房保軍

邯鄲市第四醫(yī)院，河北 邯鄲 056200

前言:慢性阻塞性肺疾病(COPD)，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種慢性呼吸道疾病，其典型臨床癥狀為反復(fù)的咳嗽咳痰和喘息，往往可引發(fā)呼吸衰竭[1]。有研究指出[2]，對(duì)于COPD合并呼吸衰竭患者，除了給予積極的治療外，合理的護(hù)理服務(wù)也是防治疾病的重要措施。本文就危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組在COPD伴呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2019年1月至2019年6月收治的COPD伴呼吸衰竭患者納入?yún)⒄战M，將2019年7月至2019年12月收治的COPD伴呼吸衰竭患者納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)肺功能檢查確診為COPD的患者；②血氧分壓(PaO2)低于55mmHg、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)大于50mmHg的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并氣管腫瘤的患者；②嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病。參照組為接受常規(guī)護(hù)理的44例患者，其中，慢性支氣管炎24例，肺氣腫20例；患者年齡42～68歲，平均(48.38±3.39)歲；男、女患者人數(shù)分別為26例、18例。觀察組為接受危重癥專(zhuān)職護(hù)理的44例患者，其中，慢性支氣管炎23例，肺氣腫21例；患者年齡41～70歲，平均(48.42±3.87)歲；男、女患者人數(shù)分別為25例、19例。參照組與觀察組之間的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 由責(zé)任護(hù)士對(duì)參照組中的44例COPD伴呼吸衰竭患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為病房環(huán)境護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)、用藥干預(yù)等。

由危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組對(duì)觀察組中的44例COPD伴呼吸衰竭患者實(shí)施危重癥專(zhuān)職護(hù)理，具體如下：①成立危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組。集中重癥呼吸內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行有關(guān)考核，在考核合格的人員中選取8名護(hù)士組成專(zhuān)職護(hù)理小組，要求入選的護(hù)士均具備5年及以上的ICU臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，且職稱(chēng)至少為護(hù)師或以上，由重癥醫(yī)學(xué)科副主任護(hù)師擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并選舉1名專(zhuān)科主管護(hù)師擔(dān)任小組副組長(zhǎng)。②培訓(xùn)。組織危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組成員參加崗前培訓(xùn)，邀請(qǐng)呼吸內(nèi)科專(zhuān)家到場(chǎng)講解COPD伴呼吸衰竭的最新護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)等知識(shí)，并開(kāi)展考核，促使小組成員掌握相關(guān)儀器設(shè)備、藥物的正確使用方法。③明確職責(zé)。組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)對(duì)環(huán)境管理、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理等工作的質(zhì)量進(jìn)行把控；小組成員根據(jù)干預(yù)流程及標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展體征監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、作息監(jiān)管等護(hù)理工作。④執(zhí)行。每日早、中、晚3個(gè)時(shí)間段，小組成員配合主管醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行查房，檢查氣管插管是否存在脫落風(fēng)險(xiǎn)，采用氯己定含漱液對(duì)患者進(jìn)行口腔清洗；鼓勵(lì)患者病情穩(wěn)定后下床進(jìn)行肢體功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組發(fā)生相關(guān)性肺炎、二氧化碳潴留以及肺氣壓傷等并發(fā)癥的情況；應(yīng)用記錄兩組患者干預(yù)前后血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SpO2)三項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的變化情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 參照組出現(xiàn)2例相關(guān)性肺炎、3例二氧化碳潴、1例肺氣壓傷，并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，觀察組僅出現(xiàn)1例相關(guān)性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%；與參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.88，P<0.05)。

2.2兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 與參照組相比，觀察組干預(yù)后的PaO2、SpO2含量較高，PaCO2含量較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。COPD伴呼吸衰竭患者病情危急，可能存在生命危險(xiǎn)，因此在進(jìn)行積極救治的同時(shí)，還需要科學(xué)高效的護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)病情控制，確?；颊呱踩?。本研究結(jié)果顯示，與參照組相比，觀察組干預(yù)后的PaO2、SpO2含量較高，PaCO2含量及并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05)，表明危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組在COPD伴呼吸衰竭的護(hù)理中具有理想的應(yīng)用價(jià)值。此外，設(shè)立專(zhuān)責(zé)小組，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督，能夠使重危癥專(zhuān)職護(hù)理的針對(duì)性、及時(shí)性、有效性。綜上所述，危重癥專(zhuān)職護(hù)理小組在COPD伴呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，有助于血?dú)鉅顩r的改善，并提高護(hù)理質(zhì)量。。

表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

3 討 論