王 彬

大連市旅順口區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科,遼寧 大連 116041

項(xiàng)痹病為中醫(yī)病癥名，為老年群體常見(jiàn)的一種退行性病變，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸部疼痛麻木、肢體感覺(jué)障礙等，可伴眩暈，與西醫(yī)頸椎病有密切關(guān)系[1]。中醫(yī)熏蒸為中醫(yī)傳統(tǒng)外治方法之一，是以熱藥蒸汽為治療因子的一種物理及化學(xué)綜合療法。雷火灸為中醫(yī)傳統(tǒng)外治艾灸的一種，其以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，在雷火神針基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展而來(lái)。本研究將雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸用于項(xiàng)痹病(風(fēng)寒痹阻證型)治療中，旨在評(píng)價(jià)其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至12月收治的205例項(xiàng)痹病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=102)及觀察組(n=103)。對(duì)照組男女分別53例、49例，年齡32～60.5歲，平均(47.56±3.78)歲，病程1～6年，平均(3.58±0.89)年。觀察組男女分別55、48例，年齡33～62歲，平均(47.48±3.71)歲，病程1.5～7.5年，平均(365±0.92)年。兩組資料差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)治療及護(hù)理，給予非甾體抗炎藥、激素、免疫抑制劑等常規(guī)治療，加強(qiáng)患者健康宣教及用藥指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上行雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸，具體措施見(jiàn)下：

雷火灸：應(yīng)用趙氏雷火灸條，點(diǎn)燃后放入艾灸盒內(nèi)，火頭距患者皮膚2至3cm，將艾灸盒固定在患者關(guān)節(jié)腫痛處，每次艾灸30min，1日1次，持續(xù)2周。

中藥熏蒸：配方包括紅花、當(dāng)歸、威靈仙、雞血藤、伸筋草、透骨草、川芎、荊芥各30g，沒(méi)藥、乳香、防風(fēng)各25g，獨(dú)活20g，羌活10g，將諸藥材浸泡在熏蒸機(jī)器內(nèi)10min，開(kāi)啟蒸煮模式，待藥液沸騰后囑患者顯露頸部至大椎穴皮膚，蒸汽頭對(duì)著頸椎局部熏蒸，每次30min，1日1次，一周6天，持續(xù)熏蒸4周。

1.3觀察指標(biāo) 于療程結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組療效，顯效：疼痛、麻木等臨床癥狀均基本消失，X線顯示頸曲恢復(fù)正常，功能恢復(fù)正常；有效：癥狀明顯改善，頸曲基本恢復(fù)或明顯改善；無(wú)效：均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。于治療前、治療4周后應(yīng)用中醫(yī)癥候積分量表測(cè)評(píng)，主癥各項(xiàng)0～6分，包括頸、肩、上肢竄痛麻木，次癥0～3分，包括頭沉重、頸部僵硬、活動(dòng)不利、惡寒畏風(fēng)，分?jǐn)?shù)越低提示癥狀越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS19.0，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率為97.09%，較對(duì)照組88.24%高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n，(%)]

2.2兩組中醫(yī)證候積分比較 療前，兩組中醫(yī)證候積分差異不顯著(P>0.05)，治療后，觀察組中醫(yī)證候積分與對(duì)照組相比，相對(duì)更低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較分)

3 討 論

項(xiàng)痹病為中老年群體常見(jiàn)疾病，具有較高發(fā)病率，隨著我國(guó)老年人口增多，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升。風(fēng)寒痹阻型項(xiàng)痹病臨床癥狀多以肩頸麻木疼痛為主，可使患者活動(dòng)受到一定限制，影響其正常生活及工作，嚴(yán)重者甚至可喪失自理能力。采取何種方式治療項(xiàng)痹病為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，項(xiàng)痹病發(fā)病病因主要與正氣勞損、筋脈失養(yǎng)、風(fēng)寒濕熱侵襲等因素相關(guān)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血不通，頸部無(wú)法被濡養(yǎng)所致，治療原則以活血通絡(luò)為主[2]。雷火灸為中醫(yī)傳統(tǒng)外治方法，與普通明火懸灸相比，其出藥力更強(qiáng)、活力更猛、滲透力更強(qiáng)，臨床治療效果更為明顯。雷火灸利用藥物燃燒產(chǎn)生的熱量可刺激相關(guān)穴位，使局部皮膚肌理開(kāi)放，使藥物滲透至相應(yīng)穴位，進(jìn)而產(chǎn)生溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛之效[3]。中藥熏蒸是一種中醫(yī)給藥方法，本研究所選熏洗藥物均有活血化瘀、通絡(luò)除痹之效，藥汁利用熏蒸治療儀直接干預(yù)病灶發(fā)揮治療作用，主要利用熱效應(yīng)使中藥蒸汽滲透進(jìn)病灶，可起到疏通腠理、通經(jīng)活絡(luò)之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，中藥熏蒸可促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，抑制病灶處炎癥反應(yīng)，改善病灶處病癥[4]。雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，利于進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，改善臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治總有效率、中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于對(duì)照組，提示雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸可提升臨床療效，改善臨床癥候。

綜上所述，雷火灸聯(lián)合中藥熏蒸治療項(xiàng)痹病(風(fēng)寒痹阻證型)的效果滿意，也能改善其臨床癥狀，值得推廣。