任大亮

鄆城縣人民醫(yī)院,山東 菏澤 274700

腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少，患者恢復(fù)快的優(yōu)勢，但是患者在手術(shù)后難免有切口疼痛問題。在應(yīng)用腹橫肌平面阻滯后，可以為前腹壁的皮膚、肌肉給予鎮(zhèn)痛幫助，并由此得到了廣泛應(yīng)用[1]。實(shí)驗(yàn)選取日間腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，對70例患者的病情變化做好記錄?，F(xiàn)對結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)選取日間腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，對70例患者的病情變化做好記錄。在患者年齡上看，最小的32歲，最大不超過47歲，平均年齡為(38.6±3.5)歲。子宮肌瘤直徑在3.3-8.1cm之間，平均則為(5.46±1.20)cm。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可做對比?；颊呋蛘呒覍僭诹私獗狙芯績?nèi)容簽署知情同意書。醫(yī)院倫理委員會審核后批準(zhǔn)。排除有凝血功能障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及精神類疾病的患者。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對照組患者采用全麻手術(shù)措施，在術(shù)前6-8小時(shí)禁食，開放靜脈通路，并測定動脈血壓，對心電圖指標(biāo)進(jìn)行檢測，關(guān)注麻醉深度，靜脈注射0.2ug/kg舒芬太尼+2.5mg/kg丙泊酚+0.2mg/kg本順阿曲庫銨。在手術(shù)中可維持麻醉，持續(xù)泵入4-8mg/(kg·h)丙泊酚以及0.1-0.2ug/(kg·min)瑞芬太尼，結(jié)合手術(shù)進(jìn)行調(diào)整麻醉劑量。在術(shù)后停止使用麻醉藥，關(guān)注生命體征。

在觀察組則為腹橫肌平面阻滯復(fù)合全身麻醉，在氣管插管后進(jìn)行雙側(cè)TAPB，確認(rèn)后在腹內(nèi)斜肌和腹橫肌間進(jìn)針，可注入0.3%羅哌卡因。其余與對照組一致。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要記錄患者的麻醉效果，如麻醉劑的使用劑量，患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及拔罐時(shí)間等。隨后統(tǒng)計(jì)術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 對日間腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。針對麻醉效果采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在不良反應(yīng)上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從手術(shù)開展上看，觀察組患者的丙泊酚、瑞芬太尼的用量均明顯減少，且觀察組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(5.14±1.31)min，對照組為(7.23±1.52)min，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者麻醉效果對比分析

3 討 論

近年來，日間手術(shù)作為新的醫(yī)學(xué)模式，在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展下有了更多的應(yīng)用，很多復(fù)雜、精細(xì)的手術(shù)均開展日間手術(shù)模式。而日間手術(shù)指的是在1個(gè)工作日內(nèi)完成手術(shù)，患者可在短期內(nèi)出院[2]，由此，對麻醉師的要求也很高，要進(jìn)一步確保手術(shù)治療順利，患者術(shù)后康復(fù)快，并預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。故而，我們做出了本次探討。

腹橫肌平面阻滯則是將麻醉藥物注入在腹內(nèi)斜肌和腹橫肌間，可以通過組織來傳導(dǎo)神經(jīng)疼痛信號，并具有鎮(zhèn)痛的作用。將其用于日間腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，并結(jié)合全身麻醉，有助于控制麻醉劑的使用劑量，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥。與此同時(shí)，可以縮短患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間，拔管時(shí)間，有助于患者的早日康復(fù)[3]。此外，我們也針對這一方案應(yīng)用進(jìn)行了更為深入的討論，如之所以腹橫肌平面阻滯可以發(fā)揮鎮(zhèn)痛，為了實(shí)現(xiàn)對下腹部手術(shù)切口疼痛信號的阻滯，促使疼痛應(yīng)激反應(yīng)下降，這與腹橫肌平面血管少，藥物吸收慢有關(guān)，從而增加的鎮(zhèn)痛時(shí)間。

綜上所述，采用腹橫肌平面阻滯復(fù)合全身麻醉方案有助于推進(jìn)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的開展，并防控了術(shù)后不良反應(yīng)，提升了治療安全性，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。