南京市江寧中醫(yī)院（211000）劉艷

預(yù)防接種是指用人工培育處理的疫苗接種至健康人體內(nèi)，使其產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而獲得特異性免疫[1]。新生兒出生之后首先需要接種乙肝疫苗及卡介苗，注射疫苗易引起新生兒的哭鬧，且接種后可能會(huì)出現(xiàn)低熱等情況，使家長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮，因此，應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)做好預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等的健康教育，同時(shí)在打預(yù)防針時(shí)安撫新生兒，避免其哭鬧[2][3]。有研究表明，在新生兒進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)進(jìn)行身體拍打可有效地避免其哭鬧，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行全面健康教育也有利于提高其配合度[4][5]?；诖?，本文選取80名于我院進(jìn)行預(yù)防接種的新生兒進(jìn)行研究，探討對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行全面健康教育以及對(duì)新生兒進(jìn)行身體拍打?qū)︻A(yù)防接種配合度的影響，詳細(xì)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月～2021年2月于我院進(jìn)行預(yù)防接種的80例新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（40例，予以家長(zhǎng)全面健康教育聯(lián)合新生兒身體拍打）和常規(guī)組（40例，予以常規(guī)健康教育）。實(shí)驗(yàn)組新生兒中男20名，女20名；年齡0～7d，平均（3.17±1.02）d；參與家長(zhǎng)40名，其中男16名，女24名；年齡22～36歲，平均年齡（30.16±5.65）歲；初中及以下學(xué)歷2名，高中及中專(zhuān)學(xué)歷13名，大專(zhuān)及大學(xué)以上學(xué)歷25名。常規(guī)組新生兒中男21名，女19名；年齡0～8d，平均（3.64±0.95）d；參與家長(zhǎng)40名，其中男16名，女24名；年齡23～34歲，平均年齡（30.22±5.83）歲；初中及以下學(xué)歷3名，高中及中專(zhuān)學(xué)歷11名，大專(zhuān)及大學(xué)以上學(xué)歷26名。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院分娩，且均為健康足月新生兒；②家長(zhǎng)選擇父親或母親；③家屬均對(duì)研究知情，并自愿配合和參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在異常分娩情況的新生兒；②新生兒合并先天性疾病；③家長(zhǎng)無(wú)法配合研究。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行全面健康教育聯(lián)合身體拍打，主要方法如下。（1）健康教育：①設(shè)立全面健康教育小組，選擇3名專(zhuān)業(yè)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為組員，針對(duì)不同疫苗接種制定相應(yīng)的針對(duì)性的健康教育方案。②開(kāi)展健康教育課堂，于新生兒出生之前2周即對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，每周開(kāi)展1次知識(shí)課堂，共2次，每位家長(zhǎng)均需參加。③健康教育內(nèi)容主要包括疫苗種類(lèi)，兒童常用疫苗，預(yù)防接種的目的、重要性、接種時(shí)間、可能的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，幫助家長(zhǎng)樹(shù)立關(guān)于預(yù)防接種的正確認(rèn)知，以便各項(xiàng)接種工作的順利開(kāi)展。同時(shí)告知家長(zhǎng)哭鬧是新生兒的主要表達(dá)方式，并指導(dǎo)家長(zhǎng)改善新生兒哭鬧的小技巧。

（2）身體拍打：告知家長(zhǎng)身體拍打?qū)τ陬A(yù)防新生兒哭鬧方面的作用，指導(dǎo)家長(zhǎng)在新生兒打預(yù)防針前后對(duì)其進(jìn)行身體拍打，包括撫摸、按摩。具體方法為：①撫摸新生兒頭部，首先在手掌上涂抹潤(rùn)膚露，然后雙手輕輕托住新生兒頭部?jī)蓚?cè)，使用大拇指由眉心開(kāi)始順著眉弓慢慢推至太陽(yáng)穴，再?gòu)南掳椭醒腴_(kāi)始慢慢推至耳部，最后四指并攏，用指腹由前額中央開(kāi)始慢慢推至耳后。②撫摸新生兒胸部，食指、中指并攏，用指腹由兩側(cè)肋緣處推向?qū)?cè)鎖骨中線處，注意避開(kāi)新生兒乳頭。③撫摸新生兒手足，輕輕抓住新生兒手臂，由上臂開(kāi)始輕輕擠捏至手腕處，再用雙手手掌輕輕搓滾新生兒手臂肌肉群，然后用雙手撫摸其掌心，最后捏住其手指，由指根開(kāi)始輕輕捏至指尖。④在新生兒打預(yù)防針過(guò)程中及結(jié)束后對(duì)其身體不同部位進(jìn)行輕輕拍打，以轉(zhuǎn)移新生兒注意力，減輕疼痛感[6]。

1.2.2 常規(guī)組 予以予以常規(guī)健康教育，如告知家長(zhǎng)本次疫苗接種的類(lèi)型及注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組的預(yù)防接種配合度 使用配合度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括家長(zhǎng)及新生兒配合度，①家長(zhǎng)完全遵醫(yī)，新生兒順利完成預(yù)防接種為配合度好；②家長(zhǎng)部分遵醫(yī)，新生兒完成預(yù)防接種為配合度一般；③家長(zhǎng)不遵醫(yī)，新生兒未完成預(yù)防接種為配合度差。配合率=（配合度好+配合度一般）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組新生兒的哭鬧情況 觀察新生兒在預(yù)防接種及接種結(jié)束后30min內(nèi)發(fā)生的哭鬧情況及哭鬧持續(xù)時(shí)間。

1.3.3 比較兩組家長(zhǎng)知識(shí)掌握情況 使用預(yù)防接種知識(shí)問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，得分≥80分為掌握度好，得分60～79分為掌握度一般，＜60分為掌握度差。掌握率=（掌握度好+掌握度一般）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 比較兩組滿意度 使用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為滿意度好，滿意度一般，滿意度差，滿意率=（滿意度好+滿意度一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將各項(xiàng)研究項(xiàng)目數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的預(yù)防接種配合度 實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)及新生兒配合率為100%，顯著高于常規(guī)組的85.00%，P＜0.05。

2.2 比較兩組新生兒的哭鬧情況 實(shí)驗(yàn)組新生兒預(yù)防接種哭鬧率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組新生兒平均哭鬧持續(xù)時(shí)間明顯短于常規(guī)組，P＜0.05。見(jiàn)附表。

附表 兩組新生兒的哭鬧情況比較(n,%;±s)

附表 兩組新生兒的哭鬧情況比較(n,%;±s)

組別 例數(shù) 哭鬧率 哭鬧持續(xù)時(shí)間（min）接種時(shí)哭鬧（n） 接種后哭鬧（n） 總發(fā)生率（%）實(shí)驗(yàn)組 40 1 4 12.5 1.12±0.36常規(guī)組 40 4 21 62.5 5.88±1.27 X2/t 11.789 19.080 P 0.001 0.000

2.3 比較兩組家長(zhǎng)知識(shí)掌握情況 實(shí)驗(yàn)組知識(shí)掌握率為95.00%，顯著高于常規(guī)組的70.00%，P＜0.05。

2.4 比較兩組家長(zhǎng)滿意度 實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)滿意率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的77.50%，P＜0.05。

3 討論

新生兒自母體娩出后，通常會(huì)有不同程度的啼哭，這與各種不確定因素影響有關(guān)，如環(huán)境改變、溫度刺激等[7]。相關(guān)研究表明[8]，新生兒的啼哭可幫助肺泡擴(kuò)張，增加肺活量，具有一定益處。在進(jìn)行預(yù)防接種注射期間，新生兒因?yàn)樘弁础⒉贿m及環(huán)境改變等因素的影響，同樣也會(huì)出現(xiàn)啼哭、哭鬧現(xiàn)象，該表現(xiàn)主要是新生兒對(duì)于本身感受的一種表達(dá)或反抗方式，表明了新生兒的訴求和感受[9]。雖然注射疫苗時(shí)出現(xiàn)哭鬧是正?，F(xiàn)象，但是也會(huì)對(duì)預(yù)防接種造成不良影響，同時(shí)也會(huì)在一定程度上影響新生兒的心率、血氧飽和度等生理指標(biāo)。因此，應(yīng)對(duì)打預(yù)防針前后的新生兒哭鬧進(jìn)行干預(yù)，改善其哭鬧情況，同時(shí)提高家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知水平，從而有助于提高其配合度。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)及新生兒配合率顯著高于常規(guī)組，新生兒預(yù)防接種哭鬧率明顯低于常規(guī)組，新生兒平均哭鬧持續(xù)時(shí)間明顯短于常規(guī)組。由此可證實(shí)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行全面健康教育聯(lián)合新生兒身體拍打可明顯提高其配合度，改善哭鬧現(xiàn)象。身體拍打?qū)τ谛律鷥旱男睦砭哂邪矒嶙饔茫墒蛊涓杏X(jué)舒適、安全。對(duì)新生兒進(jìn)行頭面部撫摸還能與其建立情感溝通以及信任感，從而進(jìn)一步增加新生兒的安全感，減少哭鬧[10]。結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)知識(shí)掌握率及滿意度均顯著高于常規(guī)組。由此可見(jiàn)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行全面健康教育可顯著提高家長(zhǎng)的認(rèn)知，更有利于幫助其掌握預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，加上身體拍打?qū)τ谛律鷥嚎摁[現(xiàn)象的改善，家長(zhǎng)滿意度明顯提高。

綜上所述，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行全面健康教育聯(lián)合新生兒身體拍打可對(duì)于提高新生兒預(yù)防接種配合度具有顯著促進(jìn)作用，可明顯改善新生兒的哭鬧情況，使家長(zhǎng)滿意，具有推廣價(jià)值。