葉惠立，余雯綺

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

急性白血病為臨床常見造血系統(tǒng)惡性繁殖性疾病，以兒童、青少年為高發(fā)人群，疾病治療周期較長，臨床治療有效性與護(hù)理開展質(zhì)量具有高度關(guān)聯(lián)性，完善臨床護(hù)理內(nèi)容具有重要課題探討價值[1]。延續(xù)護(hù)理模式廣泛適用于慢性病及長周期治療中，可有效延續(xù)院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容及時長，為整體護(hù)理重要組成部分，可有效優(yōu)化醫(yī)療資源，具有較高經(jīng)濟(jì)效益及社會效益，為臨床護(hù)理工作開展重要組成部分[2]。近年隨著急性白血病患兒發(fā)病率激增，為滿足急性白血病患兒長時間護(hù)理需求，開展延續(xù)護(hù)理模式尤為重要。隨著信息技術(shù)不斷完善，以微信平臺為主的線上護(hù)理模式，于臨床得以推廣實(shí)施，本研究筆者為提高急性白血病患兒延續(xù)護(hù)理開展質(zhì)量，組建護(hù)患微信群，現(xiàn)針對臨床護(hù)理有效性，開展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院兒科收治的急性白血病患兒18 例進(jìn)行數(shù)據(jù)比對，研究時間為2020 年1 月至2020 年11 月，采用隨機(jī)1:1 分組方式，9 例分設(shè)基礎(chǔ)組，男5 例，女4 例，年齡范圍0-13 歲，均齡（6.83±1.13）歲；9 例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，男6 例，女3 例，年齡范圍0-14 歲，均齡（6.79±1.15）歲；兩組急性白血病患兒入組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合比對指征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒入院后經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，確診為急性白血病，均為初始發(fā)病，患兒年齡在0-14 歲之間；（2）患兒家屬入組前自愿簽署書面授權(quán)書，授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)比對。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬治療配合度較低；（2）合并先天性疾病、認(rèn)知功能障礙、精神障礙性疾病患兒。

1.2 方法

基礎(chǔ)組行常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，開展出院指導(dǎo)，于出院時，通過發(fā)放健康手冊，明確小兒急性白血病病因病機(jī)、臨床治療注意事項(xiàng)、居家治療等相關(guān)情況，提高患兒家屬護(hù)理能力，每周采用電話隨訪等方式，明確患兒居家治療情況，開展遠(yuǎn)程指導(dǎo)，針對患兒飲食情況、用藥情況進(jìn)行講解，督促患兒家屬定期于院內(nèi)進(jìn)行復(fù)診[3]。

實(shí)驗(yàn)組建立以護(hù)患微信群為主的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，采用實(shí)名方式，組建護(hù)患微信群，要求患兒家屬參與，指定責(zé)任護(hù)士長擔(dān)任群主，要求護(hù)士長熱愛兒科護(hù)理工作，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理禮儀到位，熟練掌握兒童急性白血病專業(yè)知識，可為患兒及家屬提供專業(yè)指導(dǎo)，要求責(zé)任護(hù)士長第一時間于線上進(jìn)行答疑解惑，針對兒童家屬線上問答情況進(jìn)行解讀，邀請一名及以上兒童血液疾病專家，擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)，針對兒童家屬提問頻次較高的問題，統(tǒng)一進(jìn)行解答，定期于管理群內(nèi)發(fā)布小兒急性白血病最新資訊，要求資訊撰寫后由血液科專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，評估文章科普意義，待評估后于微信群內(nèi)發(fā)布，定期發(fā)布相關(guān)資訊，有效提高患兒家屬健康知識掌握情況，通過微信群患兒家屬客觀反饋情況，定期組織線下上門隨訪，結(jié)合患兒家庭狀況及家屬護(hù)理技能，不斷優(yōu)化健康教育內(nèi)容，以契合患兒居家治療需求[4,5]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

客觀評估患兒治療依從性，若患兒主動配合治療，則為完全依從，若患兒遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，需護(hù)理人員于旁進(jìn)行指導(dǎo)，則為部分依從，若患兒不遵醫(yī)囑進(jìn)行治療或拒絕中斷治療，則為不依從[6]；采用滿意問卷調(diào)研方式，針對患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿意情況進(jìn)行調(diào)研，評估主要維度包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理技能、護(hù)理關(guān)懷等，每個維度下分為10 個小指標(biāo)，表滿意度遞增。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組完全依從率100.00%（9/9），顯著高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療依從性比較

2.2 兩組患兒家屬滿意問卷評分比較

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理技能、護(hù)理關(guān)懷等滿意評分高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意問卷評分比較（，分）

表2 兩組患兒家屬滿意問卷評分比較（，分）

3 討論

隨著多媒體技術(shù)不斷完善，信息化時代快速發(fā)展，以微信、QQ 為主的線上管理模式，于臨床護(hù)理開展中取得較好應(yīng)用反饋，可通過構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，有效明確患者護(hù)理需求，為患者情感觀點(diǎn)表達(dá)提供更多平臺，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益及社會效益，推動醫(yī)療技術(shù)持續(xù)化發(fā)展。兒童白血病治療周期較長，為降低兒童白血病治療負(fù)擔(dān)，優(yōu)化有限的醫(yī)療資源，兒童白血病患者居家治療周期較長，為明確兒童白血病居家治療需求，需開展有效的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對策，有效反饋治療進(jìn)程，開展對癥護(hù)理干預(yù)，有效延續(xù)院內(nèi)護(hù)理對策，實(shí)時動態(tài)掌握的病情，開展有效的健康指導(dǎo)。護(hù)患微信群作為線上管理的重要舉措，通過組建微信管理群，為患兒家屬與醫(yī)務(wù)人員溝通提供新途徑，通過專業(yè)知識普及教育，最新資訊分享，有效提高患兒家屬健康掌握情況，同時為家屬交流居家治療心得提供平臺，起到督促的作用效果，有效提高家屬兒童護(hù)理技能，指定專業(yè)護(hù)理人員于線上進(jìn)行答疑解惑，避免治療奔波，構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，可有效延續(xù)院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容，開展遠(yuǎn)程指導(dǎo)，推動醫(yī)療服務(wù)持續(xù)化發(fā)展[7,8]。本研究經(jīng)比對兩組治療依從性可知，實(shí)驗(yàn)組完全依從率為100.00%（9/9），基礎(chǔ)組完全依從性率為44.44%（4/9），實(shí)驗(yàn)組顯著高于基礎(chǔ)組，護(hù)患微信群通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)，可有效提高患兒治療依從性，符合急性白血病治療需求；經(jīng)患兒家屬滿意度評估可知，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理技能、護(hù)理關(guān)懷等滿意評分高于基礎(chǔ)組，患兒家屬對護(hù)患微信群開展認(rèn)可度較高，具有臨床可行性。

綜上，建立護(hù)患微信群開展延續(xù)護(hù)理對策，利于提高急性白血病兒童治療依從性，醫(yī)生患兒家屬滿意度，療效確切。