陳子輝 安庚申

解放軍第92330部隊(duì)醫(yī)院,山東 青島 266102

原發(fā)性膽汁反流性胃炎屬于常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，主要是指膽汁自十二指腸反流入胃，導(dǎo)致胃黏膜損傷，并引發(fā)腹痛、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀[1]。臨床認(rèn)為肝膽以疾病、精神心理、藥物及不良生活習(xí)慣等均可能誘發(fā)或加重原發(fā)性膽汁反流性胃炎，發(fā)病后需采取可靠治療措施消除癥狀，避免病情加重[2]。除了改善生活習(xí)慣，減少病因影響外，需采取藥物控制膽汁反流，減輕癥狀，其中促胃腸動(dòng)力藥可起到促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少反流作用，而選擇何種藥物成為研究重點(diǎn)。莫沙必利與多潘立酮均屬于促胃腸動(dòng)力藥，藥理作用存在差異，療效是否也存在差異需深入分析。為此，本次研究對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者采用莫沙必利與多潘立酮治療的臨床效果進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院于2017年7月至2020年7月期間收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者102例作為資料，隨機(jī)分組各51例，均表現(xiàn)出腹痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查確診，觀(guān)察到幽門(mén)口膽汁反流，胃黏膜充血或潰瘍等[3]。對(duì)照組男性41例，女性10例，年齡20歲至40歲，平均年齡為(32.06±3.16)歲，病程0.2年至1年，平均病程(0.54±0.22)年；觀(guān)察組男性40例，女性11例，年齡20歲至40歲，平均年齡為(32.18±3.15)歲，病程0.2年至1年，平均病程(0.51±0.26)年；排除胃腸手術(shù)史患者、消化

道器質(zhì)性病變患者及研究藥物過(guò)敏患者等。兩組患者基本資料經(jīng)比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 給予多潘立酮治療，每天3次餐前30min服用，每次10mg，連續(xù)30d。生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10mg/片。

1.2.2觀(guān)察組 給予莫沙必利治療，每天3次餐前30min服用，每次5mg，連續(xù)30d。生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H199990317，規(guī)格：5mg/片。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組療效：顯效為癥狀消失，膽汁反流消失，黏液清澈；有效為癥狀改善，膽汁反流季銨搜，黏液呈現(xiàn)淡黃色；無(wú)效為癥狀及胃鏡檢查結(jié)果無(wú)明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。評(píng)價(jià)上腹痛、飽脹、惡心等癥狀積分：0分為無(wú)癥狀；1分為輕度；2分為中；3分為重度。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效分析 分析表1可知，觀(guān)察組治療有效率98.04%顯著高于對(duì)照組84.31%，P<0.05.

表1 兩組療效分析(%)

2.2兩組癥狀改善效果分析 分析表2可知，治療前兩組癥狀評(píng)分較高且比較無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后觀(guān)察組上腹痛、飽脹、惡心評(píng)分明顯降低，且顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

表2 兩組癥狀改善效果分析(分，

3 討 論

膽汁反流性胃炎可依據(jù)是否做過(guò)手術(shù)劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性較為多見(jiàn)，主要是指患者受到各種因素導(dǎo)致胃腸功能紊亂引發(fā)的膽汁反流。近年來(lái)我國(guó)原發(fā)性膽汁反流性胃炎發(fā)病率增加，與人們飲食習(xí)慣不健康，精神壓力大相關(guān)，對(duì)其的治療方法研究備受臨床重視[4]。臨床認(rèn)為治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎需從保護(hù)胃黏膜和改善胃腸動(dòng)力方法開(kāi)展，而加強(qiáng)飲食改善及生活習(xí)慣調(diào)整可起到促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)作用，同時(shí)需借助促胃腸動(dòng)力藥物減少反流，縮短膽汁在胃內(nèi)存留時(shí)間[5]。多潘立酮作為外周多巴胺受體阻滯劑，口服后吸收迅速，30-60min達(dá)到峰值血藥濃度，藥物對(duì)胃腸壁產(chǎn)生作用，增強(qiáng)胃排空，控制胃-食道反流，抑制惡心嘔吐，而且不影響胃液分泌。莫沙必利作為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動(dòng)劑，吸收迅速，達(dá)峰時(shí)間為0.8h，藥物可興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，而且不影響胃液分泌。兩種藥物均起到治療作用，但多潘立酮主要對(duì)上消化道作用強(qiáng)，下消化道作用不佳，整體效果不及莫沙必利。本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組治療有效率高，癥狀評(píng)分低，整體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示莫沙必利藥物可促使患者膽汁反流明顯減輕，消除消化系統(tǒng)癥狀，減輕機(jī)體不適，獲得良好的療效。與[2]結(jié)果"觀(guān)察組總有效率為92. 31%,高于對(duì)照組的74. 36%"相近。

綜上所述，多潘立酮與莫沙必利治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎具可起到減輕癥狀作用，而后者相對(duì)療效更好，值得推廣。