張樹(shù)英 劉海英

濰坊市婦幼保健院,山東 濰坊 261011

隨著國(guó)民生活水平的上升，近年來(lái)，孕產(chǎn)婦的妊娠安全逐漸受到社會(huì)人群的關(guān)注，在加上，生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的改變，使多種妊娠合并癥發(fā)病率(妊娠合并高血壓、糖尿病等)逐年上升，導(dǎo)致多種妊娠不良事件發(fā)生，威脅母嬰生命安全因此，孕產(chǎn)婦的孕期保健指導(dǎo)迫在眉睫[1-2]。孕期保健可通過(guò)保障母嬰健康，提高自然分娩率，降低手術(shù)分娩對(duì)產(chǎn)婦造成額外手術(shù)創(chuàng)傷，以此避免手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體產(chǎn)生不良影響，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的基本需求[3]。但常規(guī)的孕期保健指導(dǎo)，雖有一定的指導(dǎo)效果，但并不適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)環(huán)境和臨床需求，有較大的提升和改進(jìn)空間。而孕期綜合保健指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的全面保健服務(wù)，使產(chǎn)婦了解妊娠相關(guān)知識(shí)，積極配合，可有效改善妊娠結(jié)局[4]。本文就孕期綜合保健指導(dǎo)對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與護(hù)理滿(mǎn)意度的改善作用展開(kāi)研究，具體如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 將我院2018年11月至2019年11月內(nèi)常規(guī)產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦納入本次研究，將孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為參照組(平均25.32±5.01歲)和研究組(平均25.08±5.54歲)。兩組孕產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，同時(shí)所有孕產(chǎn)婦均為首胎足月妊娠，且自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

1.2.1參照組 對(duì)參照組孕產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)孕期保健指導(dǎo)，即告知孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢時(shí)間、建立產(chǎn)檢檔案、記錄孕產(chǎn)婦每次產(chǎn)檢數(shù)據(jù)，告知日常注意事項(xiàng)。

1.2.2研究組 對(duì)研究組孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期綜合保健指導(dǎo)，建立孕期綜合保健小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，5名責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組員，收集本院既往孕產(chǎn)婦孕期常見(jiàn)問(wèn)題和注意事項(xiàng)，并會(huì)議探討解決方案，制定綜合保健指導(dǎo)方案。具體指導(dǎo)措施為：①心理指導(dǎo)：妊娠可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦激素紊亂，情緒敏感，難以自控，護(hù)理人員應(yīng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，幫助孕產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色變化，做好心理準(zhǔn)備，告知準(zhǔn)媽媽們，良好的心理狀態(tài)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及自身身體健康的重要性，并對(duì)孕產(chǎn)婦家屬，尤其是配偶，進(jìn)行心理指導(dǎo)，告知家屬對(duì)孕產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，幫助孕產(chǎn)婦適應(yīng)新角色；②健康教育指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知孕產(chǎn)婦孕期中可能出現(xiàn)的一系列不良生理反應(yīng)和生理變化，提前做好心理準(zhǔn)備，并告知一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，切勿驚慌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，向孕產(chǎn)婦發(fā)放孕期健康手冊(cè)，其主要內(nèi)有為孕婦日常生活中的注意事項(xiàng)，切勿登高、負(fù)重，慎用藥物、營(yíng)養(yǎng)品、保健品等；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)孕產(chǎn)婦的個(gè)體情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，告知孕產(chǎn)婦一定要避免久坐和久臥，應(yīng)以適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如散步、伸展運(yùn)動(dòng)等，切忌過(guò)度鍛煉，整個(gè)運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中，一定要有隨同人員，做好保護(hù)措施；④：飲食指導(dǎo)：孕產(chǎn)婦的飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)均衡為原則，不能暴飲暴食，過(guò)于油膩和滋補(bǔ)，尤其注意葉酸的攝入量，少食多餐，多食用新鮮蔬果，補(bǔ)充微量元素，禁食辛辣刺激、生猛海鮮等食物；⑤胎兒監(jiān)護(hù)指導(dǎo)：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及家屬做好胎兒監(jiān)護(hù)工作，一定要定期產(chǎn)檢，系統(tǒng)掌握胎兒發(fā)育情況，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦體重、腰圍、宮底高度及血糖血壓等指標(biāo)變化情況。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率、胎兒異常率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度；滿(mǎn)意≥90分；較好89～80分；一般79～61分；較差≤60分；總滿(mǎn)意率=(滿(mǎn)意+較好+一般)/所有例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，而計(jì)數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P>0.05提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率分析 研究組孕產(chǎn)婦自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率分別為96%、84%，參照組孕產(chǎn)婦自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率分別為74%、54%，研究組孕產(chǎn)婦自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1：

表1 參照組和研究組的自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率對(duì)比[n,(%)]

2.2兩組孕產(chǎn)婦的胎兒異常率分析 研究組孕產(chǎn)婦的胎兒總異常率為4%，明顯低于參照組22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2：

表2 參照組和研究組的胎兒異常率對(duì)比[n,(%)]

2.3兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度分析 研究組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，明顯高于參照組88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表3：

表3 參照組和研究組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n,(%)]

3 討 論

當(dāng)前醫(yī)療科技的發(fā)展，剖腹產(chǎn)手術(shù)已然成熟，其無(wú)痛分娩和分娩迅速的優(yōu)勢(shì)被廣大孕產(chǎn)婦肯定，但剖腹產(chǎn)的主要選擇人群為高齡產(chǎn)婦、多年不孕、多次妊娠失敗、胎兒宮內(nèi)缺氧、難產(chǎn)以及妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦，此類(lèi)孕產(chǎn)婦自然分娩風(fēng)險(xiǎn)較高，因此多建議選擇剖腹產(chǎn)分娩[5-6]。

常規(guī)的孕期保健指導(dǎo)，多注重胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，忽略孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，且對(duì)孕產(chǎn)婦分健康教育不足，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦未得到正確的飲食和生活指導(dǎo)，極易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦因飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足等發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、低體重兒等不良事件。而孕期綜合保健指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，健康教育、胎兒監(jiān)測(cè)等，全面滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦孕期的護(hù)理需求。通過(guò)及溝通孕產(chǎn)婦的不良情緒，拉近護(hù)患關(guān)系，獲取孕產(chǎn)婦信任，再提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠的認(rèn)知度，科學(xué)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，定期餓的胎兒監(jiān)測(cè)，可有效避免孕期發(fā)生不良事件，保障母嬰順利分娩，且提高母乳喂養(yǎng)率，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

綜上所述，孕期綜合保健指導(dǎo)可有效提高孕產(chǎn)婦的自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率，降低胎兒異常率，提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。