韓花

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

良好的休息和睡眠是心血管疾病患者治療和康復(fù)的重要保障。心內(nèi)科心血管疾病患者，尤其是老年心血管患者，由于承受病痛和心理壓力的影響，容易出現(xiàn)入睡困難、睡眠質(zhì)量不高等睡眠障礙癥狀，使患者出現(xiàn)心跳加快、心肺功能紊亂，誘發(fā)心絞痛、心律失常、高血壓等，不但進一步加重了患者病情、影響對患者疾病的臨床治療效果，而且長時間的睡眠障礙會導(dǎo)致患者的機體功能下降，給患者的預(yù)后生活質(zhì)量也造成了嚴(yán)重威脅[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究樣本為本院2020 年1 月至2020 年12 月收治的220 例老年心血管疾病患者，患者均經(jīng)本院臨床明確診斷患者各類心血管疾病、并在本院住院接受相關(guān)治療；樣本均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（針對性護理）；樣本平均年齡(55.35±12.50) 歲；男女比例為131：89。兩組患者資料數(shù)據(jù)分組后組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均根據(jù)臨床診斷進行相關(guān)疾病的對癥治療。

1.2.1 對照組

接受臨床常規(guī)護理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、生命指標(biāo)監(jiān)測、飲食及生活習(xí)慣調(diào)整等[2]。

1.2.2 觀察組

在實施基礎(chǔ)護理干預(yù)的同時，加強對患者的睡眠干預(yù)、實施了針對性護理干預(yù)；主要內(nèi)容：（1）觀察患者的日常睡眠狀況，并通過與患者的交流及與患者家屬的溝通，了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類睡眠障礙的癥狀和發(fā)生原因，根據(jù)了解到的相關(guān)信息對患者的睡眠狀態(tài)進行綜合評估[3]。（2）根據(jù)對患者的睡眠評估結(jié)果，給予患者針對性的護理干預(yù)，消除影響患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響。如通過環(huán)境干預(yù)，營造安靜、舒適的住院環(huán)境，避免環(huán)境溫度、光線、噪音等因素的影響；通過心理疏導(dǎo)，消除患者對自身疾病的恐懼、焦慮等不良情緒，積極樂觀地接受相關(guān)治療，提高睡眠質(zhì)量；指導(dǎo)患者規(guī)律作息，防止因睡眠時間不規(guī)律導(dǎo)致發(fā)生睡眠障礙；對長時間出現(xiàn)睡眠障礙而引起血壓上升、心跳加快、呼吸阻滯等癥狀的患者，及時給予利尿和血管擴張等藥物、吸氧等對癥治療措施[4]。（3）實施睡眠誘導(dǎo)措施，協(xié)助患者睡眠。護理人員根據(jù)患者發(fā)生睡眠障礙癥狀的程度、原因，指導(dǎo)患者通過停用促進代謝作有助于睡眠的食物、睡前飲熱牛奶、聽舒緩音樂、按摩、戴眼罩等方法，幫助患者入睡；對有嚴(yán)重睡眠障礙的患者，根據(jù)醫(yī)囑使用適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥物幫助患者睡眠[5]。

1.3 指標(biāo)及評價

本研究選用匹茲堡睡眠質(zhì)量測評量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI），對兩組樣本護理前后的睡眠質(zhì)量[6]進行調(diào)查評分評價，調(diào)查分為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率4 個維度[7]；對兩組樣本護理前后發(fā)生各類睡眠障礙癥狀的患者進行統(tǒng)計記錄，并進行組間數(shù)據(jù)對比，指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系；對兩組患者護理前后的PSQI評分進行小組指標(biāo)均值的計算對比；分值與睡眠質(zhì)量成反比，評分超高，表示睡眠障礙癥狀越嚴(yán)重、睡眠質(zhì)量越差[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后不同睡眠障礙癥狀發(fā)生率比較

兩組患者護理前發(fā)生早醒、醒后入睡遲緩、入睡延遲、夜醒頻發(fā)等睡眠障礙的患者例數(shù)接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；接受相關(guān)護理干預(yù)后，兩組患者的各類睡眠障礙的發(fā)生率均有效降低，觀察組樣本各類睡眠障礙癥狀的患者例數(shù)明顯較對照組更少，且較護理前的減少幅度更大，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后各類睡眠障礙發(fā)生率對比（n）

2.2 兩組樣本護理前后睡眠質(zhì)量評分組間比較

兩組患者護理前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分結(jié)果統(tǒng)計顯示，觀察組患者護理后的PSQI 評分小組均值，顯著低于對照組，且較護理前評分均值的降幅更大。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護理前后PSQI 評分對比[（），分]

表2 兩組患者護理前后PSQI 評分對比[（），分]

3 討論

睡眠障礙是心血管疾病患者常見的癥狀，特別是對于老年心血管疾病患者，長期的睡眠質(zhì)量下降會給患者相關(guān)疾病的治療帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。針對性睡眠護理，是通過對老年心血管癥狀睡眠狀況的綜合評估，針對影響和造成患者睡眠質(zhì)量不高的具體因素，從心理、環(huán)境、飲食、行為等，進行全面的綜合性護理干預(yù)，在消除影響老年心血管疾病患者睡眠質(zhì)量相關(guān)因素的同時，再通過有效和睡眠誘導(dǎo)，幫助患者更快入睡、提高睡眠質(zhì)量，以保證患者通過睡眠讓機體功能得到恢復(fù)，更好地接受相關(guān)疾病的治療。

本研究通過對本院兩組住院治療的老年心血管疾病患者，實施不同的護理干預(yù)后睡眠質(zhì)量變化情況的數(shù)據(jù)分析，證實了較常規(guī)臨床護理，針對性睡眠護理干預(yù)模式能夠有效減少患者發(fā)生早醒、醒后入睡遲緩、入睡延遲、夜醒頻發(fā)等睡眠障礙癥狀的概率，提高其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，加強對心內(nèi)科患者的睡眠干預(yù)可有效改善患者的睡眠質(zhì)量、提高患者對基礎(chǔ)疾病的治療信心，是提高心內(nèi)科老年心血管疾病患者臨床療效、改善預(yù)后的重要輔助治療手段。