包頭醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)與麻醉學(xué)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”理念的不斷深化，高校教師的信息化教學(xué)能力的提升，是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展下高校教育改革的必然要求和必備技能。隨著新一代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育信息化將向智慧化、便捷化方向發(fā)展。“雨課堂”是2016年上線的新型智慧教學(xué)工具，可將復(fù)雜的信息技術(shù)手段融入PPT和微信，可以通過“線上-線下”互動(dòng)完成“課前-課上-課后”教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生通過“雨課堂”可以完成課程預(yù)習(xí)、習(xí)題練習(xí)、問題討論與老師互動(dòng)；老師可以通過‘雨課堂”隨時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)難點(diǎn)、上課出勤、成績統(tǒng)計(jì)等，并且使用便捷、實(shí)時(shí)、個(gè)性化，非常實(shí)用?！皩?duì)分易”是一種開放的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，基本功能同“雨課堂”，可為師生提供班級(jí)管理、作業(yè)、考勤統(tǒng)計(jì)、課程資源、在線練習(xí)、討論區(qū)、課堂提問、教學(xué)評(píng)價(jià)等教學(xué)功能?；趩栴}的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning，PBL)是以“問題”和“學(xué)生”為中心，以過程為導(dǎo)向、教師重在引導(dǎo)的一種教學(xué)方式，已在多學(xué)科的教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)不可或缺的重要組成部分，其教學(xué)目標(biāo)其一是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作技能，以及培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)，綜合分析問題和解決問題的能力；其二是發(fā)展學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)造性思維和科研精神。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式一般是教師講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、原理，示范關(guān)鍵技術(shù)要領(lǐng)，學(xué)生驗(yàn)證性地操作、體驗(yàn)。這種模式下積累出的問題有：第一，學(xué)生缺乏主動(dòng)性。提前不預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，對(duì)將要體驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)流程缺乏整體認(rèn)識(shí)，在實(shí)踐操作中有些茫然，導(dǎo)致積極性相對(duì)不高。第二，學(xué)生缺乏思考能力。課前沒有理論分析，實(shí)踐中照本宣科重復(fù)老師的動(dòng)作，對(duì)實(shí)驗(yàn)中存在的問題不加以分析和歸納，缺乏創(chuàng)造性思維、分析問題和解決問題的能力。第三，實(shí)踐考核機(jī)制不健全。學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績主要以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，拉不開層次，突顯不出學(xué)生的實(shí)際能力。鑒于目前教學(xué)中存在的問題，特開展以PBL為導(dǎo)向結(jié)合“雨課堂”或“對(duì)分易”的混合式教學(xué)模式應(yīng)用，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例，運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)軟件探究PBL應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)習(xí)效果。可分為三個(gè)階段：課前PBL導(dǎo)學(xué)、課中實(shí)踐測(cè)試、課后報(bào)告總結(jié)，具體方法如下敘述。其中關(guān)鍵的內(nèi)容在于課前教學(xué)的設(shè)計(jì)、問題的導(dǎo)向、實(shí)驗(yàn)視頻的制作與課前推送、課中的測(cè)試討論以及課后的指導(dǎo)與總結(jié)。要改變以往的傳統(tǒng)式教學(xué)模式，即老師一貫地講解、示范，學(xué)生只是重復(fù)與驗(yàn)證，而是調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提前預(yù)習(xí)、針對(duì)實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)進(jìn)行思考、總結(jié)，并討論實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法、影響因素等。讓實(shí)驗(yàn)課成為理論的實(shí)踐與驗(yàn)證，甚至創(chuàng)新，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。

一、課前PBL導(dǎo)學(xué)

課前導(dǎo)學(xué)的主要任務(wù)是引發(fā)問題，教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)送針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的思考題，如半自動(dòng)生化分析儀參數(shù)設(shè)置(方法、波長、K值或因子、監(jiān)測(cè)時(shí)間、延遲時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)、單位等)、項(xiàng)目測(cè)試的方法學(xué)評(píng)價(jià)(測(cè)試原理、影響因素、優(yōu)缺點(diǎn))、項(xiàng)目測(cè)試的臨床意義等，以測(cè)試血葡萄糖為例，可以設(shè)計(jì)如測(cè)試葡萄糖的半自動(dòng)生化分析儀的參數(shù)設(shè)置；葡萄糖氧化酶法測(cè)定血葡萄糖的原理、干擾因素以及其它方法測(cè)定血葡萄糖的原理及優(yōu)缺點(diǎn)；不同標(biāo)本如血液、尿液、腦脊液葡萄的測(cè)定方法等，引發(fā)學(xué)生針對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的思考與準(zhǔn)備。學(xué)生課前可以通過教師推送的PPT、實(shí)驗(yàn)操作視頻、試劑盒說明書、半自動(dòng)生化分析儀操作說明書，以及查閱文獻(xiàn)資料等做好“線下”自主預(yù)習(xí)。同時(shí)組建討論小組(3-5人/組，設(shè)組長1名)，學(xué)生通過前期自主預(yù)習(xí)，每組委托組長通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)反饋討論意見或疑問，教師可根據(jù)學(xué)生的掌握情況進(jìn)行解答和引導(dǎo)。旨在通過課前導(dǎo)學(xué)督促學(xué)生提前對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有初步的了解，和對(duì)一些關(guān)鍵技術(shù)原理、操作產(chǎn)生思考，從而能夠?qū)τ绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行合理的分析和歸納。這是一種新型的學(xué)習(xí)模式，也是一種新的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

二、課中實(shí)踐、在線測(cè)試

課堂教學(xué)中，教師采用傳統(tǒng)授課和PBL教學(xué)相結(jié)合的理念，簡單講授實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)、原理、儀器操作程序等。學(xué)生以PBL導(dǎo)向問題展開討論，以PPT形式或發(fā)言形式，教師做同步講解與點(diǎn)評(píng)，通過此環(huán)節(jié)，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要環(huán)節(jié)已有所掌握與理解。第二步學(xué)生在小組合作模式下，完成儀器設(shè)置、項(xiàng)目測(cè)試的實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，有問題隨時(shí)進(jìn)行同學(xué)之間的交流或向老師請(qǐng)教，討論解決實(shí)際遇到的問題。并且記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用已有的知識(shí)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)實(shí)驗(yàn)誤差進(jìn)行分析。這樣學(xué)生帶著清晰的思路進(jìn)行實(shí)踐操作，對(duì)存在的問題隨時(shí)交流探討，一節(jié)課下來不僅實(shí)現(xiàn)了拓展課內(nèi)學(xué)習(xí)的深度和廣度，而且提升了思考問題、分析問題和解決問題的能力，最終實(shí)現(xiàn)觸類旁通，舉一反三解決同類項(xiàng)目的測(cè)試。最后利用“雨課堂”或“對(duì)分易”答題系統(tǒng)圍繞實(shí)驗(yàn)原理、儀器操作、影響因素等進(jìn)行在線測(cè)試，現(xiàn)場發(fā)布，現(xiàn)場答題，檢測(cè)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論知識(shí)的理解情況，并作為本次實(shí)驗(yàn)成績的一部分。在線測(cè)試實(shí)時(shí)、便捷，極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，并且實(shí)現(xiàn)了過程性評(píng)價(jià)。

三、課后報(bào)告、總結(jié)

實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容包括項(xiàng)目測(cè)試實(shí)驗(yàn)原理、試劑和儀器、操作步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、誤差分析、臨床意義等，學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作課后完成報(bào)告書寫，其中針對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行誤差分析是重點(diǎn)，需要學(xué)生分析歸納總結(jié)，最終成績占實(shí)驗(yàn)成績一部分。一學(xué)期末，再進(jìn)行一次實(shí)踐技能考核，學(xué)生隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，根據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行自主參數(shù)設(shè)置和項(xiàng)目測(cè)試，成績納入總實(shí)驗(yàn)成績(總實(shí)驗(yàn)成績由三部分組成：實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課堂在線成績、技能考核成績)，注重了過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)采取問卷調(diào)查形式，內(nèi)容包括觀看課件(PPT)、視頻的時(shí)長、回答問題的準(zhǔn)確度、對(duì)混合式教學(xué)模式的評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)收獲與建議、對(duì)知識(shí)的理解程度、學(xué)習(xí)能力的提高等，問卷可在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中期和末期各進(jìn)行一次。本次以PBL為導(dǎo)向運(yùn)用“雨課堂”(或?qū)Ψ忠?的混合教學(xué)模式在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生總體比較認(rèn)同這種模式，反映能夠提高學(xué)習(xí)自主性和積極性，同時(shí)針對(duì)具體問題提出了建議，因?qū)W生學(xué)習(xí)風(fēng)格不同、知識(shí)基礎(chǔ)不同，對(duì)設(shè)計(jì)的PBL問題理解不同、可能在一定程度上忽視了學(xué)生的個(gè)性化和差異化，在以后的教學(xué)中還應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步對(duì)PBL教學(xué)優(yōu)化，注重知識(shí)點(diǎn)的遞進(jìn)，促使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的前提下不斷提高學(xué)生思辨、自學(xué)和實(shí)踐操作能力。

綜上所述，以PBL為導(dǎo)向結(jié)合結(jié)合“雨課堂”(或?qū)Ψ忠?的混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用普遍受到學(xué)生的認(rèn)可，通過課前PBL引導(dǎo)預(yù)習(xí)；課中討論、實(shí)踐和測(cè)試；課后分析總結(jié)三環(huán)節(jié)，學(xué)生真正成為教學(xué)活動(dòng)的主體，課前已經(jīng)預(yù)測(cè)了實(shí)驗(yàn)中可能遇到的問題(或推測(cè)了可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素)，實(shí)驗(yàn)視頻和“雨課堂”或“對(duì)分易”測(cè)試又強(qiáng)調(diào)了操作重點(diǎn)，因此大大縮短了操作時(shí)間和減少了實(shí)驗(yàn)誤差，這樣一方面有助于增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，同時(shí)又有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。教師不需要詳細(xì)介紹實(shí)驗(yàn)步驟，只需要有的放矢地針對(duì)難點(diǎn)、個(gè)人進(jìn)行解釋和示教滿足學(xué)生的需要。實(shí)驗(yàn)課堂成為了學(xué)生實(shí)踐練習(xí)、交流合作、驗(yàn)證和解決問題的場所。課后再通過測(cè)試練習(xí)、報(bào)告書寫等方式讓學(xué)生鞏固技術(shù)原理、操作程序，實(shí)現(xiàn)理論-實(shí)踐-理論的學(xué)習(xí)提升模式。本次研究采用的線上-線下、傳統(tǒng)+PBL混合教學(xué)模式取得了良好的教學(xué)效果，值得在其他課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中推廣和應(yīng)用。