李 丹 雷海英

心律失?；颊唠S著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)不斷增加發(fā)生率。有研究結(jié)果顯示，心律失?？偘l(fā)病率0.4%~1.0%，但超過60歲的老年患者可達(dá)到2%~4%的發(fā)病率[1]。心律失?；颊卟饺肜夏旰螅瑫?huì)每間隔10年增加1倍發(fā)生率，80歲以后可更加顯著地提升發(fā)病率，所表現(xiàn)的臨床癥狀包括乏力、頭暈、呼吸困難及胸悶等，部分患者還會(huì)伴有多尿情況。特別是近幾年有研究結(jié)果表示[2]，房間隔膨脹腫瘤可能會(huì)影響到心律失常癥狀。本次研究選取我院收治的92例房間隔膨脹瘤患者，分析其與心律失常的相關(guān)性，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月-2020年4月收治的92例房間隔膨脹瘤患者為觀察對(duì)象，篩選合并心律失常者為計(jì)劃組（31例），男性14例，男性17例，年齡47~82歲，平均年齡（61.23±2.46）歲；另選同期檢查未伴有心律失常者為預(yù)設(shè)組（61例），男性26例，男性35例，年齡46~81歲，平均年齡（60.98±2.79）歲。兩組患者的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查前，叮囑受檢者有5 min的休息時(shí)間，并告知其該項(xiàng)檢查需要消耗的時(shí)間、呼吸方法及臨床安全性，以便于緩解患者的焦慮、恐懼心理。所采取的檢查方法包括心窩部矢狀切面、心尖部二腔心切面、心尖部四腔心切面、四腔心切面、右心室流入道長(zhǎng)軸切面及右心室流出道長(zhǎng)軸切面，觀察并記錄房間隔膨脹瘤血流動(dòng)力異常信號(hào)期間的彩圖。采用心電圖檢查、24 h動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀及分析軟件進(jìn)行檢測(cè)和分析，輔助患者呈仰臥位，并維持輕松身心，采取24 h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，主要對(duì)患者臨床癥狀、活動(dòng)情況及用藥水平進(jìn)行檢測(cè)，之后以計(jì)算機(jī)回放，由專業(yè)醫(yī)生分析檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) ①基礎(chǔ)資料評(píng)估：本研究單個(gè)研究變量[3]包括年齡、性別、高血壓、冠心病、腦梗死及高脂血癥，分析各項(xiàng)資料與心律失常的相關(guān)性。②心臟彩超分析結(jié)果：本研究單個(gè)研究變量包括左房?jī)?nèi)徑、右房?jī)?nèi)徑、左房上下內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、室間隔舒張末厚度、左室射血分?jǐn)?shù)、心房顫動(dòng)膨出度、心律失?；字睆郊胺蝿?dòng)脈壓[4]。③Logistic多因素回歸分析：房間隔膨脹瘤與心律失常的相關(guān)性分析采用基于偏最大似然估計(jì)的前進(jìn)法行Logistic多因素回歸分析，顯著性水平a=0.05。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者基礎(chǔ)資料比較 兩組患者腦梗死發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者基礎(chǔ)資料比較

2.2 兩組患者心臟彩超分析結(jié)果比較 兩組患者左房?jī)?nèi)徑、心律失常膨出度、心律失?；字睆街笜?biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心臟彩超分析結(jié)果比較（x±s）

2.3 Logistic多因素回歸分析房間隔膨脹瘤與心律失常相關(guān)性 房間隔膨脹瘤患者左心房?jī)?nèi)徑、心律失常膨出度均為心律失常的危險(xiǎn)因素，見表3。

表3 Logistic多因素回歸分析房間隔膨脹瘤與心律失常的相關(guān)性

3 討 論

房間隔膨脹瘤（ASA）因房間隔在發(fā)育期間受各項(xiàng)因素影響導(dǎo)致減弱厚度，在心房?jī)?nèi)壓力的作用下房間隔高壓側(cè)突出低壓側(cè)，進(jìn)而有畸形瘤樣形成。一般情況下，房間隔的局部畸形維持卵圓窩的水平，向左心房或右心房突出。房間隔膨脹瘤可能異常獨(dú)立存在，也會(huì)有較高的概率于心房間壓力差異處繼發(fā)，但一般情況下會(huì)關(guān)系到結(jié)構(gòu)性心臟異常[5]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者腦梗死發(fā)生率、左房?jī)?nèi)徑、心房顫動(dòng)膨出度、心律失?；字睆讲町惥薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；房間隔膨脹瘤患者的危險(xiǎn)因素中包括左心房?jī)?nèi)徑與心房顫動(dòng)膨出度。有較多研究結(jié)果是關(guān)于心律失常與腦梗死之間存在相關(guān)性，心律失常患者有著較高的卒中檢出率，與正常人相比可高出5倍[6]。心房顫動(dòng)膨出度和左心房?jī)?nèi)徑可將心律失常的性質(zhì)和程度反映出來(lái)，長(zhǎng)時(shí)間的心律失常會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷房間隔，引發(fā)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)異常，會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的暈厥、心悸、頭暈癥狀。

總之，房間隔膨脹瘤與心律失常具有相關(guān)性，左心房?jī)?nèi)徑及心房顫動(dòng)膨出度為其影響因素。