黃茜茜，徐慶鋒,龐震苗，易穎

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣州市 510006；2.廣東省中醫(yī)藥局，廣州市 510045)

中醫(yī)藥是我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源，對(duì)于國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，健康中國的建設(shè)具有重要意義[1]。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，是千年醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)晶，也是世界優(yōu)秀文化的精華，長期以來對(duì)中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)，也對(duì)人類健康產(chǎn)生了積極的影響。進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國部分省份從戰(zhàn)略高度做出了建設(shè)“中醫(yī)藥強(qiáng)省”的決定，全方位推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展[2]。推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化以滿足時(shí)代發(fā)展和民眾日益增長的醫(yī)療保健需求。2007年，科技部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等16部委聯(lián)合發(fā)布《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》，明確總體目標(biāo)，提出繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化四項(xiàng)基本任務(wù)[3]。十八大后，黨中央、國務(wù)院對(duì)中醫(yī)藥工作的重視與支持上升到了新的高度，將中醫(yī)藥發(fā)展歷史性地上升為國家戰(zhàn)略，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。近15年來，越來越多省份結(jié)合其中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)及本土優(yōu)勢(shì)，提出了建設(shè)“中醫(yī)藥強(qiáng)省”的目標(biāo)。

筆者以“中醫(yī)藥強(qiáng)省”為主題進(jìn)入中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索時(shí)間設(shè)定為：2000年1月1日至2020年3月31日，檢索出文獻(xiàn)151篇，剔除重復(fù)后有效文獻(xiàn)80篇。利用Excel對(duì)文獻(xiàn)的發(fā)文時(shí)間、文獻(xiàn)類型、發(fā)文量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，全國有12個(gè)省份提出了“中醫(yī)藥強(qiáng)省”的建設(shè)口號(hào)，包括了東部的江蘇、河北、廣東、山東，中部的山西、江西、河南和湖北以及西部的四川省、甘肅省、廣西省和陜西省。發(fā)文最早的是2004年董繼開[4]關(guān)于廣東中醫(yī)藥強(qiáng)省專題座談會(huì)的報(bào)道，最近的一篇?jiǎng)t是2019年陳宇宏[5]關(guān)于陜西中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)的采訪。在2004—2019年發(fā)表的80篇文獻(xiàn)中，其中期刊58篇，報(bào)紙21篇，中國會(huì)議1篇；以2007年和2017年的發(fā)文量最高，分別達(dá)到18篇和11篇；發(fā)文量排名前五的省份為廣東省、江西省、江蘇省、河南省、河北省和四川省，分別為45篇、7篇、6篇、5篇、4篇；而在主題分布上，排名前五的主題詞是“廣東省”“中醫(yī)藥事業(yè)”“中醫(yī)院”“中醫(yī)醫(yī)院”和“中藥產(chǎn)業(yè)”。

1 “中醫(yī)藥強(qiáng)省”政策法規(guī)發(fā)展的歷史

從研究內(nèi)容來看，一是關(guān)于政策、法規(guī)。良好的政策環(huán)境是“中醫(yī)藥強(qiáng)省”發(fā)展必不可少的重要因素。中醫(yī)藥政策主要是指國家在中醫(yī)藥衛(wèi)生方面頒布的一系列法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件、技術(shù)要求、指導(dǎo)原則、發(fā)展綱要[6]。以廣東為例，作為最早把“中醫(yī)藥強(qiáng)省”這一目標(biāo)落實(shí)到文件中的省份，于2006年發(fā)布了《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的決定》[7]，這一奠基性文件中提到了醫(yī)療、中藥、人才、創(chuàng)新和文化等發(fā)展目標(biāo)，但具體內(nèi)容還未成形。到了2014年，廣東省人民政府公布了《廣東省推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)行動(dòng)綱要(2014—2018年)》[8]，這一具體的行動(dòng)綱要有力地指導(dǎo)了各項(xiàng)工作的全面推進(jìn)。2017年，廣東省中醫(yī)藥局和廣東省發(fā)展和改革委員會(huì)發(fā)布的《廣東促進(jìn)中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017—2020年)》[9]，則響應(yīng)了新時(shí)期“一帶一路”發(fā)展的號(hào)召，完善中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè)機(jī)制，推動(dòng)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展。同年實(shí)施的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，是我國第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)和規(guī)律的基本性法律[10]，中醫(yī)藥有了屬于自己的專門法律，這對(duì)于推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展具有重要意義。隨著中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健政策體系的建設(shè)也刻不容緩，廣東省人民政府在2019年公布的《廣東省人民政府關(guān)于實(shí)施健康廣東行動(dòng)的意見》[11]中明確提到：“強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用”，而在新冠肺炎疫情的抗擊中，中醫(yī)藥在防病治病、病后調(diào)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)特色得到了充分的展現(xiàn)。山西省在2013年更新了《山西省中醫(yī)藥條例》，把“建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省”的目標(biāo)寫入了法規(guī)，體現(xiàn)了山西省中醫(yī)藥法制建設(shè)的又一進(jìn)步。可見，中醫(yī)藥的發(fā)展在順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的大背景下，離不開針對(duì)性政策文件的有力指引。提出“中醫(yī)藥強(qiáng)省”發(fā)展戰(zhàn)略的省份整理如下，見表1。

表1 中醫(yī)藥強(qiáng)省政策提出省份匯總

2 中藥產(chǎn)業(yè)是“中醫(yī)藥強(qiáng)省”重要基礎(chǔ)

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)包括中藥種植、加工、制造、新品研發(fā)、人才培訓(xùn)教育、醫(yī)療和養(yǎng)生保健、醫(yī)用器械、商品流通、文化產(chǎn)業(yè)等環(huán)節(jié)，是一個(gè)系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)鏈條[12]。近十年來中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的蓬勃興起，是中醫(yī)藥發(fā)展強(qiáng)大的支撐。江西省作為我國中藥材種植主產(chǎn)區(qū)之一，在2010年就提出江西中醫(yī)藥的發(fā)展要依托資源優(yōu)勢(shì)，充分利用鄱陽湖生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展的戰(zhàn)略平臺(tái)，建設(shè)江西中藥材基地，發(fā)展中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，發(fā)揮“樟樹幫”“建昌幫”優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展[13]。至今，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速并已成為江西省重點(diǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一，2015年中成藥工業(yè)總產(chǎn)值占全省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總收入的41%，2017年中藥材及中成藥主營業(yè)務(wù)在全國居第3位[14]，可見中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)摿χ薮蟆Ｋ赜小扒晁庎l(xiāng)”“天然藥庫”之稱的甘肅省同樣以中醫(yī)藥資源為優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展中醫(yī)藥文化旅游產(chǎn)業(yè)。在2019年9月舉辦的第二屆中國(甘肅)中醫(yī)藥博覽會(huì)上，匯聚了來自匈牙利、印度尼西亞、越南、泰國等“一帶一路”沿線國家和地區(qū)以及國內(nèi)的千余藥企客商[15]。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和旅游產(chǎn)業(yè)均是甘肅省的支柱產(chǎn)業(yè)，對(duì)甘肅省經(jīng)濟(jì)發(fā)展有十分重要的貢獻(xiàn)[16]。近年來，國家不斷推進(jìn)“一帶一路”的深入發(fā)展，作為古代“絲綢之路”的必經(jīng)之地的甘肅，更緊跟國家的號(hào)召，發(fā)揮其地理優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)，復(fù)興“絲綢之路”的繁盛，加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地的建設(shè)，助力“中醫(yī)藥強(qiáng)省”。當(dāng)前，中藥資源的可持續(xù)利用是制約中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，同樣作為中醫(yī)藥資源大省的河南省，早在2006年就有相關(guān)的報(bào)道，提出要利用其基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)走在全國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前列。司建平[17]分析到，針對(duì)當(dāng)前資源缺乏的問題，要保護(hù)中醫(yī)藥資源可持續(xù)利用，順勢(shì)而為；并提到中醫(yī)藥的發(fā)展要注重創(chuàng)新，加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的國際化。河南如何在中原經(jīng)濟(jì)區(qū)的影響下，融合以張仲景為核心的、富有地域特征的中醫(yī)藥文化，加強(qiáng)對(duì)“四大懷藥”的規(guī)劃管理，發(fā)展好特色道地藥材，對(duì)河南“中醫(yī)藥強(qiáng)省”有重要的推動(dòng)作用。中醫(yī)藥大省四川省2017年也提出了在中藥材種植(養(yǎng)殖)業(yè)方面，打造可持續(xù)、多元化、特色化的五大中藥材經(jīng)濟(jì)產(chǎn)區(qū)的目標(biāo)[18]。

3 “中醫(yī)藥強(qiáng)省”關(guān)注中醫(yī)人才、科研

人才隊(duì)伍是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵要素[19]。在2012年山東省就提到，要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥大省向強(qiáng)省的轉(zhuǎn)變，必須以中醫(yī)藥人才培養(yǎng)為抓手，全面提高中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的素質(zhì)[20]。在首屆“國醫(yī)大師”的評(píng)選上，江蘇省有3位名醫(yī)榮膺此稱號(hào)，是獲選人數(shù)最多的省份[21]。2015年，江蘇省更是在全國率先開展了“國醫(yī)名師”的遴選，在2016年確定了10名名醫(yī)專家，大力營造名醫(yī)輩出的氛圍[22]，體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥人才的重視。與此同時(shí)，2012年10月20日新華日?qǐng)?bào)用專版中報(bào)道了江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展情況，其中提到將重點(diǎn)在充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、建設(shè)中國中醫(yī)科學(xué)院江蘇分院等方面展開合作[23]。為積極優(yōu)化中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源配置，更是設(shè)立了江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展研究中心，致力于集中優(yōu)勢(shì)研究力量，整合各方智力資源[24]，充分發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，力促中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繁榮。目前，我國中醫(yī)藥科技人才存在總量不足、結(jié)構(gòu)不合理等問題[25],在如何提高科研機(jī)構(gòu)的吸引力和科研人才的積極性方面，江蘇省的做法值得借鑒。

通過以上分析可知，政策法規(guī)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和人才建設(shè)是當(dāng)前“中醫(yī)藥強(qiáng)省”的三大研究熱點(diǎn)。從發(fā)文量上看，2007年《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》的發(fā)布，2017年《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的施行，引發(fā)了兩次中醫(yī)藥政策研究的小高潮，證明了國家政策文件的指引、法律法規(guī)的頒布政策大環(huán)境的影響尤為重要；我國幅員遼闊，道地藥材豐富、中醫(yī)名家輩出，中藥資源是大部分省份的優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)，但從文獻(xiàn)研究中看，目前中藥產(chǎn)業(yè)在中醫(yī)藥強(qiáng)省中的研究還存在總量不足、內(nèi)容分散、深度欠缺等問題。

綜上所述，關(guān)于“中醫(yī)藥強(qiáng)省”當(dāng)前的研究以理論探討為主，尚未形成一定的研究熱點(diǎn)，缺乏綜合性高水平核心期刊論文的發(fā)表；如何體現(xiàn)“強(qiáng)”的指標(biāo)并未確定，黃亞博等[2]曾提出中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，但缺乏量化指標(biāo)；另一方面，“中醫(yī)藥強(qiáng)省”的建設(shè)更應(yīng)重視中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化各領(lǐng)域的全面協(xié)調(diào)，但當(dāng)前對(duì)教育、文化和預(yù)防保健方面如何“強(qiáng)”的研究還較少。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新階段，加強(qiáng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健政策體系建設(shè)，加快中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)已迫在眉睫[26]，中醫(yī)藥在“治未病”中所發(fā)揮的預(yù)防保健作用還待進(jìn)一步增強(qiáng)。“中醫(yī)藥強(qiáng)省”未來的建設(shè)，各省份除了學(xué)習(xí)先進(jìn)省份的做法外，可在財(cái)政資金支持、量化指標(biāo)體系、研究熱點(diǎn)的深入挖掘等方面給予更多的重視。只有做實(shí)做強(qiáng)中醫(yī)藥，才能發(fā)揮中醫(yī)藥事業(yè)的民生屬性，更好地讓人民群眾從中醫(yī)藥簡便驗(yàn)中受惠，最終實(shí)現(xiàn)“中醫(yī)藥強(qiáng)省”，乃至建成“中醫(yī)藥強(qiáng)國”。