宋紅霞，斯欽圖

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入20 世紀(jì)50 年代之后，心血管病、腦血管病以及惡性腫瘤進(jìn)入人類死亡原因序列的前3 位，而隨著社會的老齡化，因腦血管意外而死亡的患者中3/4 為70 歲以上的老年人，腦血管意外已經(jīng)成為目前威脅老年人生命和健康的主要疾病，腦血管意外在我國是一種高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率、高致殘率以及高醫(yī)療費(fèi)用的疾病[1-3]。近年來，據(jù)調(diào)查研究資料顯示，腦血管意外中80%以上的患者可能遺留不同程度的功能障礙，其中55%-75%的患者存在著明顯的上肢運(yùn)動功能障礙，對患者的日常生活能力以及生存質(zhì)量造成較大的影響[4,5]，偏癱作為一類腦血管意外后常見的后遺癥，不僅增加患者的痛苦，更延緩和阻礙了患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)[6]。目前在治療腦血管意外后偏癱方面主要以康復(fù)訓(xùn)練為主[7,8]，有研究表明，長期科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練主要側(cè)重于偏癱肢體的運(yùn)動功能改善，在促進(jìn)肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉韌帶靜態(tài)、動態(tài)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上能一定程度的緩解肩部的疼痛[9-11]，因此康復(fù)訓(xùn)練需要較長的治療周期才能起到明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年12 月就診于內(nèi)蒙古呼和浩特市新城區(qū)醫(yī)院康復(fù)科的腦梗死偏癱患者90 例。通過隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組，每組45 例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[12]，時間統(tǒng)一為腦卒中發(fā)病后1-6 個月，并經(jīng)頭顱CT 或MRI檢查證實為腦梗死恢復(fù)期。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合腦梗死恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬已簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并有未控制的糖尿病患者；（2）合并哮喘等其他嚴(yán)重呼吸道疾病患者；（3）合并有嚴(yán)重消化不良、胃腸道梗阻、胃和十二指腸潰瘍及其他能影響藥物吸收的胃腸疾病患者；（4）合并青光眼患者；（5）合并有其他嚴(yán)重心、肝、腎、造血及代謝系統(tǒng)疾病者。

1.5 治療方法

觀察組給予一般治療（運(yùn)動訓(xùn)練、針刺、中風(fēng)后遺癥推拿）+神經(jīng)肌肉電傳導(dǎo)治療，具體如下，運(yùn)動訓(xùn)練；普通電針治療1/d（16 穴），取穴以督脈和手厥陰經(jīng)為主，主穴：水溝、百會、內(nèi)關(guān)、四神聰；配穴：風(fēng)池、合谷、太沖，右上肢不遂配手三足里、尺澤、曲池、外關(guān)，右下肢不遂配豐隆、陽陵泉、足三里、解溪、委中；神經(jīng)肌肉電刺激，每次4 條，分別在右側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌、肱四頭肌、腓骨長短??；中風(fēng)后遺癥推拿治療1/d，以一指禪推法及掃散法作用于印堂、神庭、太陽等穴，以滾法作用于督脈、華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)，以揉法作用于患側(cè)肢體陽明經(jīng)穴、膀胱經(jīng)穴、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)。對照組采用一般治療。兩組治療療程均為2 個月。

1.6 觀察指標(biāo)

參照《腦梗死的康復(fù)評定與治療》，觀察兩組恢復(fù)情況，主要包括療效顯著、基本有效、無效?？傆行?療效顯著+基本有效；（2）采用FugI-Meyer 評分評估兩組下肢運(yùn)動功能；（3）采用Barthel 指數(shù)評分評估兩組日常生活能力。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 分析試驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（χ2=7.28，P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后Barthel 指數(shù)評分對比

兩組治療前Barthel 指數(shù)評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Barthel 指數(shù)評分明顯高于對照組（t=2.1876，P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后Barthel 指數(shù)評分對比[（），分]

表3 兩組治療前后Barthel 指數(shù)評分對比[（），分]

2.3 兩組治療前后FugI-Meyer 評分對比

兩組治療前FugI-Meyer 評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FugI-Meyer 評分明顯高于對照組（t=4.294，P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后FugI-Meyer 評分對比[（），分]

表4 兩組治療前后FugI-Meyer 評分對比[（），分]

3 討論

腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外，是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病[13]。急性腦梗死占腦卒中的比例為60%-70%。急性腦梗死偏癱患者中醫(yī)治療以疏通瘀阻脈絡(luò)為主要目標(biāo)。依據(jù)腦組織的神經(jīng)功能再發(fā)育及大腦可塑性理論，加強(qiáng)患者康復(fù)期的訓(xùn)練，有助于刺激大腦皮層，并重建大腦功能[14]，同時具有一定促進(jìn)和活化神經(jīng)并刺激其再發(fā)育的作用，對于促進(jìn)患者早日恢復(fù)運(yùn)動功能及生活能力具有積極影響[1]。根據(jù)本次臨床觀察的研究結(jié)果，觀察組療效以及治療后的運(yùn)動功能、日常生活能力均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示針刺聯(lián)合神經(jīng)肌肉電傳導(dǎo)組治療腦梗死偏癱的療效更好，因此值得在臨床中推廣。