劉國(guó)英

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院，山東 菏澤）

0 引言

院內(nèi)感染即患者在住院期間獲得的感染，是醫(yī)院管理中最為嚴(yán)重的問(wèn)題，主要包括手術(shù)部位感染、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染等，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，還會(huì)增加死亡率[1]。而呼吸重癥患者多發(fā)于老年群體，由于受各種因素的影響，患者需采取有創(chuàng)輔助通氣治療，就會(huì)增加院內(nèi)感染的發(fā)生率，故必須采取有效措施，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境、侵入操作等方面因素的防控?；诖?，本文對(duì)院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院收治的老年呼吸重癥患者，于2019年10 月至2020 年3 月按照入院順序分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者47 例，年齡值最大75 歲，年齡值最小63 歲，平均年齡（68.4±5.5）歲；其中支氣管哮喘患者9 例，肺癌患者11 例，慢性阻塞性肺疾病患者18 例，肺部感染患者9 例；合并心力衰竭者5 例，合并冠心病者20 例，合并心肌梗死者10 例，合并高血壓者12 例。試驗(yàn)組患者47 例，年齡值最大77 歲，年齡值最小61 歲，平均年齡（68.6±5.7）歲；其中支氣管哮喘患者11 例，肺癌患者10 例，慢性阻塞性肺疾病患者20 例，肺部感染患者6 例；合并心力衰竭者7 例，合并冠心病者18 例，合并心肌梗死者12 例，合并高血壓者10 例。兩組患者年齡、性別等方面對(duì)比，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院后對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)溝通和交流調(diào)節(jié)患者不良情緒，為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，制定合理的飲食計(jì)劃，叮囑其多食清淡、易消化食物，密切關(guān)注患者身體變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

試驗(yàn)組患者實(shí)施感染護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）加強(qiáng)病房通風(fēng)，維持病房溫濕度適宜，每日對(duì)病房進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒方式為使用清水清潔地面，并根據(jù)患者具體情況使用消毒液對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持患者床褥整潔、干燥，定期更換。（2）堅(jiān)持無(wú)菌操作。護(hù)理人員需對(duì)護(hù)理器具進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，確保侵入性器械無(wú)菌。對(duì)患者體液和痰液及時(shí)處理，以減少侵入性和創(chuàng)傷性操作，加強(qiáng)置管護(hù)理。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的消毒清潔，提高醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí)，對(duì)感染患者進(jìn)行分區(qū)管理，以降低交叉感染發(fā)生率。（3）了解抗菌藥物的種類、方法和使用劑量。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行肺部功能訓(xùn)練，予以患者吸痰和口腔護(hù)理，囑咐患者清淡飲食，提高機(jī)體免疫力；并采取吸痰治療，提高患者肺活量。采用霧化療法增強(qiáng)氣道濕度，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，定時(shí)測(cè)量患者呼吸頻率、幅度、肺呼吸音。（5）預(yù)防感染護(hù)理。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，每日2次，每次10min；告知患者飯后需采用生理鹽水漱口；可采取霧化吸入方式對(duì)患者進(jìn)行治療，每日1 次，每次15min。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床療效。若患者炎癥、發(fā)熱癥狀明顯消失，呼吸疾病得到治療并且康復(fù)則為顯效；若患者感染等癥狀得到改善，呼吸系統(tǒng)疾病得到治療并且康復(fù)則為有效；若患者感染等癥狀未發(fā)生變化，呼吸系統(tǒng)存在嚴(yán)重障礙則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)呼吸道院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，患者感染控制時(shí)間、出院時(shí)間用表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；以（n，%）的形式表示護(hù)理效果，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者控制感染時(shí)間和出院時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者控制感染時(shí)間和出院時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者控制感染時(shí)間和出院時(shí)間對(duì)比（，d）

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者控制感染時(shí)間和出院時(shí)間對(duì)比（，d）

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，試驗(yàn)組患者明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比不同護(hù)理模式的兩組患者護(hù)理效果[n（%）]

3 討論

隨著呼吸重癥感染發(fā)病率的逐年上升，老年呼吸重癥患者死亡率也大大增加，加之患者多合并其他慢性疾病，且呼吸道抗病能力差，易增加住院期間院內(nèi)感染的發(fā)生率，對(duì)患者自身免疫和健康均有著不良影響[2-5]。有關(guān)研究表明，老年住院患者發(fā)生感染的概率高達(dá)50%以上。很多老年患者多因出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加了疾病復(fù)發(fā)概率，對(duì)患者自身免疫與健康均有著不良影響。院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素包括外源性因素，即醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院環(huán)境、是否進(jìn)行侵襲性操作、住院時(shí)間、廣譜抗生素應(yīng)用等，其主要采取的護(hù)理措施是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)無(wú)菌操作以及護(hù)理器具的清潔消毒，以減少護(hù)理過(guò)程中接觸感染的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)病房環(huán)境的管理，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、清潔和消毒，以減少病房?jī)?nèi)細(xì)菌和病毒增殖，降低空氣傳播發(fā)生率。從患者自身情況出發(fā)，通過(guò)肺部功能訓(xùn)練，以及口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理和霧化療法，促進(jìn)患者呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)，期間對(duì)患者病情密切監(jiān)測(cè)，并及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。同時(shí)對(duì)患者使用后容器、霧化器進(jìn)行消毒，以降低感染發(fā)生率[6-8]。

本次研究表明，試驗(yàn)組患者臨床總有效率、出院時(shí)間、感染控制時(shí)間明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn)，對(duì)老年呼吸重癥患者實(shí)施呼吸道院內(nèi)感染護(hù)理，能夠縮短患者住院時(shí)間，降低感染發(fā)生率；同時(shí)還能提高患者滿意度，取得的臨床效果顯著。

綜上所述，在老年呼吸重癥患者護(hù)理中實(shí)施院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者各方面的進(jìn)步和恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，臨床安全性較高。