周娟

（新疆克拉瑪依市克拉瑪依區(qū)昆侖路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，新疆 克拉瑪依）

0 引言

頭孢菌素類是臨床使用最為廣泛的一種抗生素，其可以作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁中產(chǎn)生破壞作用，殺菌效果極強，且頭孢菌素類毒性作用低、抗菌譜廣，所以其常用于多種疾病的治療中。伴隨著先進醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床為了取得最佳的治療效果，在對患者進行頭孢菌素類治療時，可以聯(lián)合應(yīng)用多種西藥，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，使患者快速痊愈，但是在聯(lián)合用藥的過程中，因為藥物聯(lián)合應(yīng)用不合理，使得患者在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，一些輕癥患者可能會伴發(fā)惡心嘔吐、頭暈乏力等，從而影響患者的身心舒適度以及治療效果，而病情嚴(yán)重者還可能會出現(xiàn)呼吸困難、貧血、哮喘等癥狀，嚴(yán)重危害患者的身心健康以及生命安全，所以臨床在聯(lián)合使用頭孢菌素類與多種西藥對患者進行治療時，不僅要致力于快速改善患者的癥狀表現(xiàn)，強化臨床療效，同時還要注意用藥的合理性，有效預(yù)防各類不良反應(yīng)的出現(xiàn)，確保患者可以安全用藥[1]。本文主要以本院2020 年收錄的62 例頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)的患者作為研究樣本，從而為聯(lián)合用藥合理性提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本數(shù)據(jù)來源于本院2020 一整年收錄的62 例使用頭孢菌素類+多種西藥的患者，患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，且患者知曉此次實驗的目的與意義，主動在知情同意書上簽字。排除中途脫落實驗、病歷樣本未完整收錄于檔案、不配合此次研究的患者資料。62 例患者中男性與女性分別為35 例、27 例，年齡24-69 歲，平均年齡（46.16±8.25）歲，此次實驗的進行獲得了倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

本文采用的方法是回顧性研究患者的資料數(shù)據(jù)，在對患者進行資料收集時，主要包括患者性別、年齡、疾病類型、病情嚴(yán)重程度、頭孢菌素類使用情況、聯(lián)合應(yīng)用的多種西藥種類、發(fā)生的不良反應(yīng)種類等，在資料收集之后，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗以及相關(guān)研究報道，制定針對性的應(yīng)對策略，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，為保障患者的安全用藥奠定良好的基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）頭孢菌素類藥物使用情況；（2）不良反應(yīng)類型；（3）不良反應(yīng)誘發(fā)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS.23 軟件包處理此次觀察指標(biāo)，觀察指標(biāo)通常分為兩種類型，其中一種是計數(shù)資料，另一種是計量資料，本文所示的三種觀察指標(biāo)均屬于計數(shù)資料，開展的檢驗方式為χ2，結(jié)果表現(xiàn)形式為%。

2 結(jié)果

2.1 患者頭孢菌素類藥物使用情況

62 例患者中使用率最高的是第三代頭孢菌素類，之后依次為第二代頭孢菌素類、第一代頭孢菌素類，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者頭孢菌素類藥物使用情況

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生類型

患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)體現(xiàn)在多個方面，數(shù)據(jù)詳情如表2 所示。

表2 患者不良反應(yīng)發(fā)生類型

2.3 患者不良反應(yīng)誘發(fā)原因

患者不良反應(yīng)可以由多種因素誘發(fā)，數(shù)據(jù)詳情如表3所示。

表3 患者不良反應(yīng)誘發(fā)原因

3 討論

近幾年，臨床使用頭孢菌素類藥物治療的患者日益增多，其對金葡菌、肺炎雙球菌、肺炎桿菌、變形桿菌、白喉桿菌等均具有較強的抗菌效果，現(xiàn)已在肺部感染、尿路感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎的患者中得到廣泛應(yīng)用，一般情況下，在治療患者時，不提倡將頭孢菌素類藥物作為首選藥物，這是由于其抗菌活性不如青霉素，為了提高頭孢菌素類藥物的治療效果，需要在使用頭孢菌素類藥物治療時，聯(lián)合應(yīng)用多種西藥，從而進一步提高預(yù)后效果[2]。但是由于醫(yī)師專業(yè)知識掌握度度不足，在采用頭孢菌素類+多種西藥治療時容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)不僅會影響藥效，同時還會對患者的身心健康造成影響。

本文調(diào)查結(jié)果顯示，頭孢菌素類藥物+多種西藥的不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、過敏反應(yīng)等方面，消化系統(tǒng)中不良反應(yīng)有惡心嘔吐、腹瀉、腹脹等；血液系統(tǒng)則表現(xiàn)在聯(lián)合藥物可能會減少患者機體血小板數(shù)量，使患者出現(xiàn)貧血癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)以頭暈、眩暈、頭痛、意識模糊等方面；循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要包括血壓劇烈波動、心悸胸悶等；呼吸系統(tǒng)是指患者出現(xiàn)呼吸障礙，而過敏反應(yīng)則是最常見的不良反應(yīng)，其主要癥狀為皮疹、水腫、哮喘、咳嗽等。臨床出現(xiàn)上述不良反應(yīng)與以下誘發(fā)因素有關(guān)。一是藥物配伍不合理；二是用法不當(dāng)[3]；三是劑量不當(dāng)；四是在聯(lián)合用藥時，可能會出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況，其中重復(fù)用藥也會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。

針對誘發(fā)不良反應(yīng)的原因，需要制定如下的應(yīng)對策略。首先，臨床需要加強用藥監(jiān)管，針對藥師開具的處方應(yīng)該進行仔細(xì)核查，一旦發(fā)現(xiàn)不合理的藥方應(yīng)該重新擬定，加強不良反應(yīng)防控。其次，臨床醫(yī)師在患者用藥時，需要進行科學(xué)的用藥指導(dǎo)，若機體在用藥的過程中出現(xiàn)明顯的不適感，應(yīng)該及時告知主治醫(yī)生，醫(yī)生依據(jù)患者的不良反應(yīng)進行針對性的處理[4，5]。再次，在患者用藥的過程中，應(yīng)該明確患者的疾病種類以及疾病嚴(yán)重程度，科學(xué)地制定用藥策略，確保用藥劑量以及用藥方法具有個性化的特點，并且在用藥之前應(yīng)該進行藥敏實驗，分析患者是否有藥物過敏的癥狀，針對存在過敏反應(yīng)的患者禁止用藥，以此來提高治療效果[6,7]。最后，科室內(nèi)部應(yīng)該對醫(yī)師進行專業(yè)化的培訓(xùn)，使其可以依據(jù)患者的實際情況進行個性化的給藥。

綜上所述，臨床多使用第三代頭孢菌素類藥物對患者進行治療，在聯(lián)合使用頭孢菌素類藥物與多種西藥時，患者最易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，也有患者會伴發(fā)消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)，少部分患者會出現(xiàn)血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，其中誘發(fā)不良反應(yīng)的因素有配伍不良、用法不當(dāng)、劑量不當(dāng)、重復(fù)用藥等，臨床應(yīng)該依據(jù)不良反應(yīng)的誘因科學(xué)制定對癥處理策略，從而有效預(yù)防各類不良反應(yīng)出現(xiàn)[8]。