孫延沙

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安）

0 引言

近年隨著人們生活質(zhì)量提高，飲食結(jié)構(gòu)多元化改變，消化道腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，作為臨床常見惡性腫瘤疾病，發(fā)病率約占惡性腫瘤50%左右[1]，成為危害人們機(jī)體健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。消化道腫瘤初始發(fā)病隱匿性較高，臨床鑒別診斷難度較大，臨床檢出時(shí)以中晚期患者為主，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，危害患者生命安全?，F(xiàn)代西醫(yī)針對(duì)晚期消化道腫瘤尚無特效治療手段，以化學(xué)藥物治療為主，旨在延緩疾病進(jìn)程，延長患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長。隨著我國醫(yī)學(xué)于腫瘤學(xué)科應(yīng)用推廣，中醫(yī)辨證療法于晚期消化道腫瘤應(yīng)用中取得較好應(yīng)用反饋，依據(jù)患者機(jī)體狀況，開展對(duì)癥治療干預(yù)，可有效延緩癌組織侵襲，抑制實(shí)體瘤增大，延長患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長。本研究筆者特針對(duì)中醫(yī)辨證療法于晚期消化道腫瘤治療有效性進(jìn)行探究，以傳統(tǒng)對(duì)癥治療為參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤科收治的晚期消化道腫瘤患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，入組時(shí)間為2019 年12 月至2020 年12 月，共計(jì)54 例，采用數(shù)列排序單雙數(shù)分組法，參照組27 例，男15 例，女12 例，年齡38-77 歲，均齡（59.26±2.08）歲；試驗(yàn)組27例，男14 例，女13 例，年齡40-79 歲，均齡（59.21±2.11）歲；針對(duì)兩組晚期消化道腫瘤患者病案資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組開展對(duì)癥治療，依據(jù)患者體質(zhì)量選用替吉奧（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20100135 25mg*14s*2 板）口服，每次2 粒，每日2 次，分別于早晚餐后服用，服滿14d，每21d 為一療程；順鉑（齊魯制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H37021358）25mg/m2,每天一次，連用3d，每21d 為一療程，一共用4 個(gè)周期；試驗(yàn)組開展中醫(yī)辨證治療，依據(jù)患者臨床癥狀及體征進(jìn)行分型論治，針對(duì)脾胃氣虛型患者，選用炙黃芪、淮山藥、紅棗、茯苓、神曲、黨參、雞內(nèi)金、炙甘草進(jìn)行針對(duì)性治療；針對(duì)脾胃虛寒型患者，選取陳皮、茯苓、白術(shù)、干姜、神曲、雞內(nèi)金、淮山藥、陳皮、薏苡仁、生曬參進(jìn)行針對(duì)性治療；針對(duì)氣陰不足型患者，選取麥冬、雞內(nèi)金、白術(shù)、陳皮、白芍、太子參、生地、北沙參、杞子、五味子、炙甘草進(jìn)行針對(duì)性治療；針對(duì)氣血虧虛型患者，選取紅棗、雞內(nèi)金、當(dāng)歸、炒黨參、甘草、白茯苓、川芎、當(dāng)歸、熟地進(jìn)行針對(duì)性治療；針對(duì)肝陰不足型患者，選用生地、北沙參、石斛、當(dāng)歸、川楝子、炒白芍、茍杞子、麥冬進(jìn)行針對(duì)性治療；針對(duì)胃陰不足型患者，選取玉竹、麥冬、石斛、地骨皮、炒白芍、生地、北沙參進(jìn)行針對(duì)性治療；上述藥物于煎煮前加水泡30min，加水煎煮，每日1 劑，分早晚2 次服用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者實(shí)體瘤直徑緩解情況評(píng)估癌癥緩解率，若實(shí)體瘤消失，則為完全緩解；若實(shí)體瘤直徑減少50%以上，則為部分緩解；若實(shí)體瘤減少0-50%，無持續(xù)進(jìn)展，則為病情穩(wěn)定；若實(shí)體瘤無減少，直徑持續(xù)增大，則為進(jìn)展，癌組織緩解率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

觀察治療期間嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組癌癥緩解率對(duì)比

參照組緩解率59.26%（16/27），試驗(yàn)組緩解率92.59%（25/27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癌癥緩解率對(duì)比

2.2 兩組化療不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

參照組化療不良反應(yīng)發(fā)生率40.74%（11/27），試驗(yàn)組化療不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%（2/27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

消化道腫瘤為臨床常見惡性腫瘤疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，近年消化道腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，患病年齡呈年輕化趨勢改變，受累患者廣泛，具有發(fā)病率高、死亡率高等特異性表現(xiàn)，成為危害人們機(jī)體健康主要惡性腫瘤疾病[3]；因消化道腫瘤臨床病理表現(xiàn)特異性較低，與多種消化道系統(tǒng)疾病相混淆，疾病早期病理表現(xiàn)隱匿性較強(qiáng)，誘發(fā)因素較多，與患者生活習(xí)慣、飲食因素、精神狀況具有高度關(guān)聯(lián)性，以胃癌、胃食管結(jié)合部癌、食管癌較為常見，嚴(yán)重危害患者生命安全；因不同消化道腫瘤發(fā)病因素存在較大差異，其誘發(fā)因素不同，需針對(duì)患者不同癥狀及誘發(fā)因素，開展針對(duì)性治療對(duì)策[4]。

傳統(tǒng)西醫(yī)針對(duì)晚期消化道腫瘤，以化療藥物為主，采用替吉奧及氟尿嘧啶有效應(yīng)對(duì)晚期消化道腫瘤，抑制癌組織增殖，有效延長患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長，以控制疾病進(jìn)程；但于臨床病例分析顯示[5]，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用毒副機(jī)制較高，因治療周期較長，易導(dǎo)致不良反應(yīng)，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康，臨床治療時(shí)極易因治療不耐而中斷或放棄治療，嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康，如何降低消化道腫瘤化療藥物不良反應(yīng)，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展主要熱點(diǎn)探究課題[6]。本研究筆者于消化道腫瘤應(yīng)用中采用中醫(yī)辨證施治的方式，依據(jù)患者不同證型，采用對(duì)癥中藥湯劑進(jìn)行針對(duì)性治療，中藥湯劑具有藥效緩和、安全系數(shù)高等應(yīng)用優(yōu)勢，針對(duì)不同病理類型腫瘤患者，依據(jù)其機(jī)體素質(zhì)，開展對(duì)癥治療，有效改善患者機(jī)體狀況，提高機(jī)體免疫機(jī)制，延緩癌組織侵襲，通過加強(qiáng)內(nèi)外因施治，有效延長患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長，于患者生活質(zhì)量提升有顯著增益效果[7,8]；同時(shí)，因中藥湯劑均來源于天然中藥材，藥物不良反應(yīng)較低，患者接受程度較高。本研究表明，參照組緩解率為59.26%（16/27），試驗(yàn)組緩解率為92.59%（25/27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組化療不良反應(yīng)發(fā)生率為40.74%（11/27），試驗(yàn)組化療不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%（2/27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，中醫(yī)辨證療法有效緩解晚期消化道腫瘤進(jìn)程，提高癌癥緩解率，降低化療不良反應(yīng)，兼具高效及安全等治療優(yōu)勢。