陳英俊

（扎蘭屯市中蒙醫(yī)院腎病科，內蒙古 扎蘭屯）

0 引言

糖尿病具有較高的臨床發(fā)病率，該疾病的主要癥狀表現(xiàn)為長期存在的高血糖狀態(tài)。如果日常中不注意血糖水平的控制，高血糖毒性作用會對機體的很多組織、器官造成不良影響，進而引發(fā)相關并發(fā)癥[1]。其中糖尿病腎病是糖尿病患者中比較常見的并發(fā)癥類型。這種并發(fā)癥不但會讓患者的機體健康狀況進一步降低，很多病情嚴重的患者還需要長期接受血液透析等治療，承受著沉重的身心負擔和經濟負擔，還可能造成患者死亡[2]。因此，應當對此類疾病的治療引起高度重視，從控制血糖、改善腎功能等多方面著手，對患者進行疾病的治療。常規(guī)療法下，很多患者使用西醫(yī)治療藥物，由于藥物的使用具有長期性，因此容易出現(xiàn)不良反應。為此，我們從中醫(yī)治療方面著手加強了研究，對糖尿病患者開展了中醫(yī)辨證治療。本文對相應的治療效果進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年1 月至2020 年12 月作為本次研究的時間范圍，將在本院接受治療的糖尿病腎病患者66 例作為研究對象。所有患者均得到了臨床確診。其中包括男性患者人數為30 例，女性患者人數共計36 例，入組時年齡最大的患者為68 歲，年齡最小的患者為40 歲，中位值為（57.39±3.57）歲。將入選患者平均分為兩個組，分別為對照組33 例和研究組33 例。對比兩組患者入院時的各項一般資料情況，均顯示P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，符合進行對照研究的標準。同時患者對于治療藥物均沒有使用禁忌證，且能夠積極配合開展治療工作。

1.2 方法

對照組患者接受的為常規(guī)西醫(yī)治療措施，詳情如下：（1）結合患者病情，給予患者胰島素治療，并給患者使用口服降糖藥物?？诜盟帪槎纂p胍緩釋片，用藥量為每次500mg，每天最大用藥量＜2000mg?；颊叩木唧w用藥量需要結合其實際病情進行合理調整。（2）指導患者日常合理運動的方法，讓患者養(yǎng)成鍛煉身體的好習慣。另外，讓患者注意控制飲食，掌握合理的飲食原則，如低糖、低鹽、低脂等，提升患者的自我健康管理能力[3]。

研究組患者接受中醫(yī)辨證治療。糖尿病腎病的中醫(yī)辨證可以分成氣陰兩虛、氣虛燥熱、陰陽兩虛幾種證型。給患者使用的中醫(yī)藥物主要包括丹參、蒼術各30g，黃連、大黃各10g，花粉、玄參各20g。在主方基礎上，根據患者的中醫(yī)證型適當進行藥物的加減。將中藥方劑加水煎制，每天煎藥1 劑，分早晚2 次溫服。對患者接受治療前后的常規(guī)血糖指標進行檢測。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者的臨床治療效果以及腎功能指標情況。療效判定標準：（1）顯效：患者接受治療之后的主要臨床癥狀消失，空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h 血糖＜8mmol/L，相比于治療之前，血糖水平降低幅度＞30%。（2）有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯改善，且空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2h 血糖＜10mmol/L，比治療之前的血糖水平降低10%以上。（3）無效：治療后的臨床癥狀、血糖水平等改善效果均不明顯，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。腎功能指標包括尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血肌酐、血尿素氮。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據統(tǒng)計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（），檢驗方式為t檢驗，計數資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

經過治療，研究組和對照組分別取得了93.94%、75.76%的治療總有效率，組間差異存在明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者接受治療之后的腎功能指標對比

結果表明，在經過不同的治療措施之后，研究組患者的腎功能指標水平均比對照組的同類指標更優(yōu)，進行兩兩比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腎功能水平對比（）

表2 兩組患者腎功能水平對比（）

3 討論

糖尿病為一種比較常見的代謝性疾病，在老年人群中的發(fā)生率比較高，由于我國人口老齡化進程的不斷加快，使得近年來的糖尿病患者人數也在不斷增長，因此這類疾病也引起了社會的廣泛關注[4]。這類疾病的治療比較困難，沒有十分有效的根治措施，只能盡量控制血糖，以延緩病程進展。除了依靠藥物降糖之外，還可以通過飲食療法、運動等方法實現(xiàn)降低血糖的目的[5]。但是很多患者對于血糖的控制不夠重視，加之一些患者的糖尿病病情相對嚴重，治療效果不佳，使得很多并發(fā)癥相繼出現(xiàn)，進一步影響患者健康。糖尿病腎病為糖尿病的嚴重并發(fā)癥，且臨床發(fā)生率比較高，隨著病情進展，患者的腎功能逐漸遭到破壞，導致患者出現(xiàn)一些臨床癥狀，如水腫、蛋白尿等，發(fā)展到晚期會到尿毒癥的階段[6,7]。

為了讓糖尿病腎病患者的病情進展速度減慢，需要對患者采取有效的治療措施。常規(guī)西藥雖然可以起到一定效果，但是長期用藥的情況下，不良反應會增加，使患者的用藥依從性受到影響[8]。而中醫(yī)辨證治療方法，可以根據患者的不同中醫(yī)證型采取針對性治療措施，既能夠降血糖、改善腎功能，同時也能調節(jié)患者體質，提升抗病能力。本研究對患者使用的藥物包括丹參、蒼術、黃連、大黃、花粉、玄參等。其中丹參祛瘀止痛，安神養(yǎng)血，蒼術燥濕健脾、祛風散寒，黃連、大黃清熱解毒，玄參涼血化瘀[9,10]。另外，黃連素還能夠促進胰島細胞再生，大黃則能夠改善代謝紊亂狀態(tài)，并有降糖效果。結果表明，接受中醫(yī)辨證治療的患者的血糖、腎功能獲得了比較顯著的改善。這說明中醫(yī)療法在糖尿病腎病患者中的應用價值較高。