多杰扎西

（興?？h藏醫(yī)院，青海 興海）

0 引言

消化性潰瘍?yōu)榕R床多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，由胃和十二指腸潰瘍導(dǎo)致，好發(fā)于胃腸，與人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有著密切聯(lián)系，以消化不良、嘔吐、惡心為典型臨床癥狀，不僅會(huì)導(dǎo)致胃部消化功能紊亂，還會(huì)給患者日常生活帶來(lái)不良影響[1]。該病多發(fā)于年齡較大的老年群體，以男性最為多發(fā)，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥。因此必須為其選擇一種科學(xué)的治療方式。傳統(tǒng)治療方式為西藥三聯(lián)法治療，能夠取得一定效果。而隨著藏醫(yī)藥的發(fā)展，不僅能夠有效改善消化性潰瘍患者的臨床癥狀，還大大降低了疾病復(fù)發(fā)率，臨床安全性較高。藏醫(yī)將消化性潰瘍的病因歸為黃水、培根、赤巴，屬于一種臨床綜合型疾病。藏醫(yī)對(duì)于該病的治療經(jīng)驗(yàn)豐富，取得較佳的治療成效?；诖?，本文對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施藏醫(yī)藥治療的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為本院門診收治的44 例消化性潰瘍者，于2019 年1 月至2020 年1 月按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組男性有17 例，女性有5 例；年齡階段位于25-58 歲；病史在2-1 年之間，平均病程（11.6±3.3）個(gè)月；其中合并幽門螺桿菌感染患者21 例，合并便血患者1 例；其中木布察堅(jiān)15 例，木布常堅(jiān)7 例。研究組男性有15 例，女性有7 例；年齡階段位于23-56 歲；病史在1-2年之間，平均病程（11.8±3.5）個(gè)月；合并幽門螺桿菌感染患者20 例，合并便血患者2 例；其中木布察堅(jiān)17 例，木布常堅(jiān)5 例。兩組患者一般資料（病程、性別、年齡）等資料對(duì)比P＞0.05，可對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被確診為消化性潰瘍；（2）所有患者均積極配合臨床治療工作；（3）所有患者精神和意識(shí)狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除缺少完整臨床資料者；（2）排除消化性潰瘍?yōu)閻盒?；?）排除心、肝、腎功能存在嚴(yán)重障礙者；（4）排除存在癌變潰瘍、圍手術(shù)史患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施西藥三聯(lián)法治療，應(yīng)用克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林藥物治療，給藥劑量分別為500mg、20mg、1000mg，每日治療2 次，每7d 為1 療程。治療1 療程后口服20mg 奧美拉唑。研究組采用藏醫(yī)藥治療，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下應(yīng)用仁青芒覺(jué)欽莫治療，研碎后開(kāi)水送服，每次1 丸（每丸1g），早飯后給其服用二十一味寒水石散，劑量為每次2-3g，午飯后服用大月晶丸，劑量為每次3丸（每丸0.3g），下午3、4 點(diǎn)服用六味木香散，劑量為每次6 粒（每粒0.35g），晚飯后服用十五味黑藥丸，劑量為每次2-3 丸（每丸0.8g）。若患者出現(xiàn)出血癥狀，則可在此基礎(chǔ)上加用藏紅花和熊膽。若患者存在胃脘脹痛且有灼熱感、口感易怒、舌紅苔黃則需加用滑石、茯苓、蒼術(shù)；若患者存在瘀血癥則需加用郁金、桃仁、赤芍；若患者存在精神乏力癥狀或者胃脘部隱痛，則需加用吳茱萸和炮姜。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者胃鏡評(píng)分和臨床癥狀評(píng)分。胃鏡評(píng)分是指在胃鏡直視下觀察潰瘍直徑、個(gè)數(shù)、狀態(tài)、出血等情況，分別賦值1 分、2 分、3 分，1 分代表無(wú)異常，3 分代表伴有嚴(yán)重異常，共計(jì)12 分。臨床癥狀包括上腹痛、反酸、噯氣，每個(gè)癥狀賦值0-4 分，0 分表示無(wú)癥狀，4 分表示嚴(yán)重癥狀，共計(jì)12 分。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

藏醫(yī)藥治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)資料以Excel 錄入，轉(zhuǎn)SPSS25.0 軟件中進(jìn)行處理，其中臨床癥狀和胃鏡評(píng)分以（）表示，組間數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布規(guī)律，實(shí)施t檢驗(yàn)；并發(fā)癥以（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)對(duì)比符合差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃鏡評(píng)分和臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后研究組胃鏡評(píng)分和臨床癥狀和評(píng)分較之對(duì)照組下降，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀和胃鏡評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀和胃鏡評(píng)分對(duì)比（）

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

與對(duì)照組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯不同，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于藏區(qū)高原地區(qū)，以嘔吐、惡心、唾液分泌增多為典型臨床癥狀，常發(fā)部位為消化道，與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)量、胃粘膜保護(hù)性降低等因素有著密切聯(lián)系，嚴(yán)重影響著患者膳食消化、吸收和代謝效率，增加了癌變的風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。目前臨床多采用拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑治療，但是該藥物遠(yuǎn)期治療效果不理想，很多患者停藥后病情會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)；且治療HP 引起的潰瘍時(shí)，多使用抗菌藥治療，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。而從藏醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，消化性潰瘍被納入“培根木布”范疇，認(rèn)為其病理表現(xiàn)包括中隆、赤巴、培根，三項(xiàng)因素失調(diào)后致使患者出現(xiàn)機(jī)體消化系統(tǒng)紊亂，從而使消化系統(tǒng)的防御因素和攻擊因子失衡，對(duì)胃蠕動(dòng)和分泌造成影響，誘發(fā)消化性潰瘍?；谝陨侠碚?，臨床主張通過(guò)藏醫(yī)辨證用藥方法治療。藏藥方中的仁青芒覺(jué)欽莫能夠阻滯胃酸分泌、保護(hù)胃粘膜；二十一味寒水石散則能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，具有殺蟲(chóng)、消炎、防腐的作用。六味木香散能夠活血化疲、行氣止痛，十五味黑藥散則能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者消化功能，保護(hù)胃粘膜。同時(shí)藏醫(yī)藥還能夠增強(qiáng)機(jī)體化腐生肌和抗病驅(qū)邪的能力，大大減少了消化性潰瘍的致病因素，也提高消化系統(tǒng)胃腸道功能，促進(jìn)胃潰瘍愈合。但是值得注意的是，藏西藥治療后，還可能出現(xiàn)胃內(nèi)胃酸分泌不足、胃動(dòng)力不及時(shí)恢復(fù)等問(wèn)題，需要在治療期間嚴(yán)格觀察患者的不良反應(yīng)，予以對(duì)癥處理[5-8]。此外，由于藏藥治療效果較慢，治療療程較長(zhǎng)，因此需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，不可擅自停藥或減量。

本組研究中，研究組患者胃鏡評(píng)分、臨床癥狀、并發(fā)癥明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。由此可見(jiàn)，對(duì)消化性潰瘍實(shí)施藏醫(yī)藥治療，能夠活血止痛、健胃散寒，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床安全價(jià)值較高。

綜上所述，將藏醫(yī)藥在消化性潰瘍中應(yīng)用，能夠防止疾病復(fù)發(fā)，取得的治療效果良好，且遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定。