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        多維度協(xié)同護理應(yīng)用于老年冠心病合并心力衰竭患者對其心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響分析

        2021-07-15 09:25:48
        中國保健營養(yǎng) 2021年13期
        關(guān)鍵詞:冠心病用藥心理

        生 霞

        山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266400

        冠心病是目前老年人群中發(fā)病率較高的心血管疾病之一,隨著高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病發(fā)病率的提高,冠心病發(fā)病率有所提高[1]。對于控制不良的冠心病患者很容易合并心力衰竭,增加患者死亡率,需要重視治療與護理。本文以我院128例老年冠心病合并心力衰竭患者為研究對象,探討不同患者應(yīng)用不同方法的實際護理效果,詳細(xì)內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 將128例老年冠心病合并心力衰竭患者納入研究,均是2019年1月到2021年1月收治患者,隨機數(shù)字表分組命名為對照組(64例)、觀察組(64例)。對照組:男36例、女28例,年齡62-77歲,平均年齡(66.84±3.35)歲,心功能分級:Ⅱ級32例+Ⅲ級32例,冠心病病程2-8年,平均病程(5.26±1.17)年。觀察組:男34例、女30例,年齡60-78歲,平均年齡(66.81±3.38)歲,心功能分級:Ⅱ級34例+Ⅲ級30例,冠心病病程2-8年,平均病程(5.24±1.20)年。兩組患者入院后存在焦慮、抑郁情緒,且評分接近,兩組患者護理前各項資料滿足可比性(P>0.05)。

        1.2方法 對照組:常規(guī)護理,提供基礎(chǔ)護理,包括遵醫(yī)囑用藥、健康教育、病情觀察、協(xié)助檢查、打掃房間等。

        觀察組:基礎(chǔ)護理同時為患者實施多維度協(xié)同護理,干預(yù)措施包括:(1)癥狀護理,詳細(xì)詢問并觀察患者各項癥狀情況,結(jié)合心電圖、血壓、血氧飽和度等監(jiān)測結(jié)果,注重患者癥狀護理。如呼吸困難的應(yīng)及時予以低流量吸氧;出現(xiàn)急性肺水腫者需遵醫(yī)囑為其使用嗎啡;(2)用藥護理,嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥時間、用藥劑量,了解用藥后癥狀改善或者是否存在不良反應(yīng)。如利尿劑藥物避免下午使用,防止對夜間休息產(chǎn)生影響;做好患者每天的出入量記錄;(3)心理評估與護理,通過觀察與詢問,重點加強拒絕配合治療、情緒低落、易煩躁、失眠等患者的溝通,評估心理狀態(tài)與負(fù)面心理影響因素。針對環(huán)境因素引起的負(fù)面心理,需要提供安靜、整潔的病房,通過隔簾將不同患者隔開,減少彼此干擾,保證睡眠;針對其它心理問題需要做好心理干預(yù),包括說服、示范、暗示、鼓勵、勸解等措施,增強并幫助患者建立自信;(4)生活護理,心功能Ⅲ級患者需要臥床休息,避免活動增加心臟負(fù)擔(dān)。心功能Ⅱ級,病情穩(wěn)定者,可逐步進行生活訓(xùn)練,如下床活動,醫(yī)院樓道活動,但是需要控制活動量,增加蔬菜、水果等攝入,預(yù)防便秘;活動中應(yīng)做好保暖工作。

        1.3觀察指標(biāo) (1)護理后心理狀態(tài);

        (2)護理后生活質(zhì)量。

        1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 通過抑郁自評量表、焦慮自評量表評價護理后的心理狀態(tài),均有20個條目,4級評分,分值越低則負(fù)面心理越輕。通過MLHFQ中文版評價護理后的生活質(zhì)量,有21個條目,采用0-5分六級評分法,分值0-105分,分值越低對應(yīng)生活質(zhì)量越好。

        2 結(jié) 果

        2.1護理后心理狀態(tài)評分 觀察組:抑郁(18.85±2.47)分,焦慮(16.97±2.52)分;對照組:抑郁(23.30±3.26)分,焦慮(21.59±3.27)分,觀察組護理后抑郁、焦慮評分較對照組更低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2護理后生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者護理后生活質(zhì)量條目均分、總分較對照組更小,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 護理后生活質(zhì)量評分比較分)

        3 討 論

        老年冠心病合并心力衰竭進一步加重患者癥狀,增加患者負(fù)面心理,且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,臨床對收治患者不僅要及時救治,更要重視臨床護理,依靠護理配合改善護理評估中發(fā)現(xiàn)的問題,保證患者良好的預(yù)后[2]。

        近年來,多維度協(xié)同護理干預(yù)逐漸在臨床相關(guān)疾病護理中得到應(yīng)用,其在護理中注重多角度護理干預(yù),且能夠充分考慮不同患者的實際病情發(fā)展及其臨床需求,依據(jù)不同患者多角度的護理需求提供針對性的護理干預(yù)措施[3-4]。

        從本次研究結(jié)果方面分析,觀察組患者焦慮、抑郁評分較對照組低,提示觀察組患者護理后的負(fù)面心理情緒更輕,這與患者癥狀護理、用藥護理、心理護理等密切相關(guān),上述護理可改善癥狀,保證用藥效果與安全,注重心理疏導(dǎo),保證了患者治療期間有良好的情緒。觀察組護理后生活質(zhì)量條目與總分均小于對照組,提示觀察組護理后生活質(zhì)量更高,這與癥狀護理、用藥護理、心理護理、生活護理等均有關(guān),上述護理可兼顧生理與心理,促進患者生活能力的提高,達(dá)到改善生活質(zhì)量目的。與林燕娜[5]研究結(jié)論高度一致。

        綜上所述,老年冠心病合并心力衰竭患者加強多維度協(xié)同護理幫助患者改善負(fù)面心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量,有重要的推廣價值。

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