魏炳珍

北京市平谷區(qū)南獨(dú)樂(lè)河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 101212

高血壓是一類臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年群體，患者臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、失眠、肢體乏力、夜尿增多等癥狀，發(fā)病率較高，是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的主要疾病之一[1]?？茖W(xué)有效的疾病綜合管理措施是社區(qū)高血壓治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，對(duì)顯著優(yōu)化患者的血壓指標(biāo)并提升其生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，故對(duì)現(xiàn)代化疾病綜合管理模式進(jìn)行研究十分重要且必要。目前，采取綜合管理方案可大幅度顯著優(yōu)化患者的血壓指標(biāo)并提升其生活質(zhì)量[2]。故本文將深入研究綜合管理用于社區(qū)高血壓中的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1基本資料 病例挑選年段：2018年1月-2020年1月。

篩選標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者確診患有高血壓，無(wú)漏診、誤診情況。(2)患者及其家屬(主要是直系親屬)對(duì)本次試驗(yàn)知情且自愿參與，參與前簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有精神障礙、認(rèn)知障礙的患者。(2)不愿配合的患者。(3)患有其他惡性疾病或家族遺傳疾病的患者。

病例一般資料：社區(qū)高血壓患者共160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中：對(duì)照組共有80例患者，男42例，女38例，年齡區(qū)間(65-80)歲，平均年齡(68.31±2.28)歲，病程區(qū)間(6-10)年，平均病程(7.13±1.11)年；觀察組共有80例患者，男40例，女40例，年齡區(qū)間(65-80)歲，平均年齡(68.25±2.12)歲，病程區(qū)間(6-9)年，平均病程(7.14±1.08)年。

資料分析：對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料(包括性別、年齡、病程)無(wú)明顯差異(P>0.05)，故具有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2操作方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)管理，給予患者體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生理疾病管理等基礎(chǔ)性疾病管理措施，同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)式健康宣教和心理疏導(dǎo)，未實(shí)施綜合管理措施。

觀察組：實(shí)施綜合管理，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)包括一名全科醫(yī)師，一名全科護(hù)士，一名防保醫(yī)師組成，通過(guò)查看患者病歷了解其病情，由此制定科學(xué)的綜合管理方案：主要包括：(1)健康宣教：采取上門(mén)宣教服務(wù)，為其介紹高血壓疾病與患者自身不良生活習(xí)慣之間的關(guān)系，勸導(dǎo)患者戒煙限酒，保持充足睡眠和健康飲食，同時(shí)詳細(xì)解答患者的疑難問(wèn)題并輔以以往治療案例進(jìn)行佐證。(2)飲食干預(yù)：調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，增加新鮮水果的攝入，多食芹菜等降壓食物，要求患者家屬制作菜品并監(jiān)督患者的飲食情況。(3)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的個(gè)人運(yùn)動(dòng)能力制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，建議患者每周至少室外鍛煉5次，每次大于等于30分鐘，進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等健康活動(dòng)。(4)心理疏導(dǎo)：采取注意力轉(zhuǎn)移、興趣培養(yǎng)、成功案例介紹等方法增強(qiáng)患者的治療信心。(5)用藥指導(dǎo)：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，切勿盲信盲從，詳細(xì)介紹治療高血壓的高質(zhì)量藥物，進(jìn)行全面科學(xué)的用藥指導(dǎo)。(6)定期隨訪：堅(jiān)持1個(gè)月2次或2次以上電話隨訪，了解患者的治療情況，據(jù)此調(diào)整方案，進(jìn)一步提升綜合管理成效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察內(nèi)容分為兩大部分：(1)統(tǒng)計(jì)血壓指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓兩個(gè)指標(biāo)。(2)統(tǒng)計(jì)生活質(zhì)量，采用SF-36評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括精神健康、社會(huì)功能、生存活力以及生理職能幾個(gè)指標(biāo)，滿分100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

觀察時(shí)間設(shè)定為6個(gè)月。

2 結(jié) 果 分析

2.1血壓指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果觀察組患者的血壓指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 血壓指標(biāo)

2.2生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 結(jié)果觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相較對(duì)照組更高且數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量

3 討 論

綜合管理由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定方案，立足健康宣教、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及定期隨訪幾個(gè)方面全面提升疾病綜合管理效果，顯著優(yōu)化患者的血壓指標(biāo)并提升其生活質(zhì)量[3]。具體來(lái)說(shuō)：健康宣教可以提高患者的生命健康安全意識(shí)，重視高血壓疾病防護(hù)，提高管理依從性；心理疏導(dǎo)可以提高患者的治療信心，積極配合相關(guān)治療工作，利于推進(jìn)綜合管理工作；飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以引導(dǎo)患者形成健康的生活方式，提升生活質(zhì)量；用藥指導(dǎo)可以培養(yǎng)患者的用藥安全意識(shí)，遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥；定期隨訪可以通過(guò)面對(duì)面方式了解患者的病情和管理情況，利于優(yōu)化和調(diào)整綜合管理方案，進(jìn)一步提升管理成效。

通過(guò)上述結(jié)果可以看到，相較兩組，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)更加理想，這說(shuō)明對(duì)社區(qū)高血壓患者來(lái)說(shuō)，綜合管理相較于常規(guī)管理更加科學(xué)有效，臨床應(yīng)用價(jià)值巨大。綜上分析，綜合管理可滿足社區(qū)高血壓患者的治療需求，是高血壓治療中不可或缺的醫(yī)學(xué)措施。