林蘭英，王蘭

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

新生兒出生時(shí)各項(xiàng)身體器官尚未完全發(fā)育，極易受病菌、病毒的侵?jǐn)_，其中黃疸在此階段發(fā)病率較高。黃疸由膽紅素代謝引起，會(huì)使新生兒體內(nèi)膽紅素水平升高，皮膚、鞏膜部位出現(xiàn)黃染[1]。若不及時(shí)治療，極易引起神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床主要采取光療治療，但是由于治療過(guò)程中會(huì)受到諸多因素的影響，導(dǎo)致治療效率較低，治療時(shí)間也會(huì)被延長(zhǎng)。所以為進(jìn)一步提高患兒治療效果，需為其選擇一種科學(xué)的護(hù)理措施。綜合性護(hù)理措施在黃疸治療中發(fā)揮著重要作用?；诖?，本文對(duì)黃疸患兒實(shí)施不同護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為本院收治的黃疸患兒，于2019 年3月至2020 年4 月按照隨機(jī)抽簽法分為兩組。對(duì)照組患兒54 例，年齡值最大20d，最小5d，平均年齡15.6d；體重最重為3883g,最輕為2432g，平均3076g；其中男患兒34 例，女患兒20 例。實(shí)驗(yàn)組患兒54 例，年齡最大22d，最小7d，平均15.4d；體重最重為3885g，最輕為3074g，平均3074g；其中男患兒35 例，女患兒19 例。兩組患兒上述資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均被確診為新生兒黃疸；所有兒童出生時(shí)身體健康狀況良好，未發(fā)生窒息、產(chǎn)傷和感染；所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且未合并妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，采取早接觸、早吸吮等護(hù)理方式，安排母嬰同室，對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)新生兒病癥予以針對(duì)性護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：（1）注重病情的觀察。密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征變化，了解其是否出現(xiàn)吸吮困難、精神萎靡、斜視等癥狀，詳細(xì)記錄新生兒黃疸消退時(shí)間、分布情況和出現(xiàn)時(shí)間。（2）撫觸治療。護(hù)理人員需在患兒游泳或者沐浴時(shí)對(duì)其進(jìn)行全身?yè)嵊|治療，治療時(shí)間為每日2 次，每次15min，連續(xù)治療5d。具體通過(guò)刺激背部體表神經(jīng)促進(jìn)排便，幫助患兒及時(shí)排除胎糞。（3）游泳護(hù)理。護(hù)理人員需將水溫調(diào)節(jié)至38℃，室溫調(diào)節(jié)至26-28℃，讓患兒每日進(jìn)行1 次游泳訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為10-20min，訓(xùn)練前采用防水護(hù)臍貼保護(hù)患兒臍部并給其佩戴游泳圈，游泳能夠促進(jìn)胃腸激素分泌和胰島素分泌，促進(jìn)患兒腸胃蠕動(dòng)，加大能量的消耗，從而增加患兒食欲，提高機(jī)體免疫力。（4）健康教育。了解新生兒的生理特征，找到新生兒發(fā)生黃疸的原因，并結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)，采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施。囑咐患兒父母多陪伴患兒，與患兒交流感情，并注重患兒精神狀態(tài)、皮膚顏色的觀察，幫助患兒家屬了解新生兒生理特點(diǎn)，指導(dǎo)其對(duì)患兒進(jìn)行正確護(hù)理，使患兒家屬積極配合治療和護(hù)理。（5）光照療法。做好光療箱的消毒和溫度調(diào)節(jié)工作，將光療箱溫度設(shè)置為26-28℃，照射溫度設(shè)置成30-32℃，照射時(shí)間為6-12h。采用黑眼罩將患兒雙眼覆蓋，并在會(huì)陰部包裹尿布，勤給患兒做翻身動(dòng)作，保護(hù)藍(lán)光能夠充分照射患兒皮膚。期間護(hù)理人員撫觸護(hù)理，緩解患兒不安情緒。（6）待患兒充分吸吮母乳后給其配置配方奶，增加患兒早期攝入量，保證患兒能夠充分吸收蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒黃疸消退時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間、首次排便時(shí)間。觀察兩組患兒護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)綜合性護(hù)理效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（）的形式表示臨床各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以（n，%）的形式表示護(hù)理滿意度，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度更為理想，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)明顯更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

新生兒黃疸屬于0-6 歲兒童多發(fā)疾病，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，分為生理性和病理性黃疸兩種，生理性黃疸多在出生2-3d 后出現(xiàn)，5-6d 達(dá)至高峰期，2 周左右消失。病理性黃疸與生理性黃疸不同之處在于疾病更加危急，以皮膚、黏膜、鞏膜黃染為典型臨床表現(xiàn)，多伴有全身感染，且易退進(jìn)而復(fù)現(xiàn)。目前臨床治療主要以藍(lán)光照射為主，但是治療過(guò)程中易出現(xiàn)發(fā)熱、低體溫等癥狀，所以為其選擇一種科學(xué)的護(hù)理措施顯得尤為重要[2-4]。

綜合性護(hù)理措施屬于一種新型護(hù)理模式，通過(guò)游泳護(hù)理、病情護(hù)理、撫觸護(hù)理和藍(lán)光照射護(hù)理，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，為其提供專業(yè)的護(hù)理方法，及時(shí)排出新生兒膽紅素，維持新生兒新陳代謝，以保證新生兒的身心健康。經(jīng)常與患兒互動(dòng)，了解新生兒的身體狀況和心理狀況，及時(shí)為其更換尿不濕，加強(qiáng)保暖措施。勤與患兒家屬進(jìn)行溝通，注重患兒呼吸狀況、脈搏狀況的觀察，密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并做好詳細(xì)記錄。游泳時(shí)利用水溫?cái)U(kuò)張新生兒毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，以維持新生兒正常代謝功能，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，幫助患兒及時(shí)排出糞便[5-8]。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)指標(biāo)和滿意度明顯好于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在新生兒黃疸治療中實(shí)施綜合性護(hù)理措施，能夠降低膽紅素水平，促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)，減少并發(fā)癥和后遺癥，臨床安全性較高。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠降低病理性黃疸發(fā)生率，減少不良反應(yīng)，最大限度的保證新生兒生存質(zhì)量，值得臨床推廣和借鑒。