唐國(guó)洪

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州）

0 引言

腦卒中是常見的急性腦血管疾病，疾病將對(duì)患者腦組織以及神經(jīng)功能產(chǎn)生比較嚴(yán)重的損害，使得肢體肌肉神經(jīng)支配能力消失，肌肉停止收縮，靜脈血管壁擠壓能力消失，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、血管收縮能力失調(diào)、靜脈回流延緩等表現(xiàn)，最終體現(xiàn)為肢體腫脹[1，2]。臨床治療本病一般采用物理治療，例如空氣肢體壓力治療儀，用以促進(jìn)血液循環(huán)，改善肌肉調(diào)節(jié)能力[3]。近幾年，本院在腦卒中后患肢腫脹的治療中還聯(lián)合了超短波治療，展現(xiàn)出的效果較好?；诖耍恼路治隽丝諝庵w壓力治療儀聯(lián)合超短波治療腦卒中后患肢腫脹療效，并對(duì)2018 年7 月至2020 年6 月的80例腦卒中患肢腫脹患者進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年7 月至2020 年6 月收治的自愿參與調(diào)查的80 例腦卒中患肢腫脹患者作為觀察對(duì)象，以隨機(jī)抽簽方式分組，對(duì)照組以空氣肢體壓力治療儀治療，觀察組聯(lián)合超短波治療，每組40 例。觀察組男26 例，女14例，年齡59-86 歲，平均（72.54±2.32）歲，病程3-17d，平均（10.22±1.27）d；對(duì)照組男27 例，女13 例，年齡60-85歲，平均（72.52±2.38）歲，病程4-16d，平均（10.21±1.34）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有明確的腦卒中病史，體查可見明顯肢體腫脹；患者家屬同意研究；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙病人；中途退出的研究；合并心血管疾病的患者；骨折病人；患肢感染、滲液、患皮膚病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組使用空氣肢體壓力治療儀治療，治療前，測(cè)量雙前臂和雙小腿周徑，使用VAS 量表評(píng)估患者疼痛情況，而后進(jìn)行治療，將患者置于平臥位，水腫肢體佩戴氣壓式護(hù)套，關(guān)閉拉鏈，以B 模式治療，由遠(yuǎn)及近緩慢加壓，壓力在60-100mmHg，20min/次，1 次/d，同時(shí)配合以抬高患肢訓(xùn)練，15d/療程，記錄雙前臂和雙小腿周徑的變化。

觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合超短波治療儀治療，治療前檢查儀器性能，去掉患者身上金屬物品，患者行平臥位，或是采取患肢朝上的側(cè)臥位，將超短波的電極板對(duì)置于患肢上下兩側(cè)，歸零，預(yù)熱，輸出電流設(shè)置在70-80mA，治療期間軀體靜止，以免導(dǎo)致燙傷，必要時(shí)肢體制動(dòng)。20min/次，1 次/d，同時(shí)配合以抬高患肢訓(xùn)練，15d/療程，記錄雙前臂和雙小腿周徑的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腫脹緩解情況（治療后雙前臂周徑差、雙小腿周徑差）。使用VAS 量表評(píng)估患者治療前后疼痛情況；使用BI 指數(shù)以及ADL 量表評(píng)估患者治療前后活動(dòng)能力和自理能力，分?jǐn)?shù)越高表示患者肢體功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS23.0 檢驗(yàn)差異，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以（%）、（）表達(dá)，經(jīng)χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫脹緩解情況對(duì)比

觀察組治療后雙前臂周徑差、雙小腿周徑差均低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組腫脹緩解情況對(duì)比[（）,cm]

表1 兩組腫脹緩解情況對(duì)比[（）,cm]

2.2 兩組VAS、BI 指數(shù)及ADL 評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后VAS 評(píng)分、BI 指數(shù)、ADL 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組VAS、BI 指數(shù)及ADL 評(píng)分對(duì)比[（）,分]

表2 兩組VAS、BI 指數(shù)及ADL 評(píng)分對(duì)比[（）,分]

3 討論

腦卒中在老年群體中的發(fā)病率比較高，本病是由于腦實(shí)質(zhì)血管出血或是缺血改變導(dǎo)致的，屬于神經(jīng)功能缺損綜合征，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型[4]。本病的發(fā)病率、死亡率以及致殘率均比較高，近幾年，出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)。肢體腫脹是腦卒中后常見的并發(fā)癥，本病的發(fā)病原因主要包括以下幾點(diǎn)：腦卒中后神經(jīng)功能受損，肢體肌肉支配調(diào)節(jié)功能喪失[5]；腦卒中后肢體活動(dòng)變少，血液循環(huán)受損；血液神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不足等。本病的發(fā)病率在70%左右，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者生活自理能力，引起疼痛等不適感[6]。

臨床治療本病一般采用活血化瘀藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，同時(shí)配合針灸、蠟療等方式。為有效降低患者治療成本和軀體負(fù)擔(dān)，建議通過1-2 種物理治療和常規(guī)藥物的方式進(jìn)行治療[7]。

空氣肢體壓力治療儀安全、無創(chuàng)，是常見的物理治療方式，具有促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流的效果，可以加速局部組織炎性代謝，減輕肢體腫脹及疼痛表現(xiàn)，有效預(yù)防深靜脈血栓[8]?？諝鈮毫Σㄖ委焹x可以產(chǎn)生壓力梯度效應(yīng)，這種效應(yīng)和肌肉收縮能力相似，可以讓液體由高壓區(qū)域流向低壓區(qū)域，從而促進(jìn)水腫消失。在不斷的擠壓和放松過程中，肌肉可以被動(dòng)收縮、舒張，提高了神經(jīng)細(xì)胞耗氧量，有利于神經(jīng)元間聯(lián)系及突觸再連接。超短波不會(huì)產(chǎn)生明顯的熱感，安全性較高，用于降低感覺神經(jīng)興奮性，阻止痛覺傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)組織營(yíng)養(yǎng)供給，改善血液循環(huán)、毛細(xì)血管通透性，消除致腫脹和炎性因子[9]。在本次研究種，觀察組在治療后，肢體腫脹緩解明顯，VAS 評(píng)分降低，BI 指數(shù)及ADL 評(píng)分提高，提示空氣肢體壓力治療儀+超短波對(duì)于本病的治療效果較好。

綜上所述，氣肢體壓力治療儀與超短波治療安全無創(chuàng)，用于腦卒中后患肢腫脹療效確切，有利于促進(jìn)患肢活動(dòng)能力的恢復(fù)。