覃 麗 歐 喚 鄭小寧

廣西桂林市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣西 林市 541001

膽石癥又稱膽結(jié)石，是膽囊系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)石疾病的統(tǒng)稱，患者常見癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、持續(xù)性或間歇性膽絞痛以及黃疸等，反復(fù)發(fā)作輕則影響患者日常生活，重則出現(xiàn)壞疽、膽囊化膿甚至穿孔，還會影響肝功能[1]。急性膽石癥起病急，疼痛劇烈，極易使患者產(chǎn)生焦躁等負(fù)面情緒，進(jìn)而加劇疼痛感，因此，需要對患者實施有效的護(hù)理以緩解疼痛。本研究即觀察分析急性膽石癥護(hù)理應(yīng)用路徑對情緒及疼痛的影響，具體報道如下：

1 對象和方法

1.1對象 選擇2019.3-2020.3期間我院收治的急性膽石癥患者42例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將所有患者分為對照組和觀察組，對照組患者(21例，男13例，女8例，年齡在25～43歲之間，平均年齡36.27±4.16歲)實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者(21例，男12例，女9例，年齡在27～49歲之間，平均年齡37.37±5.11歲)實施舒適護(hù)理。排除患有嚴(yán)重心肺腎功能障礙以及嚴(yán)重精神障礙無法與之有效溝通和臨床資料缺失的患者。兩組患者一般資料經(jīng)分析顯示，其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬對本研究均知情且同意，獲得我院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。具體為：為患者提供常規(guī)的健康知識宣教，指導(dǎo)其用藥和飲食的原則。

觀察組患者實施舒適護(hù)理。(1)急性膽石癥起病急，以右上腹疼痛為主，同時伴有后背和肩部疼痛，患者缺乏對疾病的足夠認(rèn)知，加之由于劇烈疼痛導(dǎo)致的意識不清，患者極易因此產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行耐心的溝通和交流，充分了解患者的生理和心理狀態(tài)，對其講解急性膽石癥的具體癥狀，疼痛發(fā)作的程度，以及治療的具體措施，使患者能夠盡可能全面地了解自身疾病，減少由于認(rèn)知缺乏而產(chǎn)生的的恐慌心理。對于耐受性差因疼痛產(chǎn)生明顯抵觸治療等不良行為的患者，采用轉(zhuǎn)移注意力等方法，盡量幫助其保持平和的心態(tài)，提高患者的治療依從性。(2)緩解患者的疼痛感是改善患者的心理狀態(tài)的關(guān)鍵。對輕度疼痛患者，指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，或者進(jìn)行按摩以緩解疼痛；對中重度疼痛患者予以鎮(zhèn)痛藥物止痛治療，同時進(jìn)行自我疼痛調(diào)節(jié)例如深呼吸等方式來緩解疼痛。(3)急性結(jié)石癥患者在疾病發(fā)作期間需保持絕對的臥床修養(yǎng)，因此護(hù)理人員需要保持病房的安靜，交談時盡量輕聲細(xì)語。同時，舒適敞亮的環(huán)境對于改善患者情緒的作用顯著，因此需要保持病房的干凈、整潔和適宜的溫度和適度，常通風(fēng)以保證空氣的流通。術(shù)后恢復(fù)期在飲食上需尤為注意，以高蛋白、維生素含量豐富的食物為主，確保營養(yǎng)的攝入量，禁食辛辣、冰涼、油膩等食物。(4)護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自己的知識水平和護(hù)理技能，在日常的護(hù)理工作中給予患者足夠的安全感以獲得患者的信賴，提高其治療依從性。如靜脈注射等基本操作，應(yīng)該做到熟練且盡可能一次性完成，減少患者意外疼痛發(fā)生的可能。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均進(jìn)行焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、視覺模擬評分法(VAS)的評價，觀察并記錄各項目評分，評分越高，表示對于急性膽石癥患者而言該種護(hù)理方式的效果越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用X2檢驗，并以率(%)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的SAS、SDS、VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見下表1。

表1 兩組患者SAS、SDS、VAS評分對比

3 討 論

膽石癥是消化內(nèi)科的常見病，包括膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石，此病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如不吃早餐、運動量少、體質(zhì)肥胖、合并有肝硬化及遺傳因素等，目前臨床主要采取的治療方法是保守治療或手術(shù)治療[2]。急性膽石癥發(fā)作后患者最直觀的感受即劇烈疼痛，極易因此產(chǎn)生焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，降低治療效果，并且不利于預(yù)后恢復(fù)。因此需要對患者實施有效的護(hù)理措施以改善患者心理狀態(tài)。

常規(guī)的護(hù)理方法缺乏對患者的人性化關(guān)懷，流程過于死板僵硬，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸情緒，進(jìn)而影響治療效果。

而舒適護(hù)理則有效避免了上述問題，舒適護(hù)理主要根據(jù)患者的生理和心理狀態(tài)，在患者疾病治療期間提供安全可靠的護(hù)理措施，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理方法的不足，以保障患者住院期間的身心舒適，從而提升整體的護(hù)理效果[3]。本研究中，實施舒適護(hù)理的觀察組急性膽石癥患者的SAS、SDS評分均低于實施常規(guī)護(hù)理的對照組患者，VAS評分也明顯低于對照組，患者的心理狀態(tài)得到有效改善，疼痛感也得到有效緩解，提高治療效果的同時還提升了護(hù)理滿意度。

綜上所述，對急性膽石癥患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低疼痛感，建議臨床使用。