±2.78)歲；體質量范圍為44～69kg，平均體質量為(55.67±1.28)kg；對照組的年齡范圍為24～55歲，平均年齡為(44.23±2.42)歲；體質量范圍為44～70kg，平均體質量為(55.28±1.36)kg。對比兩組患者的臨床資料，顯示不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者在術前均禁食禁水，護理人員為患者建立靜脈通道，做好相應的手術準備；麻醉之前0.5h應用阿托品(生產企業(yè)：成都第一制藥有限公司；國藥準字：H51023078；規(guī)格：2ml：1mg)進行靜脈滴注，使用劑量為0.5mg，行常規(guī)檢測。

在以上基礎上，對照組單獨應用七氟烷吸入誘導麻醉方法，具體操作步驟如下：麻醉誘導之前15min給予患者50ml的生理鹽水進行靜脈泵注，給予面罩吸氧3min～5min之后，使用8%的七氟烷(生產企業(yè)：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司；國藥準字：H20070172；規(guī)格：120ml/瓶)面罩進行吸入誘導麻醉。

實驗組在對照組的基礎上施加右美托咪定靜脈泵注麻醉方法，具體操作步驟如下：麻醉誘導之前15min給予患者50ml生理鹽水+右美托咪定(生產企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字：H20090248；規(guī)格：2ml：200μg)進行靜脈泵注，右美托咪定的使用劑量為0.5μg/kg，給予面罩吸氧3min～5min之后使用七氟烷吸入誘導麻醉。

1.3研究指標 (1)對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率：呼吸抑制、頭暈、興奮躁動、惡心嘔吐；(2)對比兩組患者麻醉前后的SaO2、HR、MAP。

2 結 果

2.1對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，且P<0.05，差異有意義，數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率(%)

2.2對比兩組患者麻醉前后的SaO2、HR、MAP 兩組患者麻醉前的SaO2、HR、MAP水平均無明顯差異(P>0.05)；麻醉后兩組患者的SaO2、HR、MAP水平均有所波動，實驗組患者的波動水平明顯低于對照組，且P<0.05，差異有意義，數(shù)據(jù)見表2。宮腔鏡手術對于女性一些疾病來說，手術效果較為顯著，因此在臨床的應用范圍越來越廣，宮腔鏡的麻醉要求起效快、蘇醒快、鎮(zhèn)靜以及平穩(wěn)等，因此臨床多采用自主呼吸喉罩全麻[2]。在宮腔鏡手術過程中，臨床通常會應用七氟烷吸入誘導麻醉方法，該麻醉方法具有一定的優(yōu)勢，但對患者的血流動力學穩(wěn)定效果并不顯著，需要適當聯(lián)合其他的麻醉方法進行麻醉[3]。右美托咪定具有穩(wěn)定的鎮(zhèn)定與覺醒作用，且半衰期比較短，能夠抑制疼痛信號的傳導，在宮腔鏡手術患者中應用右美托咪定可以在一定程度上減少麻醉藥物與鎮(zhèn)痛藥物的用量，從而改善宮腔鏡手術過程中患者的血流動力學穩(wěn)定[4]。本次研究結果表明：實驗組患者的術后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05；實驗組患者麻醉后的SaO2、HR、MAP水平下降幅度明顯低于對照組，P<0.05。

表2 對比兩組患者麻醉前后的

3 討 論

綜上所述，在宮腔鏡手術患者的麻醉中應用右美托咪定聯(lián)合七氟烷的臨床效果顯著，可維持患者血流動力學的穩(wěn)定性，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率。