徐梅

（萊西市皮膚病醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

女性生殖器腫瘤病癥中卵巢囊腫較多發(fā)且普遍具壓痛等表現(xiàn)，對患病者健康有嚴重威脅[1]。臨床中多予以剝離術(shù)干預(yù)，但研究指出，在圍術(shù)期予以適宜且科學性較強的看護指導(dǎo)措施對患者身心恢復(fù)有明確意義[2，3]，本文基于此開展探析。抽選于本院中采取卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)對象，分析其臨床相關(guān)指標、負性情緒變化等并予以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2020 年10 月本院收治的卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)對象106 例。以亂數(shù)表法將其均分于對照組、觀察組，各53 例。對照組年齡21-37 歲，平均（29.5±1.4）歲。觀察組年齡21-38 歲，平均（29.3±1.8）歲。兩組年齡對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

依據(jù)擇選對象病癥及個體情況為其開展知識宣教或手冊發(fā)放，行指征監(jiān)測與日常指導(dǎo)。圍術(shù)期予以安撫及鼓勵，向其說明適宜膳食及活動安排。

1.2.2 觀察組

行針對看護組建立，通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索與院內(nèi)實際案例分析制定護理方案。方案應(yīng)用前，組員需經(jīng)專項護理指導(dǎo)及心理、交流培訓，考核完成后上崗。施行：掌握擇選對象基礎(chǔ)信息，個體化看護措施。入院，向其講解內(nèi)部設(shè)施，在引導(dǎo)檢查的同時闡明卵巢囊腫疾病知識、診療手段及護理意義，以初步建立信任為目標開展交流。圍術(shù)期：前期（術(shù)前），首先開展情緒與宣教干預(yù)，以問答形式了解擇取對象對病癥的存疑部分并予以解答，著重講解實際案例并告知其病癥預(yù)后可能發(fā)生的事件及解決方案，最大程度消除其焦慮及不安心理。對于緊張恐懼或負性情緒嚴重者需加以情緒疏導(dǎo)。其次開展預(yù)備干預(yù)，評估擇取對象心肺等功能，行心電、凝血檢查等。注重皮膚清潔與準備，確保操作完全符合規(guī)定且無菌。講解禁食、灌腸等必要性，避免膀胱充盈。在擇選對象身體適宜，檢查符合術(shù)式指征后開展剝離術(shù)。中期（術(shù)中），行指征持續(xù)監(jiān)測，開展血壓心率監(jiān)督，如有異常情況發(fā)生及時予以警示。期間加強保暖及輸液通道觀察，配合醫(yī)師完成手術(shù)。后期（術(shù)后），首先予以基礎(chǔ)干預(yù)，行體征監(jiān)測、去枕、體位調(diào)整、呼吸道監(jiān)測、滲血觀察及處理、合并癥預(yù)防等。其次開展膳食干預(yù)，排氣后可將禁食改為流食，膳食結(jié)構(gòu)需保證消化性，無刺激性，蛋白質(zhì)營養(yǎng)充足。再次予以體感干預(yù)，依據(jù)視覺模擬評分對其痛感進行評估，輕度者可予以心理安撫及注意力轉(zhuǎn)移。中重度者需予以藥物鎮(zhèn)痛。最后行活動干預(yù)，依據(jù)術(shù)后時間段予以排尿鼓勵、體位調(diào)整及下床指導(dǎo)。出院，對擇選對象不良習慣予以糾正提示，闡明注重衛(wèi)生的必要性，告知其減少或避免較為劇烈的活動，注意穿孔處皮膚。講明復(fù)查時間與不適情況就診。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床相關(guān)指標（手術(shù)時長、術(shù)中出血量、住院時長）、干預(yù)前后的負性情緒變化[焦慮自評量表（selfrating anxiety scale,SAS）及抑郁自評量表（self-rating depression scale,SDS）][4]、術(shù)后合并癥發(fā)生率（痛感、水腫、出血）及對指導(dǎo)方案人員的認可程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

依照本研究：卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)期間施行區(qū)別看護內(nèi)容施行數(shù)據(jù)統(tǒng)計剖析，軟件應(yīng)用：SPSS20.0、Excel 數(shù)據(jù)庫。計數(shù)及計量資料檢驗應(yīng)用χ2、t檢驗，以（%）、（）顯示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標比較

見表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標比較（）

表1 兩組臨床相關(guān)指標比較（）

2.2 兩組干預(yù)前后負性情緒比較

見表2。

表2 兩組干預(yù)前后負性情緒比較[（），分]

表2 兩組干預(yù)前后負性情緒比較[（），分]

2.3 兩組術(shù)后合并癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后合并癥發(fā)生率為5.66%（3/53），低于對照組的22.64%（12/53），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.290，P=0.012）。

2.4 兩組認可性比較

觀察組患者對看護工作及人員認可度為96.23%（51/53），高于對照組的81.13%（43/53），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.014，P=0.014）。

3 討論

卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛且具創(chuàng)口小、恢復(fù)性較強等特質(zhì)，但由于患病者特殊性，需在其施行期間佐以科學看護指導(dǎo)以保障診療效果[5，6]。傳統(tǒng)看護指導(dǎo)雖具有一定效果但仍缺乏個體性與科學性，應(yīng)用不夠適宜，因此需對其看護方案進行深入研討。

文內(nèi)觀察組住院時間縮短，手術(shù)時長減少，術(shù)中出血量降低，恢復(fù)性較對照組存在明顯提升。焦慮及抑郁表現(xiàn)有明確緩解，術(shù)后合并癥狀發(fā)生率得到改善，擇選對象對看護措施及人員的認可程度較高。表明于卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)期間施行針對性看護指導(dǎo)的效果要明確優(yōu)于傳統(tǒng)性看護指導(dǎo)。其致因或許在于針對方案較傳統(tǒng)方案更具有科學特質(zhì)及人性化、個體性[7，8]。以小組為單位開展護理及培訓不僅可提升組員間配合程度及知識掌握性，對方案落實也有積極影響。以入院、圍術(shù)期、出院為時間節(jié)點探察適宜看護手段讓擇選對象得到全程且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)指導(dǎo)。入院行信任感建立，便于后續(xù)診療看護工作開展。圍術(shù)期以前中后三個時間點開展宣教、情緒疏導(dǎo)、指征監(jiān)測、膳食安排、活動指導(dǎo)等措施可在保障擇選對象安全的同時促進其恢復(fù)，改善預(yù)后情況。出院開展日常指導(dǎo)及不適宜習慣糾正可使看護者與被看護者間友善關(guān)系建立，避免不良事件發(fā)生。

綜上，針對性看護指導(dǎo)應(yīng)用于卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)對象護理中效果要明確優(yōu)于傳統(tǒng)性看護指導(dǎo)，對患者恢復(fù)及預(yù)后均有重要意義。