招卡媚,王穎珠
(中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院,廣東 深圳)
小兒哮喘為臨床常見(jiàn)慢性呼吸道疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)小兒哮喘首選霧化吸入治療為主,以沙丁胺醇為首選治療藥物,于臨床治療中發(fā)現(xiàn)沙丁胺醇霧化吸入治療有效與患者治療依從性具有高度關(guān)聯(lián)性,考慮疾病治療周期較長(zhǎng),為提高臨床治療安全性,縮短臨床治療周期,于疾病治療期間輔以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策尤為重要[1]。本研究筆者為提高本院兒科護(hù)理有效性,特于小兒霧化吸入治療期間聯(lián)合使用綜合護(hù)理對(duì)策,特針對(duì)臨床護(hù)理有效性,開(kāi)展如下探討。
納入對(duì)象均為本院兒科收治的哮喘患兒,共計(jì)124 例,研究開(kāi)展時(shí)間為2019 年12 月至2020 年12 月,依據(jù)入院序號(hào)單雙數(shù)分組,62 例設(shè)為常規(guī)組,男33 例,女29 例,年齡1-13 歲,均齡(6.75±0.76)歲;62 例設(shè)為觀(guān)察組,男32例,女30 例,年齡1-12 歲,均齡(6.78±0.77)歲;兩組小兒哮喘患兒基線(xiàn)資料,差異細(xì)微(P>0.05)。
所選患兒入院后均給予專(zhuān)項(xiàng)檢查,依據(jù)小兒病理表現(xiàn),估計(jì)病情危重情況,開(kāi)展對(duì)癥治療干預(yù),依據(jù)哮喘情況給予患兒化痰、平喘、止咳等藥物,依據(jù)藥物治療注意事項(xiàng)、藥物使用方式、藥物儲(chǔ)存等相關(guān)情況。對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行講解,確?;純杭覍倜鞔_藥物使用情況,輔助患兒采用沙丁胺醇霧化吸入治療,選取沙丁胺醇混合0.09%濃度氯化鈉注射液,置于特定霧化儀器內(nèi)進(jìn)行霧化吸入治療,設(shè)置霧化氧流量,每天持續(xù)治療2-3 次,每次持續(xù)治療15min。
常規(guī)組患者于沙丁胺醇霧化治療期間,開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。
觀(guān)察組患者于傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理對(duì)策:(1)心理護(hù)理:考慮小兒哮喘臨床病理表現(xiàn)較為明顯,以呼吸困難、咳喘、咳嗽為主要病理表現(xiàn),嚴(yán)重影響小兒身心健康,易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒,影響臨床治療工作的開(kāi)展,需給予患兒有效情感支持,因小兒年齡較小,與小兒建立情感溝通,針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí),對(duì)患兒進(jìn)行講解,告知疾病發(fā)病情況,避免患兒出現(xiàn)焦慮、緊張等情況,給予患兒言語(yǔ)鼓勵(lì),鼓勵(lì)勇敢面對(duì)疾病治療,告知臨床治療注意事項(xiàng),以提高小兒治療依從性,通過(guò)情感溝通,提高患兒對(duì)護(hù)理人員的信任,幫助患兒改善不良情緒[2,3]。(2)家屬健康宣教:考慮小兒哮喘復(fù)發(fā)率較高,與患兒生活環(huán)境具有直接關(guān)聯(lián)性,針對(duì)患兒家屬開(kāi)展健康宣教,針對(duì)小兒哮喘發(fā)病因素、臨床防治對(duì)策等相關(guān)情況,進(jìn)行系統(tǒng)性講解,提高患兒家屬對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知,明確哮喘誘發(fā)因素,避免患兒居家治療期間接觸過(guò)敏源,以免導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā),針對(duì)哮喘發(fā)作、搶救措施,對(duì)患兒家屬進(jìn)行講解,若患兒突發(fā)不適,需及時(shí)給予搶救干預(yù)送醫(yī)就診[4]。(3)霧化護(hù)理:霧化治療作為小兒哮喘首選治療手段,臨床治療有效性與小兒治療依從性具有高度關(guān)聯(lián)性,針對(duì)患兒及家屬霧化治療目的、臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等相關(guān)情況進(jìn)行講解,指導(dǎo)患兒霧化吸入治療合理體位,避出現(xiàn)呼吸困難、憋喘等情況,指導(dǎo)患兒使用鼻子呼氣,以確保藥物直達(dá)病灶,霧化治療期間,增加病房巡視,明確藥物主要有效性,避免藥物不良反應(yīng)情況發(fā)生,給予患兒情感支持,避免患兒治療期間出現(xiàn)哭鬧、煩躁等不良情況,以免影響霧化有效性,于霧化治療期間加強(qiáng)患兒心電監(jiān)護(hù),明確其血氧變化指標(biāo),若發(fā)現(xiàn)異常,需開(kāi)展針對(duì)性治療措施[5,6]。(4)生活護(hù)理:加強(qiáng)生活環(huán)境管理,避免生活因素導(dǎo)致患兒接觸過(guò)敏源,以免哮喘復(fù)發(fā),建議患兒多進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng),呼吸新鮮空氣,以提高機(jī)體耐受度,加強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制,予以患兒營(yíng)養(yǎng)支持,依據(jù)小兒機(jī)體狀況,適當(dāng)給予半流質(zhì)食物,日常食物以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、粗纖維、高維生素食物為主,禁食甜食、海鮮等,提高患兒家屬監(jiān)護(hù)能力[7]。
統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組患兒喘息、咳嗽、肺部濕啰音緩解時(shí)間。
統(tǒng)計(jì)比對(duì)霧化吸入治療期間腹痛腹脹、咽部刺激、肺部感染發(fā)生情況。
觀(guān)察組患兒喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間統(tǒng)計(jì)(/d)
表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間統(tǒng)計(jì)(/d)
觀(guān)察組治療期間1 例患兒表現(xiàn)腹痛腹脹,發(fā)生率1.61%,常規(guī)組治療期間3 例患兒表現(xiàn)腹痛腹脹、2 例患兒表現(xiàn)咽部刺激,1 例患兒表現(xiàn)肺部感染,發(fā)生率9.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者霧化吸入并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)
小兒哮喘為臨床兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[8],我國(guó)小兒哮喘發(fā)病率約為2%。小兒哮喘病因病機(jī)較為復(fù)雜,臨床尚無(wú)有效治療手段,多以對(duì)癥治療為主,首選沙丁胺醇霧化吸入治療,以緩解臨床病癥,避免疾病進(jìn)展,于臨床治療期間發(fā)現(xiàn)霧化吸入治療,對(duì)臨床護(hù)理需求較大,于疾病治療期間輔以有效護(hù)理干預(yù)對(duì)策,提高患兒治療依從性尤為重要。
綜合護(hù)理模式作為臨床護(hù)理新手段,借助多元化護(hù)理對(duì)策,改善患兒不良心理狀況,提高患兒家屬疾病認(rèn)知情況,有效提高患兒治療依從性,針對(duì)患兒霧化吸入情況進(jìn)行健康講解,觀(guān)察霧化吸入治療期間是否存在不適情況,密切觀(guān)察治療反饋,若發(fā)現(xiàn)患兒伴有喘息、呼吸困難等情況,需及時(shí)開(kāi)展對(duì)癥治療,確保霧化吸入治療開(kāi)展有效性;并依據(jù)患兒機(jī)體狀況,開(kāi)展生活護(hù)理,加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)及飲食干預(yù),避免哮喘復(fù)發(fā)。經(jīng)研究比對(duì)兩組患兒臨床癥狀化解情況,觀(guān)察組患兒喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于常規(guī)組,經(jīng)比對(duì)兩組藥物治療安全性顯示,觀(guān)察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率1.61%,顯著低于常規(guī)組發(fā)生率9.68%。
綜上,于小兒哮喘沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療中輔以綜合護(hù)理干預(yù),可促使癥狀轉(zhuǎn)歸,降低不良反應(yīng),兼具高效、安全優(yōu)勢(shì)。