付麗娟，呂勝江

（1 山東省昌邑市人民醫(yī)院檢驗科，山東 昌邑；2 山東省昌邑市人民醫(yī)院脊柱外科，山東 昌邑）

0 引言

目前，骨科收治的患者大多采取手術治療的方法，而骨科手術一般都均有較長的時間，且傷口呈現(xiàn)出開放性的狀態(tài)，再加上患者檢查過程中受到的機械性侵入，增加了傷口感染的概率[1，2]。感染程度較輕的患者會影響到傷口的愈合，感染嚴重的患者會導致肢體關節(jié)功能受到影響，甚至會對患者的生命安全造成威脅。在對骨科患者治療中常會用到抗生素藥物，導致細菌耐藥性呈現(xiàn)出復雜性[3,4]。若對患者的傷口感染進行病原菌檢測，掌握病原菌的分布情況及種類，從而有利于合理使用抗生素，可減少和避免傷口感染的發(fā)生[5-7]。本研究選取了130 例骨科傷口感染作為研究對象，對所有患者進行病原菌檢測，分析檢驗結果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將本院近兩年收治的骨科患者130 例作為本次的研究對象，其中有男性患者70 例，女性患者60 例，患者的最大年齡為78 歲，最小年齡為21 歲，患者最長住院時間為2個月，最短住院時間為15d。

1.2 方法

采取所有患者傷口分泌物作為標本，在操作的過程中嚴格按照無菌技術進行，均在同一部位進行標本分離。病原菌的鑒定使用的是微生物鑒定儀，同時進行藥敏試驗，采用雙紙片擴散法檢驗超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希氏菌與肺炎克雷伯菌，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌則采用頭孢西丁紙片擴散法進行檢測。

2 結果

2.1 病原菌檢出情況分析

在所有患者中共分離出150 株病原菌，其中革蘭陽性菌95 株，革蘭陰性菌55 株。其中革蘭陽性菌占比最高的為凝固酶陰性葡萄球菌，依次為金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、酵母樣真菌及其他。革蘭陰性菌占比最高的為銅綠假單胞菌，依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌、陰溝腸桿菌及其他。具體見表1。

表1 病原菌檢出情況

2.2 革蘭陽性菌及陰性菌對抗菌藥物耐藥情況分析

革蘭陽性菌耐藥性最高的為青霉素，依次為紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素、復方新諾明、環(huán)丙沙星及萬古霉素。革蘭陰性菌耐藥性最高的為頭孢唑林，依次為氨芐西林、復方新諾明、哌拉西林、頭孢他啶、左氧氟沙星、亞胺培南。具體見表2。

表2 革蘭陽性菌及陰性菌對抗菌藥物耐藥情況

3 討論

骨科收治的患者往往采取手術治療的方式，在一定程度上增加了傷口的感染率，傷口感染在骨科作為一種常見并發(fā)癥，發(fā)生的原因大多數(shù)為病菌侵入，具體的因素有換藥、傷口被水沾濕、溫度較高以及衣物對傷口的摩擦等。傷口發(fā)生感染后會表現(xiàn)出滲血滲液、發(fā)熱、傷口紅腫及流膿等，導致傷口延遲愈合，延長了住院時間，增加了患者的痛苦。對于傷口感染患者一般都應用抗菌藥物，但不同的病原菌會產(chǎn)生不同的耐藥性，也會對不同的藥物產(chǎn)具有不同的敏感性，因此需要對病原菌進行及時的檢測，同時做好藥敏試驗，以為臨床合理使用抗生素提供參考[9]。本研究中共選取了130 例傷口感染患者，所有患者中共分離出150 株病原菌，其中95 株革蘭陽性菌，55 株革蘭陰性菌，革蘭陽性菌耐藥性最高的為青霉素，依次為紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素、復方新諾明、環(huán)丙沙星及萬古霉素。革蘭陰性菌耐藥性最高的為頭孢唑林，依次為氨芐西林、復方新諾明、哌拉西林、頭孢他啶、左氧氟沙星、亞胺培南。這就有力地證明了不同的病原菌對于不同的抗生素會產(chǎn)生不同的耐藥性，對青霉素的耐藥性最高，這就提示由于葡萄球菌導致的傷口感染最好不使用青霉素進行治療。對于各類的病原菌青霉素并沒有明顯的作用，而革蘭陰性菌對亞胺培南敏感性較高，但在臨床治療中無嚴格按照相關規(guī)定使用抗菌藥物，避免因抗菌藥物的濫用導致耐藥性的出現(xiàn)[10]。革蘭陰性菌對頭孢唑林、氨芐西林、復方新諾明、哌拉西林敏感性較高。在對骨科傷口感染患者分泌液予以病原菌鑒定過程中，并且根據(jù)藥敏結果采用抗菌藥物可以在一定程度上降低多重耐藥菌產(chǎn)生的可能性，從而促進患者的盡快恢復[11]。另外，在骨科患者治療中為了降低傷口感染發(fā)生率，醫(yī)護人員在操作中嚴格按照無菌技術進行操作，做好清潔、消毒工作，及時對病原菌進行檢測并分析耐藥性，從而根據(jù)檢測結果予以針對性的治療，從而更好地控制感染[12]。