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        耳穴壓豆結(jié)合中藥熏洗治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察

        2021-07-14 10:32:12曾華蓉陳小英朱勁濤
        實用中醫(yī)藥雜志 2021年3期
        關(guān)鍵詞:嗜酸壓豆百分比

        曾華蓉,陳小英,朱勁濤

        (廣東省清遠(yuǎn)市慢性病防治醫(yī)院皮膚科/檢驗科,廣東 清遠(yuǎn) 511500)

        皮膚性瘙癢癥可發(fā)展至全身,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性瘙癢,且抓瘙之后出現(xiàn)皮膚破損、色素沉積等變化,夜間瘙癢加劇,病程較長[1]。中藥熏蒸的基礎(chǔ)上配以耳穴壓豆,治療老年性瘙癢癥有顯著療效[2-3]。我院用耳穴壓豆及中藥熏洗治療治療老年性瘙癢癥療效較好,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共45例,均為2018年1月至2020年1月我院收治患者,分為單一組和聯(lián)合組。單一組男11例,女9例;年齡61~85歲,平均(72.36±5.02)歲;病程3~39個月,平均(15.20±8.66)個月。聯(lián)合組男13例,女12例;年齡61~85歲,平均(72.89±5.17)歲;病程3~40個月,平均(15.85±8.17)個月。兩組病程、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究獲得倫理委員會同意。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合皮膚瘙癢癥的臨床標(biāo)準(zhǔn),皮膚出現(xiàn)陣發(fā)性瘙癢,且抓瘙之后出現(xiàn)皮膚破損、色素沉積等變化,同意參與研究,年齡超過60歲,無皮膚嚴(yán)重感染。

        排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病,血液病,心、腎功能嚴(yán)重不全,對研究所用藥物過敏。

        2 治療方法

        兩組均用中藥熏洗治療。藥用飛揚(yáng)草、黃柏、何首烏、白鮮皮各20g,地膚子30g,當(dāng)歸、紅花、茵陳、烏梅各10g,大黃12g。將中藥放入布袋中,倒入2500mL清水浸泡0.5h,再大火煮沸,中火煮10min,煮好后放入少量白醋,倒入木桶中,再將患處置于藥水上熏蒸,藥水降溫至合適溫度后用毛巾擦洗患處,1天1次,每次30~50min。

        聯(lián)合組加耳穴壓豆治療。將王不留行放在膠布中央(0.5cm×0.5cm),在內(nèi)分泌、神門、腎上腺穴貼上,1天按壓6次,每次5~10min,以微微酸脹感或者耳朵稍微發(fā)熱為度,膠布每3天更換1次。

        兩組均治療30天。

        3 觀察指標(biāo)

        進(jìn)行自身抗體12項檢查,嗜酸細(xì)胞絕對值、嗜酸性粒細(xì)胞百分比。

        瘙癢面積評分:0分為無瘙癢,2分為瘙癢面積<25%,4分為瘙癢面積為25%~49%,6分為瘙癢面積大于等于50%。

        瘙癢程度評分:0分為無瘙癢,2分為偶爾瘙癢、1日小于等于2次,4分為陣發(fā)性瘙癢、3~5次、較影響生活,6分為持續(xù)性瘙癢、1日大于等于6次、嚴(yán)重影響生活。

        繼發(fā)性皮損評分:0分為無皮損,2分為輕度干燥、搔抓可見脫屑、有少量血痂及抓痕,4分為中度干燥、皮膚有片狀鱗屑現(xiàn)象、血痂及抓痕散布明顯,6分為重度干燥、脫屑明顯、皮膚皸裂、全身布有丘疹及血痂、皮膚發(fā)生苔蘚樣及濕疹樣病變。

        瘙癢伴隨癥狀評分:0分為無癥狀,1分為偶爾出現(xiàn)情緒緊張、恐懼、失眠等現(xiàn)象,2分為明顯存在不良情緒,經(jīng)常失眠多夢、睡眠時間低于6h,3分為情緒嚴(yán)重焦慮、經(jīng)常無法入睡、睡眠時間低于3h。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:皮膚瘙癢癥狀消失,無皮膚破損。有效:皮膚瘙癢癥狀明顯改善,搔抓仍見少量色素沉著、抓痕,但不影響生活、睡眠、工作。無效:瘙癢癥狀無改變,甚至加重。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組嗜酸細(xì)胞絕對值、嗜酸性粒細(xì)胞百分比比較見表2。

        表2 兩組嗜酸細(xì)胞絕對值、嗜酸性粒細(xì)胞百分比比較 (±s)

        表2 兩組嗜酸細(xì)胞絕對值、嗜酸性粒細(xì)胞百分比比較 (±s)

        嗜酸性粒細(xì)胞百分比(%)單一組 20 0.51±0.18 8.02±1.11聯(lián)合組 25 0.29±0.21 6.42±1.02 t 9.62 5.69 P<0.05 <0.05組別 例 嗜酸細(xì)胞絕對值(109/L)

        兩組治療前后皮損及瘙癢評分比較見表3。

        表3 兩組治療前后皮損及瘙癢評分比較 (分,±s)

        表3 兩組治療前后皮損及瘙癢評分比較 (分,±s)

        組別 例 瘙癢面積評分 瘙癢程度評分 繼發(fā)性皮損評分 瘙癢伴隨癥狀評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單一組 20 5.03±0.85 3.52±0.15 5.22±0.63 3.02±0.44 5.45±0.54 3.54±0.74 2.52±0.25 1.45±0.32聯(lián)合組 25 5.09±0.78 1.56±0.21 5.39±0.74 1.52±0.25 5.52±0.39 2.06±0.35 2.58±0.21 1.02±0.17 t 0.26 9.25 0.74 8.96 0.84 8.02 0.52 7.32 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        6 討 論

        老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)生與自身免疫力下降相關(guān),且隨著年齡的增長,表皮變淺,皮膚細(xì)胞增殖能力下降,繼而降低皮膚的適應(yīng)能力,給發(fā)病“可乘之機(jī)”[4]。

        中醫(yī)認(rèn)為,老年皮膚瘙癢癥由虛生風(fēng)所致,《內(nèi)經(jīng)》中也有提到“痛為實,癢為虛”,所以多以血虛風(fēng)燥為主[5-6]。中藥熏蒸方中飛揚(yáng)草清熱解毒、利濕止癢,烏梅生津止癢,白鮮皮可勝濕、止癢祛風(fēng),地膚子止癢、清熱、祛風(fēng)、利濕,何首烏解毒。諸藥合用,共奏生津調(diào)燥、清熱涼血、祛風(fēng)止癢之效[7]。耳穴均有對應(yīng)的身體部位,遍布神經(jīng)、血管,通過對耳穴的刺激,可激活神經(jīng),傳導(dǎo)興奮,從而起到不同的療效[8]。內(nèi)分泌、神門、腎上腺具有止癢、止痛、祛風(fēng)消炎等功效。耳穴配伍中藥熏蒸能祛邪扶正、從外治內(nèi)[9]。

        耳穴壓豆結(jié)合中藥熏洗治療老年性皮膚瘙癢癥可增強(qiáng)機(jī)體免疫力,使嗜酸細(xì)胞絕對值、嗜酸性粒細(xì)胞百分比恢復(fù)正常水平,改善皮膚瘙癢癥狀,療效較好。

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