王丹萍

（昆山市康復(fù)醫(yī)院藥劑科，江蘇 昆山）

0 引言

喹諾酮類屬于一種抗感染類藥物，具有吸收性好、抗菌譜廣等優(yōu)勢，也是一種強效抗菌藥物，對革蘭陰性菌有著良好的治療作用，能夠有效抑制細(xì)菌滋生，在生殖系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染疾病治療中廣泛應(yīng)用，適用人群較廣、使用頻率較高，臨床治療效果顯著[1]。但是隨著藥物的不斷發(fā)展，藥品種類逐漸增多，在喹諾酮類藥物使用過程中，不合理現(xiàn)象逐漸增多，對患者身體健康造成了嚴(yán)重?fù)p傷。所以必須加強對藥物使用情況的干預(yù)，實現(xiàn)藥物劑量的有效控制，以確保臨床用藥的合理性。藥學(xué)干預(yù)是指在合理用藥理念指導(dǎo)下，結(jié)合藥物使用有關(guān)規(guī)定，對患者用藥過程進(jìn)行有效干預(yù)，以排除患者用藥安全隱患，采取針對性處理措施，改善不合理現(xiàn)象，提高整體藥物治療效果?；诖?，本文為進(jìn)一步驗證用藥干預(yù)的有效性，特選擇與之患者病例數(shù)相同使用常規(guī)干預(yù)的患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次樣本研究對象共有114 例，于2019 年10 月至2020 年4 月按照不用干預(yù)方式分為兩組，每組各有患者52 例。對照組患者年齡22-68 歲，平均年齡（45.5±0.5）歲；病程3-12d，平均病程（5.3±1.6）d；其中泌尿生殖系統(tǒng)疾病患者6 例，呼吸系統(tǒng)疾病9 例，消化系統(tǒng)疾病患者8 例，其他疾病患者29 例。研究組患者年齡20-66 歲，平均年齡（45.3±0.7）歲；病程5-10d，平均病程（5.5±1.8）d；其中泌尿生殖系統(tǒng)疾病患者8 例，呼吸系統(tǒng)疾病患者7 例，消化系統(tǒng)疾病患者10 例，其他疾病患者27 例。兩組患者病程、年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比分析價值。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)干預(yù)，按照醫(yī)囑給患者使用喹諾酮類藥物，結(jié)合患者臨床癥狀和病情調(diào)整藥物劑量。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上實施藥學(xué)干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。（1）制定喹諾酮類藥物使用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，制定喹諾酮類藥物使用方案，方案內(nèi)容包括藥物的適用證、禁忌證以及藥物使用注意事項，將相關(guān)內(nèi)容整理成冊，然后發(fā)放給各科室和臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)和閱讀。（2）制定處方評估標(biāo)準(zhǔn)。針對喹諾酮類處方成立藥物評估小組，隨機抽取各科室的處方，根據(jù)抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)以及患者病情、診斷情況分析點評處方使用情況，判斷喹諾酮類處方是否合理應(yīng)用。（3）調(diào)查分析喹諾酮類藥物使用情況，采用隨機抽簽方式對喹諾酮類藥物不合理使用情況進(jìn)行總結(jié)分析，找到出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因。（4）健康教育。根據(jù)本院各科室情況，定期對科室人員展開健康教育講座，使其對喹諾酮類藥物使用相關(guān)知識有進(jìn)一步的了解，以提高臨床用藥的安全性和合理性；另外還需加強與不合理用藥醫(yī)師的溝通，使其意識到不合理用藥對患者的危害，在今后的臨床工作中掌握合理用藥方法，以確保用藥安全。（5）醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員需加強與醫(yī)生、護(hù)理人員、患者的聯(lián)系，做好用藥咨詢工作，為其答疑解惑，以提高患者用藥使用合理率。（6）持續(xù)改進(jìn)。定期公布醫(yī)院各科室不合理用藥情況，并找到相關(guān)負(fù)責(zé)人，通過協(xié)調(diào)溝通，制定科學(xué)的改建措施，以改善患者用藥不合理現(xiàn)象，提高喹諾酮類用藥安全性。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者喹諾酮類藥物耐藥性發(fā)生率和患者用藥相關(guān)知識評分。其中用藥知識評估分值為100 分，具體由職業(yè)藥師評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料（用藥知識評分）采用（）表示，組間數(shù)據(jù)行t檢驗；計數(shù)資料（耐藥性發(fā)生率）采用（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組喹諾酮類藥物耐藥性發(fā)生率對比

由表1 可知，與對照組比較，研究組患者喹諾酮類藥物耐藥性發(fā)生率更高（P＜0.05）。

表1 兩組患者喹諾酮類藥物耐藥性對比（n）

2.2 兩組用藥知識評分對比

由表2 可知，用藥前兩組患者用藥知識評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。用藥后研究組患者用藥知識評分較之對照組明顯提高（P＜0.05）。

表2 兩組患者用藥前后用藥知識評分對比[（），分]

表2 兩組患者用藥前后用藥知識評分對比[（），分]

3 討論

抗生素是醫(yī)院使用量最大和使用范圍最廣的藥物之一，能夠有效抑制和殺滅各種致病原菌，促進(jìn)患者的身體健康[2-4]。喹諾酮類藥物是一種較為常見的抗生素，具有較強感染作用，現(xiàn)已發(fā)展為第三代，比較常見的藥物有環(huán)丙沙星、左氟氧沙星、諾氟沙星，能夠抑制損害細(xì)菌DNA合成，殺滅革蘭陰性菌和厭氧菌，對胃腸、呼吸道疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病有著良好的治療效果，是一種安全、高效的治療藥物，但是隨著喹諾酮類藥物的廣泛應(yīng)用，藥物濫用現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，導(dǎo)致患者對藥物耐受性受到影響，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以藥物的合理應(yīng)用成為當(dāng)前人們重視的熱點話題。針對臨床用藥不合理現(xiàn)象，臨床采取了藥學(xué)干預(yù)方式，對藥物配伍、劑量、療程等方面進(jìn)行嚴(yán)格控制，大大減少了不良反應(yīng)；具體通過制定用藥方案、調(diào)查分析處方、點評處方、健康教育培訓(xùn)、建立咨詢平臺、持續(xù)改進(jìn)等方面對用藥情況進(jìn)行干預(yù)，使醫(yī)護(hù)人員對喹諾酮類藥物的使用方式和注意事項更加了解，規(guī)范了喹諾酮類藥物給藥流程，使藥物應(yīng)用變得更加合理化，大大降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，也減少了患者的耐藥性。除此之外還通過持續(xù)改進(jìn)，不斷改善當(dāng)前用藥方法和技巧，規(guī)范患者用藥行為，提高了整體治療質(zhì)量[5-8]。

本次研究得出結(jié)論，研究組患者用藥知識評分、耐藥性發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組。由此可見，將藥學(xué)干預(yù)運用在喹諾酮類藥物使用過程中，能夠提高醫(yī)師、藥師的理論知識水平，也能夠?qū)崿F(xiàn)理論與實踐的有效結(jié)合，大大提高臨床用藥專業(yè)性，減少了用藥失誤，是一種值得推廣的干預(yù)方式。

綜上所述，在喹諾酮類藥物使用過程中實施藥學(xué)干預(yù)，能夠使藥物應(yīng)用更加合理化和規(guī)范化，減少潛在的用藥風(fēng)險性，最大限度的保證患者身體健康，在疾病治療中有著積極意義。