劉秋燕

（河南省濮陽市范縣人民醫(yī)院，河南 濮陽 457500）

本研究用補腎化瘀法輔治腦梗死效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年1月至2019年12月診治腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡43～74歲，平均（58.63±4.72）歲；病程2個月～5年，平均（3.28±0.14）年；梗死部位為基底節(jié)14例，腦葉6例，丘腦8例，其他2例。對照組男17例，女13例；年齡45～75歲，平均（58.53±4.59）歲；病程3個月～5年，平均（3.31±0.21）年；梗死部位為基底節(jié)13例，腦葉7例，丘腦7例，其他3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、MRI診斷均確診為腦梗死，與中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》描述相符［1］，簽訂知情同意書，神志清醒且能夠積極配合治療，年齡大于等于18歲，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有心肝腎功能疾病，精神障礙，近期接受過影響觀察指標(biāo)的相關(guān)治療，存在語言交流溝通障礙、聽力障礙以及無法配合研究，對研究藥物不耐受，合并出血傾向，合并免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤疾病。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)降糖、降壓治療，維持血壓、血糖在正常范圍，與此同時輔之以抗血小板聚集治療，糾正水電解質(zhì)失衡。另給予依達(dá)拉奉（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080056）30mg溶入100mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，日2次。

觀察組加用補腎化瘀法治療。黃芪30g，天麻、白術(shù)、丹參、茯苓各15g，川芎、當(dāng)歸、桃仁、白芍、地龍各10g，紅花、水蛭、制半夏、甘草各6g。日1劑，水煎取汁400mL，分早晚2次服用。

兩組療程均為3個月。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分、NIHSS評分、ADL評分。①中醫(yī)證候積分。中醫(yī)證候主要評估癥狀為偏身麻木、半身不遂、失語、口舌歪斜4項，采用5分制原則，評分與癥狀呈正比，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重［2］。②神經(jīng)功能缺損。參照NIHSS量表，評分最高為42分，分值與患者神經(jīng)功能受損程度為正相關(guān)，評分越高表示受損越嚴(yán)重。③日常生活能力評分參照《日常生活活動評分量表》［3］，評分范圍為0～100分，根據(jù)分得分可分為良、中、差3個級別，分值范圍分別為＞60分、41～60分、≤40分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［6］

臨床體征、癥狀消失、肢體及語言功能恢復(fù)正常、NHISS評分降低90%以上記為顯效。癥狀緩解、肢體語言功能改善、NIHSS評分降低45%～90%記為有效。癥狀無變化或加重記為無效。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 偏身麻木 半身不遂 失語 口舌歪斜觀察組 治療前 3.56±0.68 3.49±1.09 4.33±0.58 3.81±0.32（30例）治療后1.08±0.54△1.31±0.23△1.13±0.48△1.04±0.31△t 5.703 4.947 7.375 4.560 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 治療前 4.21±0.74 3.42±1.19 4.33±0.59 3.77±0.29（30例）治療后 2.94±0.58 2.41±1.30 2.85±0.33 2.34±0.45 t 4.252 3.247 5.693 3.502 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后NIHSS評分、ADL評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分、ADL評分比較 （±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評分、ADL評分比較 （±s）

組別 例 NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 28.73±6.31 11.22±0.35 45.26±3.53 82.34±4.26對照組 30 28.79±5.33 19.41±3.34 44.94±4.27 60.35±3.56 t 0.197 12.494 1.205 14.239 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。多為陰陽失調(diào)、氣血逆亂而發(fā)病。治療應(yīng)以活血益氣、補腎化瘀為主。補腎化瘀方中黃芪益氣固表，補氣生血，當(dāng)歸活血補血，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平抑肝陽，川芎活血祛瘀，祛風(fēng)止痛，桃仁、紅花、水蛭活血祛瘀。全方有活血化瘀、補腎益氣之效。

補腎化瘀法輔治腦梗死可提高療效。