李希君

（江蘇豐縣人民醫(yī)院，江蘇 豐縣）

0 引言

膽囊炎為臨床常見腸道系統(tǒng)疾病，主要是指膽囊管梗死、導(dǎo)致周圍組織細(xì)菌感染、誘發(fā)的炎性癥狀，臨床具有起病急促、病情進(jìn)展較快、合并癥多等特異性表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量。膽囊炎病程進(jìn)展性，對(duì)臨床治療時(shí)機(jī)要求較高，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，極易導(dǎo)致合并癥發(fā)生，增加臨床治療難度，危害患者身心生命安全[1]?，F(xiàn)代西醫(yī)針對(duì)膽囊炎首選外科治療手段，以根除局部炎性癥狀，促使疾病轉(zhuǎn)歸，隨著腹腔鏡技術(shù)不斷完善，經(jīng)由腹腔鏡下實(shí)施膽囊炎手術(shù)，充分發(fā)揮微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，控制術(shù)中出手量，降低術(shù)后康復(fù)，有效規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)開展質(zhì)量[2]；考慮腹腔鏡膽囊炎手術(shù)臨床開展特異性較高，護(hù)理依賴性較大，探究護(hù)理對(duì)策具有重要課題探討價(jià)值?，F(xiàn)研究筆者為提高膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療效果，特引入人性化護(hù)理模式，旨在促使患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸，規(guī)避術(shù)后血栓，為臨床護(hù)理工作開展提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院外科2020 年1 月至12 月收治行腹腔鏡手術(shù)治療膽囊炎患者為觀察對(duì)象，共計(jì)88 例，采用隨機(jī)1：1分組方式劃分小組，常規(guī)組44 例，男26 例，女18 例，年齡25-74 歲，均齡（43.25±2.45）歲，發(fā)病至就診時(shí)間10-48h，均時(shí)（20.96±1.52）h；觀察組44 例，男25 例，女19 例，年齡24-71 歲，均齡（43.29±2.51）歲，發(fā)病至就診時(shí)間8-46h，均時(shí)（20.89±1.49）h；統(tǒng)計(jì)分析兩組膽囊炎患者入組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合研究分析指征。

1.2 方法

所選患者均由相同外科小組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，確保患者符合手術(shù)開展指征，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)順利實(shí)施。

常規(guī)組開展傳統(tǒng)護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，為患者建立針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃表，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，詳細(xì)記錄患者生命體征轉(zhuǎn)歸情況，規(guī)避不良醫(yī)患糾紛情況發(fā)生。

觀察組開展人性化護(hù)理。（1）加強(qiáng)心理引導(dǎo)：重視患者主觀能動(dòng)性對(duì)手術(shù)預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響，強(qiáng)化護(hù)患溝通，針對(duì)護(hù)理人員護(hù)患溝通技巧進(jìn)行崗位培訓(xùn)教育，通過檢索文獻(xiàn)、座談會(huì)等方式，加深護(hù)理人員專業(yè)技能，提高護(hù)理人員崗位職能，樹立服務(wù)理念，通過與患者加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者內(nèi)心感受，同時(shí)結(jié)合患者自我管理能力及受教育情況，開展有效的心理指導(dǎo)，于面對(duì)面宣教時(shí)借助語言、圖片、文字等方式，加強(qiáng)疾病宣教，提高患者對(duì)疾病及手術(shù)治療的認(rèn)知，有效提高患者遵醫(yī)行為，告知手術(shù)開展重要性及必要性，促使患者明確手術(shù)開展注意事項(xiàng)，以確?；颊咦龊眯睦頊?zhǔn)備，有效提高患者手術(shù)治療依從性，提高患者手術(shù)期待性，有效幫助患者改善負(fù)面情緒，借助良好的護(hù)患溝通，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感宣泄，充當(dāng)宣泄對(duì)象，有效避免圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)情況發(fā)生[3]；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：于術(shù)前加強(qiáng)部門溝通，告知術(shù)后下床運(yùn)動(dòng)對(duì)手術(shù)完成質(zhì)量的影響，幫助患者樹立康復(fù)意識(shí)，術(shù)前加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)及皮膚管理，若發(fā)現(xiàn)患者伴有皮膚破損，需聯(lián)合抗生素藥膏進(jìn)行針對(duì)性治療，并主動(dòng)報(bào)告醫(yī)生開展對(duì)癥治療干預(yù)，擇期開展手術(shù)，以確保手術(shù)最佳療效[4]；（3）舒適護(hù)理：開展有效的環(huán)境管理，針對(duì)患者病房及手術(shù)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行恒溫調(diào)控，要求患者處于通風(fēng)條件好、溫濕度適宜、衛(wèi)生干凈、安靜明亮的環(huán)境中，為患者提供良好的就診環(huán)境，提高患者心理舒適度，針對(duì)患者使用衣物及器械，需消毒滅菌后使用，降低患者細(xì)菌接觸情況，有效避免醫(yī)院性感染情況發(fā)生[5]；（4）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：于患者手術(shù)轉(zhuǎn)醒后開展早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，針對(duì)早期外科康復(fù)理念對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者康復(fù)重視度及遵醫(yī)行為。該患者麻醉蘇醒后，輔助患者進(jìn)行床下站立，有效改善患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肢體不適感受，有效促使血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓及壓力性損傷的情況發(fā)生，待患者排氣、導(dǎo)管拔除后，可給予患者早期進(jìn)食，可適當(dāng)給予患者溫水口服，觀察患者有無不良反應(yīng)，待無不良反應(yīng)，給予患者流質(zhì)食物，由流質(zhì)食物向普食過渡，促進(jìn)患者早期腸道蠕動(dòng)，加速患者早期排泄，輔助患者進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以患者機(jī)體耐受度為宜[6,7]；（5）出院指導(dǎo)：告知膽囊炎復(fù)發(fā)影響因素，幫助患者樹立科學(xué)生活作息習(xí)慣，建議患者采用勞逸結(jié)合方式，有效疏導(dǎo)生活壓力，科學(xué)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，若發(fā)現(xiàn)不適，需及時(shí)于院內(nèi)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間；觀察患者術(shù)后醫(yī)源性感染及血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（，d）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比（，d）

2.2 兩組患者術(shù)后不良結(jié)局對(duì)比

常規(guī)組術(shù)后4 例繼發(fā)醫(yī)源性感染，2 例繼發(fā)血栓，發(fā)生率13.64%，觀察組術(shù)后1 例繼發(fā)醫(yī)源性感染，發(fā)生率2.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良結(jié)局對(duì)比

3 討論

膽囊炎為臨床常見病及多發(fā)病，以外科手術(shù)為首選治療方案，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷較小、手術(shù)開展精細(xì)化高、術(shù)后轉(zhuǎn)歸周期短等優(yōu)勢(shì)，為膽囊炎手術(shù)首選治療方案，可有效規(guī)避膽囊炎復(fù)發(fā)，緩解局部炎性癥狀，考慮腹腔鏡膽囊炎手術(shù)開展特異性較高，為規(guī)避圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)情況發(fā)生，于圍術(shù)期輔以有效護(hù)理干預(yù)對(duì)策，推動(dòng)術(shù)后轉(zhuǎn)歸尤為重要。

人性化護(hù)理模式作為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理重要組成內(nèi)容，于臨床開展時(shí)，充分重視患者主觀能動(dòng)性對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響，給予患者人格尊重，開展有效的人性化管理對(duì)策，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者情感宣泄，促使患者以最佳身心狀態(tài)面對(duì)治療，以提高患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸期待性，隨后開展早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以加速患者術(shù)后康復(fù)，提高患者主觀能動(dòng)性[8]。本研究表明，觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間短于常規(guī)組，觀察組術(shù)后1 例繼發(fā)醫(yī)源性感染，無血栓人次，護(hù)理效果顯著。

綜上，人性化護(hù)理于膽囊炎術(shù)后開展有助于術(shù)后早期轉(zhuǎn)歸，預(yù)防術(shù)后血栓，降低術(shù)后并發(fā)癥。