李灝然

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院耳鼻喉科,河南 鄭州 450052

慢性咽炎是耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的疾病之一，本質(zhì)上屬于咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎性癥狀，鼻源性慢性咽炎是慢性咽炎中的常見(jiàn)類(lèi)型，屬于上呼吸道炎癥的一部分，多見(jiàn)于成年人，其病程較長(zhǎng)，治療難度高。因此，選擇相對(duì)有效的治療方式有十分重要的臨床價(jià)值[1]。目前針對(duì)鼻源性慢性咽炎，治療方式常見(jiàn)藥物干預(yù)、手術(shù)治療等，本次研究抽取78例鼻源性慢性咽炎患者，旨在探究鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究開(kāi)展時(shí)間為2017年7月，截止時(shí)間為2020年7月，總例數(shù)78例，均已確診為鼻源性慢性咽炎，采用電腦抽簽的方式進(jìn)行分組，對(duì)照組予以常規(guī)治療方式，共39例，男性21例，女性18例，年齡24～76歲，平均年齡(33.45±5.67)歲，病程1～8年，平均病程(3.74±1.66)年；觀察組患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，共39例，男性22例，女性17例，年齡25～78歲，平均年齡(34.39±5.88)歲，病程1～8年，平均病程(3.62±1.57)年；兩組患者均符合鼻源性慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受手術(shù)治療，患者簽署知情同意書(shū)；通過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)審核并全程跟蹤，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能障礙、精神異常者及中途退出者；兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)手術(shù)治療或保守治療，觀察組患者予以經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療：(1)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，若患者存在慢性鼻竇炎或慢性鼻炎，需及時(shí)予以糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物進(jìn)行干預(yù)，持續(xù)應(yīng)用10～15d，同時(shí)予以維生素，做好鼻腔護(hù)理。(2)采取全身麻醉，選擇角度(0°、30°、70°)鼻內(nèi)鏡，予以內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療。合并鼻中隔偏曲，予以內(nèi)鏡下鼻中隔矯正手術(shù)；合并有慢性鼻竇炎者，予以經(jīng)內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)；合并明顯鼻甲肥厚者，予以鼻甲消融術(shù)。術(shù)后通過(guò)哌拉西林、頭孢替安等藥物進(jìn)行感染控制。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療效果，包括顯效、有效與無(wú)效，若治療后咽部疼痛消失，飲食正常，異物感消除，即為顯效；若治療后咽部疼痛改善，飲食正常，異物感有所緩解，即為有效；若治療后咽部疼痛未改善，無(wú)法正常進(jìn)食，異物感嚴(yán)重，即為無(wú)效。(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%=治療有效率。

同時(shí)觀察兩組患者臨床不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、咽喉紅腫、感染。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療有效率對(duì)比 觀察組患者治療有效率為97.44%，對(duì)照組為71.79%，組間對(duì)比，觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n，%]

2.2兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)率為10.26%，對(duì)照組為28.21%，組間對(duì)比，觀察組患者不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比[n，%]

3 討 論

慢性咽炎即咽部黏膜、相關(guān)淋巴組織的彌漫性炎癥表現(xiàn)，常因急性咽炎反復(fù)發(fā)作、鼻炎、鼻竇炎的膿液刺激咽部，或鼻塞而張口呼吸，從而致使慢性咽炎的發(fā)作。鼻源性慢性咽炎是因鼻腔結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常或鼻竇炎造成的慢性炎癥疾病[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性咽炎通常與鄰近器官或全身性疾病并存，多見(jiàn)于咽喉炎、鼻竇炎、聲帶息肉、支氣管炎等。

鼻源性慢性咽炎的致病因素包括長(zhǎng)期飲酒、吸煙、不當(dāng)飲食、貧血等；同時(shí)，內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能失調(diào)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期低熱、頭痛、頭暈、口臭、嗅覺(jué)不靈等均可導(dǎo)致鼻源性慢性咽炎的發(fā)生[3]。隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)水平不斷提升，本次研究發(fā)現(xiàn)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻源性慢性咽炎具有十分理想的臨床研究?jī)r(jià)值，其能夠利用高分辨、可變換視角的內(nèi)鏡開(kāi)展鼻竇手術(shù)，以鼻中隔偏曲矯正、鼻竇開(kāi)放引流、鼻甲消融來(lái)治療慢性鼻竇炎和改善鼻腔通氣。同時(shí)可清晰明確病變部位與病變程度，手術(shù)創(chuàng)傷性低，可有效降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究結(jié)果中，接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者，其臨床治療有效率顯著高于接受傳統(tǒng)手術(shù)與保守治療的患者，同時(shí)能夠有效降低惡心嘔吐、咽喉紅腫、感染等并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻源性慢性咽炎效果顯著，安全性高，值得臨床上進(jìn)一步推廣研究。