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        手足部骨折采用微型鈦板內(nèi)固定治療的效果研究

        2021-07-13 06:55:04田勇
        關(guān)鍵詞:鈦板部位骨折

        田勇

        (聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院骨科,山東 聊城)

        0 引言

        手足部是人體較為脆弱的部位,容易因暴力引起骨折,骨折后以骨折處腫脹疼痛、活動(dòng)不便為典型臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。臨床多采用外固定和內(nèi)固定治療,外固定是指應(yīng)用打石膏或者繃帶;內(nèi)固定是指應(yīng)用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針,進(jìn)行固定治療時(shí)患者多采用手法復(fù)位,雖能夠達(dá)到一定的復(fù)位效果,但是手法復(fù)位后發(fā)生位移的風(fēng)險(xiǎn)較高,取得的治療效果有限。而微型鈦板內(nèi)固定則屬于一種新型固定材料,臨床實(shí)用價(jià)值更高,能夠取得良好的治療效果?;诖?,本文對手足部骨折患者采取微型鈦板內(nèi)固定和傳統(tǒng)手法復(fù)位的臨床效果進(jìn)行比較和分析,以為臨床提供科學(xué)的參考依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究患者均為手足部骨折,共選擇104 例于2019年4 月至2020 年2 月展開調(diào)查研究,研究期間將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組。對照組患者有52例,其中包括12 例女性患者和40 例男性患者;掌骨骨折患者11 例,指骨骨折患者8 例,跖骨骨折患者12 例,趾骨骨折患者21 例。研究組患者有52 例,其中包括14 例女性患者和38 例男性患者;掌骨骨折患者13 例,指骨骨折患者6 例,跖骨骨折患者10 例,趾骨骨折患者23 例;跌撲傷22 例,撞擊傷20 例,砸壓傷10 例。對照組患者有52 例,其中包括16 例女性患者和36 例男性患者;掌骨骨折患者15 例,指骨骨折患者4 例,跖骨骨折患者9 例,趾骨骨折患者24 例;跌撲傷20 例,撞擊傷19 例,砸壓傷13例。兩組患者骨折部位等資料基本一致,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對比和分析。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者術(shù)前均采用CT 或者X 線檢查;(2)所有患者均根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)方式。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除合并精神疾病者;(2)排除不完整臨床資料;(3)排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥者。

        1.2 方法

        對照組患者接受復(fù)位石膏外固定治療,研究組接受微型鈦板內(nèi)固定治療,首先對患者進(jìn)行腰麻或者臂叢麻醉,在手指骨折部位和腳趾骨折部位作手術(shù)切口,對骨折處進(jìn)行處理,處理期間注重腱周組織和骨膜的保護(hù),隨后選擇適宜的鈦板進(jìn)行腳趾和手指固定,固定后進(jìn)行鉆孔,擰緊鈦板螺絲。結(jié)束手術(shù)后使用抗生素藥物注重并發(fā)癥的防治,并及時(shí)為患者制定早期訓(xùn)練計(jì)劃,讓其盡早進(jìn)行手足部恢復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)手足部功能的恢復(fù)。同時(shí)還需幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,減輕患者疼痛癥狀,必要時(shí)可采用止痛藥鎮(zhèn)痛。若患者情況較為嚴(yán)重,可在手術(shù)之后,采用石膏固定,固定時(shí)間維持在2-3 周左右。

        1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        觀察兩組患者手足部功能情況。采用ATM 系統(tǒng)評分對手足部功能情況進(jìn)行評估,評估內(nèi)容包括從事工作情況、綜合活動(dòng)度、手足部外形、遺留癥狀等,評估分值最高為100 分,差是低于39 分,可是在40-59 分之間,良是在60-79 分之間,優(yōu)是在80-100 分之間。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,評估內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛、骨折畸形愈合等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        微型鈦板內(nèi)固定臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理,并發(fā)癥和臨床療效均采用χ2檢驗(yàn),以(n,%)的形式表示,若P<0.05 則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者并發(fā)癥對比

        與對照組比較,研究組并發(fā)癥發(fā)生情況具有顯著優(yōu)越性(P<0.05)。詳情如表1 所示。

        表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

        2.2 兩組臨床療效對比

        兩組臨床療效對比,研究組好于對照組(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

        3 討論

        手足部骨折患者屬于一種治療難度較大的骨折部位,因手足部功能較為復(fù)雜,且連接各個(gè)部位和神經(jīng)組織,稍有差池,便會(huì)對患者的肢體造成嚴(yán)重影響,臨床致殘致死率較高。手足部骨折對于音樂工作者和計(jì)算機(jī)工作者來說是致命的打擊,嚴(yán)重影響了患者生活和工作,若不及時(shí)治療,不僅不利于骨折部位的恢復(fù),也會(huì)使患者逐漸喪失對生活的信心,不利于后期疾病的好轉(zhuǎn)[2-4]。所以在治療過程中必須實(shí)現(xiàn)解剖部位的精準(zhǔn)定位,并盡量減少其他組織的觸碰和刺激,降低臨床并發(fā)癥。微型鈦板內(nèi)固定方法采用的材料為純鈦,具有較強(qiáng)的耐腐蝕性和生物相融性,能夠與其他組織部位很好的融合,以促進(jìn)肌肉組織的生長和恢復(fù)。同時(shí)與傳統(tǒng)外固定術(shù)比較,該治療方式在取出鈦板時(shí)無需再次進(jìn)行手術(shù)操作,可減少機(jī)體損傷,降低并發(fā)癥。此外該治療方式具有操作簡單、方便等優(yōu)勢,可根據(jù)患者具體情況選擇鈦板,固定效果較為理想。微型鈦板內(nèi)固定治療方式還可準(zhǔn)確定位骨折部位,并進(jìn)行精準(zhǔn)復(fù)位,期間輔以早期功能訓(xùn)練,不僅能夠促進(jìn)患者骨功能的恢復(fù),還能防止骨折片的發(fā)生。微型鈦板固定手術(shù)治療后患者依舊可自如活動(dòng),并能夠避免在活動(dòng)過程中骨折片位移,以降低肌肉粘連的發(fā)生率,促進(jìn)患者身體的快速恢復(fù)。期間值得注意的是手術(shù)過程中,創(chuàng)口感染概率較大,所以相關(guān)人員需每日進(jìn)行常規(guī)消毒,擺放好相關(guān)物品,以減少術(shù)后感染發(fā)生率。另外還需指導(dǎo)患者合理飲食,鼓勵(lì)患者多食水果和蔬菜,注重營養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充,以提高患者機(jī)體身體素質(zhì),促進(jìn)病情的發(fā)展和恢復(fù)。微型鈦板內(nèi)固定治療的適應(yīng)證為:(1)有骨缺損者需植骨;(2)多發(fā)骨折患者;(3)骨折呈橫行、短斜形、螺旋形;(4)粉碎性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和關(guān)節(jié)周圍骨折[5-8]。

        本次研究得出結(jié)論,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床療效明顯好于對照組,組間數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05。由此可見,對手足部骨折患者實(shí)施微型鈦板內(nèi)固定治療,能夠提高患者生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥,在疾病治療中發(fā)揮著重要作用[9,10]。

        綜上所述,手足部骨折患者受傷后會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛等現(xiàn)象,給患者帶來極大不適感,而微型鈦板內(nèi)固定手術(shù)操作簡單方便,能夠快速緩解患者疼痛,還能促進(jìn)患者功能組織的恢復(fù)[11,12]。

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