倪金聰，沈 蓮

（上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201602）

鵝足是縫匠肌、股薄肌、半腱肌的聯(lián)合腱在脛骨近段內(nèi)側(cè)的附著點［1］，鵝足滑囊炎以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為特點，以勞累加重休息減輕為主要臨床表現(xiàn)，嚴重者行走跛行。病因多由慢性勞損或創(chuàng)傷后引起，亦有部分患者無明顯誘因。保守治療如封閉、小針刀、理療等療效滿意，但仍有部分患者治而不愈，或愈后不久復(fù)發(fā)。筆者用電針圍刺法治療鵝足滑囊炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為松江區(qū)佘山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科2019年1月至2020年6月收治患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］，隨機分為兩組各40例。圍刺組男16例、女24例，平均年齡（46.6±23.4）歲，平均病程（5.6±9.4）d。對照組男19例、女21例，平均年齡（45.2±22.8）歲，平均病程（5.5±9.6）d。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［3］：鵝足滑囊炎診斷明確，經(jīng)其他保守治療1個月以上復(fù)發(fā)，不接受封閉及小針刀治療。

2 治療方法

圍刺組：患者取坐位屈膝90°，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)尋找壓痛點并確定壓痛范圍同時酒精消毒。取1.5寸毫針，在病灶區(qū)邊緣皮區(qū)刺入，針尖可呈60°～75°角斜向中心，針距依據(jù)癥情相隔2～3cm，進針深度0.3～1寸，以得氣為佳。留針20～30min。選其中任意2針連接華佗牌電腦隨機脈沖針療儀，隨機波，頻率30Hz，電流強度2.00mA。治療7次為一療程，治療2個療程。

對照組用雙氯芬酸鈉乳膠劑（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990291）涂抹患處，每日2次，涂抹后用紅外線烤燈照射0.5h，7天為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

參照《中藥新藥治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。臨床控制：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常，積分減少大于等于90%。顯效：疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本正常，能參加正?；顒雍凸ぷ?，積分減少70%～89%。有效：疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動輕度受限，參加活動或工作的能力有改善，積分減少30%～69%。無效：未達到“有效”標準。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

膝關(guān)節(jié)應(yīng)力多為內(nèi)側(cè)應(yīng)力，脛骨內(nèi)髁局部解剖有許多肌腱及韌帶附著。深層的半腱肌肌腱、股薄肌肌腱與脛側(cè)副韌帶之間有一滑液囊，其外形似鵝足狀，故稱鵝足滑囊［5］。正常情況下囊內(nèi)有少許滑液可減少運動時各部位之間的摩擦。在長期慢性勞損、劇烈活動或局部損傷時易發(fā)生滑囊炎，由于無菌性炎癥或纖維組織增生等對穿出該處的血管神經(jīng)束發(fā)生卡壓，從而發(fā)生膝內(nèi)側(cè)疼痛［6］。

圍刺法屬于《靈樞·官針》中揚刺法范疇，最初主要用于治療寒氣較盛、面積較大之痹痛癥。后世醫(yī)家在長期的應(yīng)用中擴大了適應(yīng)癥，形成了以病變部位周圍進行包圍式針刺以達到提高療效目的的圍刺法?！鹅`樞》指出“以痛為輸，以知為度”的針刺鎮(zhèn)痛方法。用金針、銀針治療傷病由來已久，相傳是從古代“九針”發(fā)展而來［1］。圍刺法具有行氣活血、祛邪通絡(luò)之效，因而治療鵝足滑囊炎見效快、療效好、痛苦小、并發(fā)癥少。