單麗麗

[內(nèi)蒙古赤峰市安定醫(yī)院（內(nèi)蒙古赤峰市復(fù)原軍人精神病院），內(nèi)蒙古 赤峰]

0 引言

近年隨著人們生活壓力不斷增大，精神障礙性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，以精神分裂癥為代表的心理疾病頻發(fā)，成為危害人們機(jī)體健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。精神分裂癥臨床具有患病率高、根治難度大等特異性表現(xiàn)，以患者認(rèn)知行為、感知障礙為主，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量，且疾病早期隱匿性較強(qiáng)，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，疾病持續(xù)性進(jìn)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，社會潛在危害較大，探究適配治療手段具有重要課題探討價(jià)值[1]?，F(xiàn)階段臨床針對精神分裂癥病因病機(jī)尚處于探究階段，針對精神分裂癥尚無特效治療手段，多以抗精神類藥物為主，旨在緩解患者睡眠障礙，提高患者生活質(zhì)量，避免認(rèn)知行為障礙誘發(fā)不良預(yù)后；因疾病治療周期較長，藥物治療呈現(xiàn)較大個(gè)體差異性，對藥物依賴性較大，于疾病治療期間開展有效康復(fù)護(hù)理對策具有重要課題探討價(jià)值[2]。本研究筆者特于精神分裂癥治療中引入精神康復(fù)護(hù)理對策，以常規(guī)康復(fù)護(hù)理為參照，開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集內(nèi)蒙古赤峰市安定醫(yī)院精神科收治精神分裂癥患者為探查對象，病例搜集時(shí)間為2019 年3 月至2020 年12 月，共計(jì)112 例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)1:1 分組方式，一組分設(shè)56 例，基礎(chǔ)組男27 例，女29 例，年齡18-46 歲，均值（30.24±1.88）歲，病程3-25 個(gè)月，均值（12.85±0.96）個(gè) 月；觀察組男25 例，女31例，年齡20-47 歲，均值（30.21±1.91）歲，病程5-24 個(gè)月，均值（12.79±0.99）個(gè)月；統(tǒng)計(jì)分析兩組精神分裂癥患者病案資料，數(shù)據(jù)比對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)組予以常規(guī)康復(fù)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，確?；颊呖勺灾鞣盟幬铮私馑幬锸褂梅绞?、使用劑量及藥物儲存條件，加強(qiáng)飲食管理，確保患者機(jī)體營養(yǎng)均衡，避免營養(yǎng)不良情況發(fā)生。

觀察組予以精神康復(fù)護(hù)理：（1）對癥護(hù)理：了解患者病因病機(jī)、家庭狀況及疾病進(jìn)展，開展環(huán)境管理，要求患者病房內(nèi)光線適宜、溫度適中，以空氣流通為主，為患者休息提供一個(gè)良好的環(huán)境，建議患者睡前避免情緒波動較大，睡前半小時(shí)禁飲茶、咖啡、酒類，于睡前給予患者熱水泡腳，改善機(jī)體循環(huán)代謝；加強(qiáng)睡眠管理，確?；颊咝菹h(huán)境絕對安靜，降低外界因素對患者睡眠質(zhì)量的影響，減少患者日間睡眠時(shí)長，為患者制定科學(xué)的睡眠時(shí)間，保證睡眠充足，養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣；針對伴有嚴(yán)重睡眠障礙患者，可遵醫(yī)囑給予患者小劑量安眠藥物，以提高患者睡眠質(zhì)量，降低因睡眠障礙導(dǎo)致不良心理狀況發(fā)生[3,4]；（2）心理指導(dǎo)：精神分裂癥患者受家庭狀況、生長環(huán)境因素影響，伴有厭世、自卑、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康，于護(hù)理時(shí)加強(qiáng)對患者主觀能動性的調(diào)動，予以患者心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者融入環(huán)境，降低環(huán)境應(yīng)急反應(yīng)，科學(xué)認(rèn)知疾病，以積極的心態(tài)面對治療，提高患者治療信心；加強(qiáng)患者家屬宣教，給予患者家庭支持，讓患者切身感受到家庭的關(guān)愛，以提高患者治療依從性[5]；（3）認(rèn)知行為干預(yù)：明確患者不良認(rèn)知、思維障礙，開展有效的認(rèn)知管理對策，可采用繪畫等藝術(shù)療法，促使患者負(fù)面情緒的宣泄，幫助患者正視疾病，提高預(yù)后期待性[6]；（4）康復(fù)訓(xùn)練：采用共情療法，鼓勵患者參與病友協(xié)會，以提高患者治療積極性，避免不良情緒的發(fā)生，陪同患者參與社區(qū)、社會組織的公益活動，以幫助患者早期融入社會，鼓勵患者情感的宣泄，鼓勵患者正確進(jìn)行人際交往[7]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用患者專用遵醫(yī)行為量表，針對患者用藥依從性及康復(fù)依從性進(jìn)行量化評分，分?jǐn)?shù)與患者依從性呈正相關(guān)；采用問卷評分方式，針對患者疾病知識、認(rèn)知行為、思維態(tài)度等認(rèn)知能力進(jìn)行量化評分，問卷Cronbach 系數(shù)0.88，具有可信性；借助匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量針對患者睡眠障礙、睡眠時(shí)間、日間功能等情況進(jìn)行量化評分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者用藥依從性、康復(fù)依從性均高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性分析（/分）

表1 兩組患者治療依從性分析（/分）

2.2 兩組患者認(rèn)知功能評估比較

觀察組患者疾病知識、認(rèn)知行為、思維態(tài)度等方面評分均高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者認(rèn)知功能評估（，分）

表2 兩組患者認(rèn)知功能評估（，分）

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量評估比較

觀察組患者睡眠障礙、睡眠時(shí)間及日間功能評分低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評估（，分）

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評估（，分）

3 討論

精神分裂癥為臨床常見精神障礙性疾病，主要表現(xiàn)為認(rèn)知行為思維、情感障礙，嚴(yán)重影響患者身心健康，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殘、傷人毀物等，社會潛在性較大；加之精神分裂癥患者多伴有睡眠障礙等情況，互為惡性循環(huán)，嚴(yán)重危害患者生命安全。

精神康復(fù)護(hù)理作為臨床護(hù)理新模式，針對精神分裂癥患者身心護(hù)理需求，予以全面護(hù)理干預(yù)，針對環(huán)境、心理認(rèn)知多維度開展針對性護(hù)理，給予患者心理引導(dǎo)，改善患者負(fù)面情緒，積極引導(dǎo)患者科學(xué)認(rèn)知疾病，為患者治療營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，給予患者家庭支持，使患者切身感受到關(guān)愛，以改善患者認(rèn)知能力，糾正行為習(xí)慣，樹立科學(xué)的作息時(shí)間，改善睡眠障礙情況，幫助患者早期融入社會，開展康復(fù)鍛煉，提高患者治療依從性，有效促使精神癥狀轉(zhuǎn)歸，提高康復(fù)質(zhì)量[8]。本研究表明，觀察組患者用藥依從性、康復(fù)依從性均高于基礎(chǔ)組，觀察組患者疾病知識、認(rèn)知行為、思維態(tài)度等方面評分均高于基礎(chǔ)組，觀察組患者睡眠障礙、睡眠時(shí)間及日間功能評分低于基礎(chǔ)組，精神康復(fù)護(hù)理開展靶向性強(qiáng)，針對精神障礙性患者開展涉及心理、生理、生活護(hù)理措施，整體效果顯著。

綜上，精神康復(fù)護(hù)理有助于提高精神分裂癥患者治療依從性，改善患者認(rèn)知功能，改善睡眠質(zhì)量。