許風梅

山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266400

急性心肌梗死患者PCI術后需得到科學合理的護理，以促使患者的心臟功能得到有效恢復，所以患者的心臟康復訓練工作尤為關鍵[1]。為了解協(xié)同護理對急性心肌梗死PCI術后心臟康復訓練的效果，本文對我院2019年1月-2020年5月采用不同模式干預的120例急性心肌梗死PCI術后患者的臨床資料進行分析，旨在比較常規(guī)護理與協(xié)同護理的效果，探討協(xié)同護理對患者心臟康復訓練的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時間在2019年1月-2020年5月，用隨機數(shù)字表法將患者分成參照組(n=60)和研究組(n=60)。納入標準：(1) 符合《急性心肌梗死的診治》[2]診斷標準；(2)具有PCI手術指征；(3)同意接受常規(guī)護理/協(xié)同護理；(4)依從性良好，愿意配合臨床研究。排除標準：(1)血液系統(tǒng)疾?。?2)臨床綜合檢查證實具有其他心腦血管疾?。?3)臨床資料不完善。參照組男性38例，女性22例；年齡45-84歲，平均(72.7±5.3)歲。研究組男性39例，女性21例；年齡43-85歲，平均(72.8±5.0)歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較，滿足可比性，P>0.05。

1.2方法 參照組：病情監(jiān)測和日常生活及飲食管理、用藥指導等，指導患者常規(guī)心臟康復鍛煉。

研究組：協(xié)同護理。(1)心功能評估：了解患者的既往病史和現(xiàn)病史等，整理患者的各項檢查資料，檢測患者的左心室射血分數(shù)(LVEF)，評估患者的心功能，給患者制定個性化護理方案，并將護理方案告訴患者與家屬，根據(jù)其建議進行護理方案的調整。(2)護患協(xié)同：護理人員及時和患者交流，了解患者的情緒變化和心理狀態(tài)，引導患者保持積極的心態(tài)，以樂觀的心態(tài)參與各項心功能康復鍛煉，強化患者的依從性，使患者積極的配合護理人員的工作。耐心的回答患者提出的問題，對患者的積極心態(tài)與配合表示肯定和贊揚，告訴患者參與心臟康復鍛煉的重要性，保證患者能自主的進行各種康復鍛煉。(3)醫(yī)護家屬協(xié)同：與家屬及時溝通，指導家屬學習適宜于患者病情康復的護理方法，提高家屬的護理技能與專業(yè)性。指導家屬與患者主動聊天，疏泄患者的負性情緒，并及時將患者的異常情況告訴醫(yī)護人員。監(jiān)督患者的每天用藥和飲食情況，幫助患者建立良好的生活與飲食習慣，保持患者的生命體征與病情穩(wěn)定。(4)病友協(xié)同：動員患者們參加醫(yī)院組織的主題活動，以急性心肌梗死心臟康復為主題，給患者詳細講解疾病相關知識與臨床治療手段的重要性，并給患者們提供互相溝通的機會與時間，使其互相交流康復經(jīng)驗，彼此鼓勵，調動患者的主觀能動性。

1.3觀察指標 檢測患者的LVEF和左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、舒張期室間隔厚度(LVST)，了解患者的心功能康復情況。

用自制量表調查患者的護理滿意度：內(nèi)容為負性情緒(焦慮與抑郁、憤怒、孤獨)改善、護理針對性、生活與飲食習慣糾正等，總分100分，評分≥80說明滿意，評分60-79說明基本滿意，評分<60說明不滿意。

2 結 果

研究組的LVEF高于參照組，LVEDD、LVST低于參照組，P<0.05。見表1：

表1 心功能

研究組的護理滿意度高于參照組，P<0.05。見表2：

表2 護理滿意度(n，%)

3 討 論

急性心肌梗死的患者需及時接受PCI治療，使患者缺血缺氧的心肌再灌注，恢復局部心肌的血液循環(huán)，抑制患者心肌損傷的加重，盡量保護和促使患者的心臟功能康復。臨床經(jīng)驗指出[3]，PCI能有效的治療急性心肌梗死，但患者術后的心臟康復需要科學合理的康復鍛煉，才能使患者的心臟功能有效恢復。

本次采用協(xié)同護理的急性心肌梗死PCI術后患者心功能改善明顯，患者的LVEF和LVEDD、LVST顯著改善，護理滿意度96.67高于常規(guī)護理組的85.0%。實施的協(xié)同護理主要是將患者作為中心，根據(jù)患者的病情與身心狀態(tài)，在有限的護理條件和護理資源下，對患者的心功能進行評估，再制定適宜于患者的護理方案，并注重護患協(xié)同和家屬及醫(yī)護協(xié)同，注重患者自我護理意識的加強，調動患者自己的主觀能動性，使患者能自主的進行心臟康復鍛煉，在日常生活中也注重良好生活與飲食習慣的養(yǎng)成，并動員患者參與醫(yī)院的主題活動，給患者們提供互相溝通、彼此鼓勵的機會，充分維持患者的病情穩(wěn)定。

綜上所述，協(xié)同護理應用于急性心肌梗死患者PCI術后心臟康復訓練中的價值高，能對患者的心功能起到改善作用，亦可提高患者對護理服務的滿意度。