隋守妮，楊合群

（1 招遠(yuǎn)市婦幼保健服務(wù)中心，山東 招遠(yuǎn)；2 山東省招遠(yuǎn)市夏甸鎮(zhèn)新村衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

高危妊娠產(chǎn)婦存在胎盤前置、妊娠合并癥等多種危險(xiǎn)因素，容易引發(fā)流產(chǎn)、子宮破裂等情況，對(duì)母嬰的健康帶來很大影響[1]。初產(chǎn)婦極少有生育經(jīng)驗(yàn)，通常會(huì)產(chǎn)生緊張和焦慮的負(fù)面情緒，對(duì)順利妊娠增加了難度[2]。本文即對(duì)產(chǎn)前護(hù)理進(jìn)行了較為深入的研究，探討傳統(tǒng)護(hù)理方法和產(chǎn)前護(hù)理方法的實(shí)際作用，以期對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理工作能夠更順利地開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇是研究對(duì)象為本院收治的100 高危妊娠初產(chǎn)婦，選擇時(shí)間為2018 年7 月至2020 年11 月。將所選患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組50 例，觀察組50 例。對(duì)照組患者最小年齡20 歲，最大年齡37 歲，平均年齡28.34 歲；孕周34-39 周，平均37.11 周。觀察組患者最小年齡21歲，最大年齡38 歲，平均年齡28.67 歲；孕周34-40 周，平均36.84 周。對(duì)比兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者入院后孕周均在34-40 周；胎兒在患者腹中正常；研究資料為初產(chǎn)婦，均為單胎妊娠；無精神異常狀況，家屬對(duì)此次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者接受常規(guī)護(hù)理，包括解釋可能存在的危險(xiǎn)，囑咐患者按時(shí)就診，記錄評(píng)估患者的生命體征，并將常見的注意事項(xiàng)告知患者及家屬[3]。

1.2.2 觀察組

患者接受常規(guī)護(hù)理，同時(shí)使用產(chǎn)前護(hù)理方法，主要內(nèi)容如下。（1）對(duì)患者進(jìn)行全面產(chǎn)前檢查，記錄各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)和相關(guān)體征，并據(jù)此評(píng)估高危妊娠等級(jí)，根據(jù)評(píng)分情況制訂合理的復(fù)查頻率，以加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者實(shí)際情況，記錄胎動(dòng)異常情況[4]。（2）產(chǎn)前認(rèn)知教育，開展妊娠知識(shí)大講堂等產(chǎn)前認(rèn)知教育，組織患者和家屬共同參與，使患者更加了解自身的實(shí)際狀況，并能夠正確對(duì)待護(hù)理工作，掌握合理的用藥方式，同時(shí)緩解患者的焦慮狀態(tài)，提前為分娩后的護(hù)理做好準(zhǔn)備。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要充分考慮到不同患者之間職業(yè)和教育背景的差別，進(jìn)行比較針對(duì)性的特色護(hù)理，降低患者壓力。期間可以鼓勵(lì)患者積極提問，醫(yī)護(hù)人員予以詳細(xì)解答，消除患者疑惑，并且可以讓患者相互多交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，盡早學(xué)習(xí)趕上，為以后的的哺乳等環(huán)節(jié)打好基礎(chǔ)[5,6]。（3）產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，由于患者為高危妊娠初產(chǎn)婦，危險(xiǎn)發(fā)生的可能性偏高，患者自身經(jīng)驗(yàn)非常欠缺，所以壓力較大，內(nèi)心也更加恐慌，對(duì)患者的正常生活帶來不利影響，對(duì)胎兒也會(huì)造成一定程度的負(fù)面影響。因此護(hù)理人員要學(xué)會(huì)多傾聽患者的訴求，疏導(dǎo)患者情緒，建立順利分娩的信心[7]，比如舉辦交流活動(dòng)，邀請(qǐng)已經(jīng)順利生產(chǎn)的女性做一次經(jīng)驗(yàn)分享，給患者帶來更直觀的感受，同時(shí)還可以廣泛培養(yǎng)患者的興趣愛好，將患者的注意力吸引到有趣的事情上，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬關(guān)心患者的方式方法，多與患者交流。（4）產(chǎn)前飲食指導(dǎo)，注意飲食的合理搭配，保障營養(yǎng)均衡，盡量避免辛辣刺激性食物，禁食生冷食物，根據(jù)自身情況適當(dāng)補(bǔ)充微量元素和蛋白質(zhì)，使患者的綜合營養(yǎng)水平保持在正常范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的自我效能、妊娠結(jié)局、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（selfrating depression scale，SDS）以及滿意率等，SAS、SDS 分值越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。記錄入院時(shí)以及臨產(chǎn)時(shí)的自我效能分，妊娠結(jié)局主要有剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及體重異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS 21.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自我效能評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組患者自我效能評(píng)分接近；臨產(chǎn)前，兩組患者自我效能評(píng)分均比入院時(shí)更高，且觀察組相比于對(duì)照組更高，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況比較

見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS 評(píng)分及滿意率比較

觀察組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分及滿意率對(duì)比

3 討論

高危妊娠的影響較大，關(guān)系到產(chǎn)婦和胎兒的安全，患者了解到可能存在的危險(xiǎn)后，心理壓力巨大，有些患者甚至產(chǎn)生剖宮產(chǎn)的念頭[8]。并且孕期可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，使患者的正常生活受到影響。因此護(hù)理人員要重視護(hù)理方法的綜合運(yùn)用，改善高危妊娠的預(yù)后。本文選擇的研究對(duì)象為100 例高危妊娠初產(chǎn)婦，選擇的方法為普通護(hù)理方法和產(chǎn)前護(hù)理方法，并進(jìn)行分組對(duì)比探究，研究結(jié)果表明，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，臨產(chǎn)前兩組患者自我效能評(píng)分比入院時(shí)更高，觀察組提高更多更明顯；觀察組剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及體重異常情況的發(fā)生率均比對(duì)照組更低；觀察組的SAS、SDS 評(píng)分更低；觀察組護(hù)理滿意率更高，組間相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜合以上，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)運(yùn)用產(chǎn)前護(hù)理的方法對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理效果更理想，因此值得臨床進(jìn)行廣泛研究。