董云麗

瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300

隨著環(huán)境污染問題的不斷加劇，慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率呈上升趨勢，對人們健康造成極大危害。該病主要表現(xiàn)為阻塞性氣流受限，進(jìn)行性加重，在急性發(fā)作期多表現(xiàn)出咳嗽、憋喘、呼吸困難等癥狀，遷延難愈，損傷肺組織，隨著疾病持續(xù)進(jìn)展，易引起氣胸、壞死性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康。目前床對該病治療的關(guān)鍵在于控制病情發(fā)展，減輕患者患者痛苦，改善生活質(zhì)量[1]。本次研究以慢阻肺患者84例為樣本對象，評估多索茶堿+噻托溴銨粉用藥方案的有效性，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 取2018年5月至2019年4月時(shí)段內(nèi)本院收治的慢阻肺患者84例并予以隨機(jī)分組。研究組42例，男女比26:16，年齡最小45歲，最大68歲，均值(52.42±7.48)歲。對照組42例患者，男女比28:14，年齡最小46歲，最大66歲，均值(51.79±7.69)歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018)》納入對象均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患者生命體征平穩(wěn)，可配合；③獲取醫(yī)院倫理委員會支持；④事先告知患者及家屬研究內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)性，取得同意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能不健全者；②意識、精神、認(rèn)知障礙者；③嚴(yán)重免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；④用藥禁忌證及嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥臨床資料殘缺、無法配合及中途脫離者。

1.2方法 兩組均給予化痰、平喘、營養(yǎng)支持、吸氧等對癥治療措施。對照組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用多索茶堿治療，多索茶堿300mg混合5%、100ml葡萄糖溶液，靜滴，每日1次，持續(xù)用藥1個(gè)月。研究組多索茶堿+噻托溴銨粉，多索茶堿用藥方法及劑量同對照組，噻托溴銨粉吸入治療，每次18ug，在每天晨起7:00-9:00吸入，每日1次，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 臨床療效：①顯效：經(jīng)治療患者咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀均完全消失，呼吸通暢；②有效：經(jīng)治療上述癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音、呼吸音有所改善；③無效：治療后患者癥狀體征均無變化或呈加重趨勢[2]。有效率+(顯效+有效)/42*100%。

肺功能指標(biāo)：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣速流(FEV1/FVC)。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效

治療后研究組較對照組治療總有效率高(P<0.05)。詳見表1：

表1 臨床療效對比[n/%]

2.2肺功能指標(biāo) 治療前兩組FVC、FEV1/FVC指標(biāo)水平對比差異不大(P>0.05),治療后研究組較對照組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1/FVC水平更高(P<0.05)。詳見表2：

表2 肺功能指標(biāo)對比

3 討 論

慢阻肺發(fā)病隱匿，進(jìn)展迅速，遷延難愈，已反復(fù)發(fā)作，致使患者肺功能逐漸衰退，如未進(jìn)行及時(shí)治療，極易誘發(fā)自發(fā)性氣胸、心源性心臟病等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，造成嚴(yán)重的社會及家庭負(fù)擔(dān)。目前臨床對慢阻肺的發(fā)病機(jī)制尚未明確，其發(fā)生與環(huán)境因素、吸煙等有關(guān)，臨床普遍認(rèn)為該病是由自主神經(jīng)功能紊亂、氧化應(yīng)激、氣道炎癥等多種因素作用下引起，生成纖維組織、大量管腔粘液，導(dǎo)致小氣道阻力增加，持續(xù)氣流受限。

多索茶堿屬于甲基嘌呤衍生物，用藥后作用于支氣管抑制氣道平滑肌磷酸二酯酶，促使平滑肌松弛，發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用，從而有效緩解患者咳嗽癥狀，同時(shí)該藥還具有抗炎功效，可抑制炎癥因子釋放，降低氣道炎癥反應(yīng)，但單一用藥療效并不理想[3]。噻托溴銨粉屬于長效M膽堿受體阻滯劑，可選擇性作用于M膽堿受體，起到擴(kuò)張支氣管的作用，同時(shí)能夠抑制副交感神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，抑制氣道收縮，從而改善氣道高反應(yīng)性，改善肺通氣功能，緩解呼吸困難癥狀[4]。本次研究結(jié)果治療后研究組較對照組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1/FVC水平更高，且治療總有效率高(P<0.05)。多索茶堿聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨粉有助于改善患者肺功能，提高治療有效率。

綜上所述，針對慢阻肺患者應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨粉治療，療效顯著，能提高肺功能，改善患者病情，故推薦應(yīng)用。