蔡艷麗，蘇 戈，黃夢(mèng)雅，李宗超

（重慶市中醫(yī)院皮膚美容科，重慶 400021）

扁平疣是皮膚科臨床常見(jiàn)的病毒感染性疾病，為人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。多發(fā)于青年人的面部、手背、前臂等，病程呈慢性，發(fā)于面部者嚴(yán)重影響美觀［1］。筆者用祛疣湯治療面部多發(fā)性扁平疣療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共198例，均為2017年7月至2020年4月于我科門診患者，符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》關(guān)于扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療1組65例、治療2組67例和對(duì)照組66例。治療1組男15例，女50例；年齡19～66歲，平均33.7歲；病程1～72個(gè)月。治療2組男26例，女41例；年齡21～65歲，平均35.91歲；病程1～78個(gè)月。對(duì)照組男26例，女40例；年齡11～69歲，平均36.06歲；病程1～60個(gè)月。3組年齡、性別、病程、面部皮損平均數(shù)目比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療1組：祛疣湯（木賊30g、板藍(lán)根30g、香附30g、大青葉30g、連翹30g、敗醬草30g）中藥免煎顆粒開(kāi)水速溶，待水溫后紗布浸透藥汁反復(fù)擦洗疣部，每個(gè)皮損約3min，以皮損發(fā)紅為度，日2次。

治療2組：祛疣湯（木賊30g、板藍(lán)根30g、香附30g、大青葉30g、連翹30g、敗醬草30g）中藥免煎顆粒開(kāi)水速溶，待水溫后紗布浸透藥汁反復(fù)擦洗疣部，每個(gè)皮損約3min，以皮損發(fā)紅為度，日4次。

對(duì)照組：用二氧化碳激光治療1次。

治療1組和治療2組均1周為一療程。根據(jù)皮損消退情況用1～2個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察1個(gè)月，評(píng)估皮損消退情況并統(tǒng)計(jì)療效。未滿療程痊愈者可停藥統(tǒng)計(jì)療效。對(duì)照組治療后每1周復(fù)診1次，隨訪1個(gè)月，觀察并統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損消退，呈正常皮膚色澤不留有色素沉著，無(wú)新出皮疹，皮損總積分減少大于等于95%。顯效：皮損總積分減少70%～94%。有效：皮損總積分減少30%～69%。無(wú)效：皮疹無(wú)變化、有新皮損出現(xiàn)，皮損總積分減少小于30%。復(fù)發(fā)：隨訪期內(nèi)有新生疣體出現(xiàn)。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

3組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 3組臨床療效比較 例（%）

3組治療結(jié)束1個(gè)月后復(fù)發(fā)比較見(jiàn)表2。

表2 3組治療結(jié)束1個(gè)月后復(fù)發(fā)比較 例

3組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

表3 3組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 體 會(huì)

扁平疣屬中醫(yī)“扁瘊”范疇。多由風(fēng)熱之邪搏于肌膚，氣血凝滯而成；或因怒動(dòng)肝火，肝旺血燥，筋氣不榮，肌膚不潤(rùn)所致［1］。多用清熱解毒、活血化瘀、平肝軟堅(jiān)、散結(jié)治法為主［2］。祛疣湯方中木賊疏散風(fēng)熱，連翹疏散風(fēng)熱、清熱解毒、散結(jié)，敗醬草清熱解毒、祛瘀，板藍(lán)根、大青葉清熱解毒，香附理氣活血軟堅(jiān)。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)之效。

現(xiàn)臨床上治療扁平疣多以系統(tǒng)治療或外用西藥及物理治療為主，系統(tǒng)用藥如聚肌胞、干擾素、維A酸類藥物、卡介苗多糖核酸注射液、胸腺肽等［3］，局部外用藥物治療如外用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠、水楊酸、咪喹莫特、重組人干擾素a-2b凝膠等藥物［4］，或者系統(tǒng)用藥聯(lián)合外用藥物治療，但療效均不確切，部分藥物長(zhǎng)期使用有不良反應(yīng)［5］。扁平疣也可使用局部物理治療的方法，包括二氧化碳激光、冷凍、光動(dòng)力等［6］。二氧化碳激光治療扁平疣操作簡(jiǎn)單，去疣快捷、方便［7］，但仍然具有易復(fù)發(fā)、治療費(fèi)用貴及遺留瘢痕、色素沉著等缺點(diǎn)［8］。對(duì)于數(shù)量較少且疣體較小的扁平疣，可以采用局部二氧化碳激光治療［9］。

祛疣湯外用擦洗1日4次治療面部多發(fā)性扁平疣與用二氧化碳激光治療扁平疣效果無(wú)明顯差異，但復(fù)發(fā)率低及無(wú)不良反應(yīng)，尤其適用于顏面部多發(fā)性扁平疣及對(duì)美要求較高的患者。中藥外用擦洗只有多次充分擦洗疣體，使藥物充分滲透吸收，才能發(fā)揮最大作用。