柳超 董亞楠

摘?要：為了挽救生命和減少喪失勞動能力，院前急救的主體性、水平和質(zhì)量至關(guān)重要，而急救知識和技能的普及是這項(xiàng)工作取得成功的基礎(chǔ)。在我國，急救工作起步較晚，醫(yī)療資源匱乏，突發(fā)公共事件發(fā)生頻率較低的情況下，如何提高公眾的急救能力，降低突發(fā)事件的事故率和傷病率，已成為公眾和社會高度關(guān)注的問題。因此，在高校培訓(xùn)急救知識和技能，有助于提高全民急救水平。

關(guān)鍵詞：院前急救;高等院校學(xué)生;培訓(xùn)

隨著社會的發(fā)展和自然環(huán)境的變化，各種突發(fā)事件不斷增多，造成的問題和損失也越來越多。對院前急救的有效實(shí)施，需要有領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌、政府保障和監(jiān)管聯(lián)動。但由于政府在院前急救工作中的角色定位不夠清晰，對院前急救現(xiàn)狀認(rèn)識不足，普遍存在急救技能不高，學(xué)生綜合素質(zhì)不高等問題。因此，對應(yīng)急培訓(xùn)工作進(jìn)行系統(tǒng)的研究與實(shí)踐，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1?院前急救的概念

院前急救是指病人在進(jìn)入醫(yī)院前，對各種危及生命的緊急情況、外傷、中毒、災(zāi)害等進(jìn)行急救、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)處理的過程，而“第一目擊證人”則是指第一時(shí)間遇到緊急情況并經(jīng)歷創(chuàng)傷的人。

2?高等院校開展院前急救技能培訓(xùn)必要性

我國在普及急救知識和公共衛(wèi)生技能方面存在困難，我國人口眾多、分布廣泛、急救知識匱乏、地區(qū)發(fā)展不平衡。大學(xué)生是高學(xué)歷人群，具有較強(qiáng)的接受和學(xué)習(xí)知識的能力，能滿足大學(xué)生接受高等教育的需求。畢業(yè)后，他們將被分配到各自行業(yè)的不同崗位，普及急救知識和技能。高校學(xué)生的健康與安全一直是學(xué)校關(guān)注的焦點(diǎn)。目前我國高校應(yīng)急救援工作普及率不高，大學(xué)生應(yīng)急救援意識不強(qiáng)。大學(xué)生由于突發(fā)事件等自身原因無法自救，導(dǎo)致學(xué)校的事故率和傷病率較高。大學(xué)生是一個(gè)具有較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力的群體。當(dāng)前，我們正在與高校、紅十字會等社會力量共同努力，建立以高校為主體的院前急救培訓(xùn)體系，使其得到有效實(shí)施，全面提高大學(xué)生的急救素質(zhì)。建立院前急救體系，不僅要提高學(xué)生的急救水平，更要使學(xué)生成為院前急救和急救工作的主體，使學(xué)生擔(dān)負(fù)起參與第一時(shí)間社會救援的重任，提高第一時(shí)間社會救援的知識和技能，從而提高全社會的應(yīng)急反應(yīng)能力和社會救助水平。高等醫(yī)學(xué)院校工作的目標(biāo)是：有效地向社會普及急救知識和技能。

3?高等院校開展院前急救技能培訓(xùn)中存在的主要問題

3.1?高校對院前急救不重視

學(xué)生院前急救工作在學(xué)校普遍不受重視，大部分高校沒有開展急救知識和技能的培訓(xùn)。在此背景下，學(xué)校對院前急救工作重視不夠，多數(shù)高校缺乏開展院前急救工作的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生參與積極性、主動性不高。高校開展院前急救培訓(xùn)工作，需要得到學(xué)校、團(tuán)組織、學(xué)生的重視和支持。有些院前急救培訓(xùn)活動需要學(xué)生積極參與。由于高校對院前急救的培訓(xùn)和發(fā)展重視不夠，缺乏支持和倡導(dǎo)，活動常常陷入停滯。

3.2?高等院校學(xué)生院前急救發(fā)展不平衡

高等院校的院前急救發(fā)展不平衡，急救措施和手段不完善，導(dǎo)致各地對學(xué)生院前急救工作的認(rèn)識不同，學(xué)生在學(xué)校中的發(fā)展不平衡?，F(xiàn)如今國家已經(jīng)開始重視院前急救。學(xué)校在國家相關(guān)政策的指導(dǎo)下，開展院前急救工作，每年為社會提供一定數(shù)量的急救人員。在其他地方，許多大學(xué)只是普及學(xué)生專業(yè)知識，而沒有進(jìn)行急救培訓(xùn)。我國高校院前急救能力競賽每年由教育部和紅十字會聯(lián)合舉辦，結(jié)果顯示，普通大學(xué)生急救水平較低，缺乏急救能力，部分高校對院前急救工作重視不夠，學(xué)生院前急救普及率不高。

3.3?院前急救法律法規(guī)不完善

目前，我國高校學(xué)生院前急救工作起步較晚，還沒有建立起相應(yīng)的制度，有關(guān)高校學(xué)生院前急救的法律法規(guī)還在不斷地完善，沒有制定出相應(yīng)的法規(guī)來規(guī)范高校學(xué)生院前急救工作。當(dāng)?shù)卣畬Ω咝５母黝惣本仍O(shè)備的資質(zhì)沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;當(dāng)前，全省高校應(yīng)急救援場地和設(shè)施嚴(yán)重不足，為進(jìn)一步規(guī)范《院前醫(yī)療急救指南》、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定相關(guān)制度，完善教材和學(xué)生院前醫(yī)療急救內(nèi)容，協(xié)調(diào)和規(guī)范高校學(xué)生急救教師和學(xué)生急救人員的考核鑒定要求，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.4?向社會推廣缺少平臺

向社會宣傳院前急救缺乏豐富的平臺，河南省紅十字會組織青少年暑期社團(tuán)活動。它組織學(xué)生在住院前向社會發(fā)布急救信息，為該平臺提供一系列的資金、系統(tǒng)和組織保障，為社會宣傳學(xué)生急診門診提供資金、系統(tǒng)和組織保障，但學(xué)生沒有這個(gè)平臺，這意味著學(xué)生依靠學(xué)生自發(fā)的團(tuán)體組織。自主組織缺乏一定的形式和經(jīng)費(fèi)保障。高校學(xué)生自發(fā)開展院前急救活動的狀況也受到社會各界的質(zhì)疑，因此，建立定期的急救知識宣傳平臺，提高其規(guī)范化、專業(yè)化水平，是一項(xiàng)十分必要的工作。

4?高等院校開展院前急救技能培訓(xùn)的策略

4.1?強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)

高校應(yīng)首先將院前急救納入課程體系，以普及急救知識與技能為目的。為了更好地為大學(xué)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供院前急救服務(wù)，學(xué)校應(yīng)設(shè)置必要的必修課程，并納入學(xué)分考核，以保證每位學(xué)生能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)，接受院前急救，并在實(shí)踐中加以推廣，針對一些學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生群體，應(yīng)開設(shè)臨床急救知識的選修課，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的培養(yǎng)，從中選拔合適的人才，幫助他們開展院前急救工作。通過開展校園戶外活動，將其融入院前急救實(shí)踐中，有效提高學(xué)生的院前急救能力。為了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，學(xué)校可利用社區(qū)經(jīng)費(fèi)，與社會合作，開展院前急救培訓(xùn)，或聘請紅十字會、急救中心等專業(yè)人員，在專業(yè)指導(dǎo)下，對學(xué)生進(jìn)行院前急救培訓(xùn)。

4.2?加強(qiáng)技能操作

現(xiàn)實(shí)生活中，院前急救的目的在于提高自救和其他救援能力。通過對急救知識的普及，使學(xué)生急救技能得到有效的提高。因此，需要在課程中增加“合格”的權(quán)重，課程的教師應(yīng)該是具有專業(yè)急救技能的教師，并在實(shí)際工作中注重急救實(shí)踐，讓學(xué)生親身體驗(yàn)急救。為了真正把運(yùn)用急救技能的感受傳遞給學(xué)生，教學(xué)時(shí)必須提供相應(yīng)的教學(xué)材料，如多媒體教室、實(shí)操訓(xùn)練室、除顫器、心肺復(fù)蘇模擬器、擔(dān)架等急救設(shè)備;課程設(shè)置的前提，是教師要嚴(yán)格規(guī)范地進(jìn)行教學(xué)，樹立學(xué)生的教學(xué)觀念，重視學(xué)生的主動性和參與性，不斷提高急救技能。通過情景模擬，使學(xué)生在小組活動中發(fā)揮獨(dú)特的作用，并對每個(gè)小組活動的方法和錯(cuò)誤進(jìn)行評價(jià)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力和興趣。同時(shí)，通過案例教學(xué)，使學(xué)生更好地了解掌握急救知識和急救技能的重要性。

4.3?開展多樣化急救活動

為了使學(xué)校能正常開展院前急救工作，除了提供急救理論知識和操作技能以外，還應(yīng)開展各種急救活動，以提高學(xué)生對院前急救的興趣，改進(jìn)其學(xué)習(xí)方法。高?？梢詡鞑ゼ本戎R，使學(xué)生掌握更廣泛的知識。借助多媒體手段，我們可以將需求信息發(fā)布到學(xué)校的官方網(wǎng)站、電臺、校園聊天公眾賬號、微博等平臺，學(xué)校還可以制作一年級新生入學(xué)或每周校園活動期間的急救手冊。大學(xué)生可以定期上課。強(qiáng)化紅十字會志愿者隊(duì)伍建設(shè)，邀請醫(yī)院、紅十字會或急救中心的專家舉辦急救知識專題講座，學(xué)校更好地開展豐富多彩的學(xué)生社團(tuán)活動，擴(kuò)大紅十字會志愿者隊(duì)伍的影響力，吸引更多的學(xué)生參與院前急救工作。為了提高學(xué)生參加急救活動的積極性和主動性，提高學(xué)生的急救操作水平，學(xué)校之間可以舉辦急救技能競賽。此外，高校之間的競爭，也是各高校相互學(xué)習(xí)，相互借鑒，共同提高的一個(gè)契機(jī)。

此外，學(xué)校還應(yīng)積極組織實(shí)用急救活動。仿真最終并不是一場真實(shí)的戰(zhàn)斗，兩者有很多不同之處，人們的心理反應(yīng)也大不相同。很多大學(xué)生由于缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，在真正遇到緊急情況時(shí)不敢逃生，造成了自信心和畏懼心理，因此可以組織高校學(xué)生參加馬拉松、軍訓(xùn)等實(shí)踐急救活動，以便通過實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場培養(yǎng)學(xué)生的情感，增加和改善學(xué)生在戰(zhàn)斗中的心理體驗(yàn)，不斷提高學(xué)生的心理體驗(yàn)和實(shí)際操作水平。

4.4?規(guī)范培訓(xùn)教材及考核

一是規(guī)范化培訓(xùn)與考核，鼓勵學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)急救知識與技能，確保院前急救人員的有效普及。日常教學(xué)內(nèi)容包括現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、醫(yī)院聯(lián)合急救等，一些緊急逃生課程也應(yīng)相應(yīng)延長，如地震、火災(zāi)、逃生等。教學(xué)內(nèi)容要定期修改或更新，教學(xué)形式要多樣化，有紙本教學(xué)和視頻教學(xué)兩種。突出了院前急救的實(shí)用性。

二是評估院前急救標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范評審可分為理論評審和實(shí)際評審，他們認(rèn)為評審合格是評審工作的重要內(nèi)容，即對應(yīng)急資格的準(zhǔn)確性進(jìn)行評審，而實(shí)際操作的準(zhǔn)確性和能力包括：可在特定的培訓(xùn)領(lǐng)域或特殊情況下進(jìn)行評審。

4.5?健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

經(jīng)費(fèi)的投入是高校院前急救的必備物質(zhì)基礎(chǔ)。高校對急救的經(jīng)費(fèi)需求不多，但要將其納入學(xué)校預(yù)算，并撥出專項(xiàng)資金，合理安排經(jīng)費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行院前急救專項(xiàng)資金，制定規(guī)范的資金使用程序和制度，加強(qiáng)資金使用監(jiān)管。要合理使用應(yīng)急資金，邀請紅十字會、應(yīng)急中心等專家，定期組織應(yīng)急講座，不斷加強(qiáng)對學(xué)校急救教師的培訓(xùn)，完善校園院前急救設(shè)施和設(shè)備，對提高學(xué)生的院前急救能力有較大幫助。根據(jù)需要，學(xué)?？膳鋫湟韵虏牧希杭本饶M器、生命體征模擬器、脊柱固定板、可調(diào)式衣領(lǐng)、各種扶手、止血帶、三角圍巾等急救設(shè)備。

5?結(jié)論

高校院前急救工作不僅要提高自身的綜合素質(zhì)，還要向公眾、社會進(jìn)行宣傳，普及急救知識和技能，建立高校院前急救人才培養(yǎng)體系，提高高校學(xué)生的急救知識和技能，對提高全社會的急救能力和應(yīng)急準(zhǔn)備能力，重視社會服務(wù)，積極發(fā)揮國家對學(xué)生急救工作的主導(dǎo)作用。

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