劉司漩，呂衛(wèi)萍，張鈺，郎靜，王曉軍

（1 山西省忻州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 忻州；2 忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，山西 忻州）

0 引言

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，是我國最常見的慢性疾病之一[1]。心力衰竭是心臟功能受損，通常是由于器質(zhì)性心臟病所致，也是2 型糖尿病的并發(fā)癥。伴有心力衰竭的2 型糖尿病會增加疾病的嚴(yán)重程度，不僅嚴(yán)重影響患者的健康，而且還可能危及患者的生命，因此，務(wù)必謹(jǐn)慎并采取更深入的治療手段。在臨床實踐中，通常使用藥物治療2 型糖尿病和心力衰竭的患者，阿卡波糖片是常用藥物。但是許多臨床試驗已經(jīng)證實，若進(jìn)行單一藥物治療，不僅需要加大劑量，對患者產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)壓力和腎臟壓力，而且還會產(chǎn)生藥物依賴性，從而影響藥物的療效。近年來，隨著藥學(xué)的發(fā)展，臨床上已經(jīng)使用了多種藥物聯(lián)合療法，效果顯著。因此，作者總結(jié)了2 型糖尿病合并心衰患者綜合藥物治療方案，并選擇了應(yīng)用達(dá)格列凈與阿卡波糖片聯(lián)合使用的患者進(jìn)行治療方案的驗證，為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020 年1 月至12 月本院收治的2 型糖尿病合并心衰患者100 例，對其進(jìn)行不同的治療并進(jìn)行分組，分為對照組與研究組各50 例，其中男性患者70 例，女性患者30 例，Ⅱ級心衰20 例，Ⅲ級心衰60 例，Ⅳ級心衰20 例。此次實驗得到多方認(rèn)同且排除相關(guān)禁忌證患者。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在治療之前，所有患者必須保持良好的態(tài)度以及良好的精神狀態(tài)。其次，患者必須保持正常飲食，戒酒，忌食辛辣食物，并確保充足的睡眠以形成良好的生物鐘。同時，患者必須在治療前進(jìn)行相關(guān)測試，消除藥物禁忌證并保持良好的身體狀況，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的單一藥物治療，通過相關(guān)健康知識講座，使患者了解用藥的重要性，增強(qiáng)患者的服藥依從性，通過對患者的問診，將患者的一般資料進(jìn)行收集和檢測。在此過程中單純口服為阿卡波糖片治療，一日三餐前服用1-2 片，口服1 周，具體治療過程和治療劑量應(yīng)根據(jù)患者自身的病情確定[2]。在治療期間，每7d進(jìn)行1 個療程治療，患者均接受2 個療程。研究組患者在同樣的管理手段下每天固定時間服用1 片達(dá)格列凈，口服1 周。1 個療程結(jié)束后對患者進(jìn)行二次評估[3]。在治療過程中必要時向患者提供鍛煉指導(dǎo)，以便患者可以在休息期間根據(jù)自己的需要進(jìn)行鍛煉，以實現(xiàn)良好的生活方式。同時保持密切聯(lián)系，例如交換聯(lián)系信息或建立微信小組，每周至少進(jìn)行一次隨訪，了解患者的康復(fù)情況和對自我管理的依從性，協(xié)調(diào)后續(xù)康復(fù)計劃，幫助患者對治療迅速做出反應(yīng)，詢問問題并定期為患者提供建議去醫(yī)院復(fù)查。建立網(wǎng)絡(luò)健康教育，定期對不同內(nèi)容的相關(guān)知識，進(jìn)行微信小組的交流和相關(guān)知識的查詢，以推送郵件等方式進(jìn)行宣教[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者間血糖水平、檢查指標(biāo)以及生活質(zhì)量，以此觀察藥物聯(lián)合治療疾病的有效性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查指標(biāo)比較

干預(yù)后，兩組患者檢查指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者檢查指標(biāo)比較（）

2.2 兩組患者血糖水平比較

研究組血糖控制情況較對照組均有所改善（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血糖控制情況比較（）

表2 兩組患者血糖控制情況比較（）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

兩組患者生活質(zhì)量評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（），分]

3 討論

糖尿病的形成主要是因為它與人們的生活質(zhì)量密切相關(guān)，如果血糖長時間升高，會嚴(yán)重?fù)p害患者的組織、器官和血管，并導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病進(jìn)展，從而危及患者的生命?；诖?，有必要強(qiáng)調(diào)在糖尿病治療中進(jìn)行臨床實踐。研究表明，這種疾病的原因相對多樣，例如飲食習(xí)慣和長期飲酒。與遺傳學(xué)類似，它強(qiáng)調(diào)了常規(guī)治療的重要性和必要性，因為它尚未獲得全面的臨床治療，所以重視健康知識相關(guān)的科學(xué)講座可以增加患者的治療依從性。溫泉等[5]稱，在2 型糖尿病患者中，血糖水平會長期升高，這更容易導(dǎo)致心血管疾病，最常見的是心力衰竭。心力衰竭是心臟功能受損，通常是由于器質(zhì)性心臟病所致，也是2 型糖尿病的并發(fā)癥。但是，伴有心力衰竭的2 型糖尿病會增加疾病的嚴(yán)重程度，不僅嚴(yán)重影響患者的健康，而且還可能危及患者的生命。對于合并有心力衰竭的2 型糖尿病，有必要在改善心臟功能的同時有效控制血糖水平，研究表明，阿卡波糖片聯(lián)合達(dá)格列凈已被用于治療2 型糖尿病和心力衰竭患者，與單獨使用阿卡波糖片的患者相比，使用該聯(lián)合藥物的患者具有更好的血糖控制和心功能改善效果。這表明達(dá)格列凈在治療2 型糖尿病和心力衰竭患者中起著重要作用[6]。另外，使用該組合藥物的患者的所有生理指標(biāo)都得到了很好的改善，表明該組合藥物可以減輕炎癥，縮短控制血糖的時間并改善心臟功能。研究表明，HbA1c 水平每降低1%，患糖尿病的風(fēng)險降低20%。因此，必須繼續(xù)加強(qiáng)對2 型糖尿病患者的血糖控制。阿卡波糖片目前是治療2 型糖尿病的首選藥物之一，它可以增加體內(nèi)胰島素受體的活性并降低胰島素抵抗，從而可以達(dá)到良好的血糖控制目的，并在服用后保護(hù)患者心血管系統(tǒng)，不會對人體的胰島素分泌產(chǎn)生特定刺激。同時，藥物還可以有效降低體內(nèi)脂肪酸和膽固醇的指標(biāo)，從而降低血管阻力，降低血壓指標(biāo)，改善局部血液供應(yīng)以及交換營養(yǎng)素的能力[7]。從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，患者間血糖水平、檢查指標(biāo)以及生活質(zhì)量對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患者在治療過程中應(yīng)用達(dá)格列凈聯(lián)合阿卡波糖片，不僅可以控制患者病情的發(fā)展，同時對患者生理及心理的恢復(fù)也有促進(jìn)作用[8]。