董玉晶 姜思宇 陳婷婷 弓箭 李宏鈴 林瀚

1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；3.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

現(xiàn)如今我國醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)實現(xiàn)了傳統(tǒng)“以醫(yī)療為中心”轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代“以患者為中心”的模式。但是近些年來我國醫(yī)患糾紛問題嚴(yán)重。主要原因在于醫(yī)療體制不完善、資源配置不合理等，其中醫(yī)生的職業(yè)精神及道德素養(yǎng)也是重要因素之一[1]。因此，對高等醫(yī)學(xué)院來說，加強對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育具有重要的意義，是緩解醫(yī)患關(guān)系的重要措施。

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的重要意義

自20世紀(jì)末，我國各個高校相應(yīng)國家教育政策，不但擴大招生規(guī)模，高等醫(yī)學(xué)院的招生人數(shù)也在逐年劇增，規(guī)模越來越大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量不斷增長，因此也對醫(yī)學(xué)院教育工作的開展提出了全新的挑戰(zhàn)，對辦學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求。擴招政策實施至今，也伴隨著一些問題的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的人文精神匱乏，職業(yè)精神缺失，醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張。因此結(jié)合社會發(fā)展需求，不斷強化對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)具有重要意義，也是目前醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)方面需要解決的一大問題。同一些歐美國家相比，我國醫(yī)學(xué)生教育模式存在明顯的差異，在結(jié)束高考后學(xué)生可以根據(jù)自己的分?jǐn)?shù)選擇醫(yī)科類高等院校，但是在一些西方國家需要通過本科階段的素養(yǎng)考核，之后才能考取高等醫(yī)科類院校。因此兩者在“入門門檻”方面存在明顯的差異，除此之外畢業(yè)后上崗就業(yè)的全部培養(yǎng)程序也存在明顯的不同，中國醫(yī)學(xué)生都通過大學(xué)畢業(yè)后考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證進入醫(yī)生行業(yè)就業(yè)，但是國外具有非常嚴(yán)格的培養(yǎng)考核機制，進行對比，我國醫(yī)學(xué)生教育存在速成的特點，重視結(jié)果忽視培養(yǎng)，所以對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育進行培養(yǎng)具有重要意義。

二、目前我國醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育存在的問題

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)容豐富，主要包括醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度、職業(yè)觀念、職業(yè)理想以及職業(yè)個性等因素，是諸多因素的有效融合，也是醫(yī)學(xué)的核心所在，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文主義的有機結(jié)合。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療機構(gòu)崗位中的衣物人員，因此需要肩負(fù)醫(yī)學(xué)的偉大使命，因此在校受教育過程中便需要做好職業(yè)精神教育工作[2]。但是結(jié)合現(xiàn)狀分析，目前我國醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育仍存在諸多問題，下面本文對主要問題進行分析。

（一）觀念意識上存在的問題

首先需要明確什么是職業(yè)精神，簡而言之便是某行業(yè)必須遵守的一種行為規(guī)范，也是大家廣泛認(rèn)可的規(guī)章制度，職業(yè)精神教育則是在特定群體范圍內(nèi)開展的具備職業(yè)理想、擺正職業(yè)態(tài)度、明確職業(yè)目標(biāo)、強化職業(yè)技能的一種新型培訓(xùn)模式。對醫(yī)學(xué)生展開職業(yè)精神教育，則需要從醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)等全方位出發(fā)，對其進行規(guī)范化培養(yǎng)。但是目前醫(yī)學(xué)院過于重視對專業(yè)知識的教育，忽視職業(yè)精神教育。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育具有綜合性，其內(nèi)容繁多，不僅包括價值形成、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)，還包括專業(yè)知識技能掌握等多方面，因此一蹴而就難度較大。因此對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)精神的培養(yǎng)十分重要，醫(yī)學(xué)院在教育的過程中，不僅需要將側(cè)重點放在學(xué)生知識掌握程度以及考試成績方面，更需要重視對其醫(yī)德相關(guān)知識的培養(yǎng)。但是結(jié)合現(xiàn)狀分析，很多醫(yī)學(xué)院缺乏對學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)，無法實現(xiàn)專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)教育的有效融合，進行綜合性設(shè)計[3]?，F(xiàn)如今我國醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)進展，但是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育弱化嚴(yán)重，沒有得到重視，這一問題急需解決。

（二）課程設(shè)計方面存在的問題

主要表現(xiàn)在過于重視專業(yè)而忽視人文。相關(guān)研究顯示，美國醫(yī)學(xué)院校廣泛開設(shè)人文社會科學(xué)學(xué)科，其比例高達(dá)20%，并且多所醫(yī)學(xué)院建立了全面的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神評估體系。但是結(jié)合我國現(xiàn)狀分析，我國高等醫(yī)學(xué)院職業(yè)精神教育課程占比非常低，僅有幾個高校開設(shè)這一課程，且學(xué)時較短，多為選修課程，沒有得到師生的重視。

（三）課堂方面存在的問題

主要表現(xiàn)在過于重視知識的宣教忽視對學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，教師的側(cè)重點在于對學(xué)生知識的傳授，不注重對學(xué)生責(zé)任意識、道德意識和職業(yè)精神的培養(yǎng)，不能較好的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。在教學(xué)過程中有關(guān)于人文方面的知識多停留在理論層面，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，沒有注重對學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。因此對廣大醫(yī)學(xué)生來說，其學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)階段學(xué)到的人文知識難以應(yīng)用于臨床實踐，不能很好的發(fā)揮指導(dǎo)作用，所以難以形成良好的精神素養(yǎng)，導(dǎo)致職業(yè)精神與教育斷層嚴(yán)重，對職業(yè)精神教育質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。

三、加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的措施

（一）從起點出發(fā)，強化對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)知

對本質(zhì)展開分析，醫(yī)學(xué)并不是傳統(tǒng)概念范疇中的自然科學(xué)，更是一門內(nèi)涵豐富的人文科學(xué)。首先，疾病不但具有生物學(xué)方面的因素，更具有社會因素，因此醫(yī)療活動不僅關(guān)乎疾病，更關(guān)乎社會。醫(yī)生是醫(yī)療活動的執(zhí)行者，同患者構(gòu)成共同體，因此醫(yī)療活動過程需要體現(xiàn)仁心。醫(yī)學(xué)界也不應(yīng)該關(guān)注某一疾病或者患者，更應(yīng)關(guān)注社會的發(fā)展。所以醫(yī)學(xué)教育需要認(rèn)識到其人文科學(xué)的特點[5]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模型已經(jīng)發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)模式下單一的生物醫(yī)學(xué)模型轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模型，對疾病來說，并不只是患者體內(nèi)組織及器官發(fā)生病理變化，更需要對其心理因素和社會原因進行深入分析。其次，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動的主要執(zhí)行者，占據(jù)主體地位，因此需要具備敬畏生命的精神。所以，醫(yī)學(xué)教育需要能夠讓廣大醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)活動并不單單是一種技術(shù)性活動，更是一種體現(xiàn)人性的人文科學(xué)學(xué)科。

（二）加強對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神核心素質(zhì)的培養(yǎng)

職業(yè)精神核心素質(zhì)的培養(yǎng)主要體現(xiàn)在下述幾個方面：（1）重視職業(yè)精神教育和核心課程教學(xué)。醫(yī)學(xué)院首先需要設(shè)立職業(yè)道德教育核心課程，使用必修課與選修課融合的方式，實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合，在教學(xué)環(huán)節(jié)不斷強化對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。對廣大醫(yī)學(xué)院來說，需要開設(shè)人文必修課，如心理健康教育、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，同時還需要增設(shè)相關(guān)選修課程，如醫(yī)學(xué)生人際溝通、醫(yī)學(xué)人文等，充分發(fā)揮對學(xué)生的課程為載體使其具備良好的人文意識和精神，加大對課程的改革力度，采取多元化教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，改善教學(xué)質(zhì)量[6]。（2）重視學(xué)習(xí)過程中的每一個“第一次”，通過專業(yè)課教學(xué)不斷滲透職業(yè)教育。對任何人來說，很多“第一次”都是畢生難忘的，因此在對醫(yī)學(xué)生進行專業(yè)課教學(xué)的過程中，學(xué)校和教師需要牢牢把握住這一點，在設(shè)計每一門專業(yè)課程的過程中，需要納入醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育，實現(xiàn)兩者的全面整合，在實際教學(xué)環(huán)節(jié)，需要重視每一個“第一次”的教育，從專業(yè)課教學(xué)中強化對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)。例如，第一次上動物實驗課。教師不僅需要注重對專業(yè)知識的傳授，更需要使學(xué)生能夠先認(rèn)識到實驗動物對人類科學(xué)做出的偉大貢獻，并且在實驗教學(xué)環(huán)節(jié)需要遵守動物倫理，做到愛護動物，使學(xué)生能夠具備敬畏生命、尊重生命的美好精神。第一次上解剖課時，教師在傳授技能知識的同時還需要使學(xué)生體會到教學(xué)遺體的正規(guī)，使學(xué)生能夠認(rèn)識到雖然前輩已經(jīng)去世，但是他們卻將遺體捐獻給醫(yī)學(xué)，對于祖國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展作出了巨大的貢獻，同時也為人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了巨大的貢獻，因此可以加強對學(xué)生職業(yè)責(zé)任感、擔(dān)當(dāng)意識的培養(yǎng)。在第一次進行問診和查體的過程中，教師同樣需要加強對學(xué)生職業(yè)精神的教育，使學(xué)生能夠關(guān)心患者、愛護患者，問診過程中保持熱情的態(tài)度，使用文明禮貌用語，學(xué)會換位思考，設(shè)身處地的為患者著想；在進行查體的過程中，需要保證動作的輕緩，教育學(xué)生使用做好保暖工作，可以將查體使用工具搓熱，同時放置患者身體的暴露，減少姿勢變化，從細(xì)節(jié)出發(fā)，通過細(xì)節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛患者的習(xí)慣和意識。第一次面對死亡，教師需要注重對學(xué)生正確生死觀的培養(yǎng)，在學(xué)生實習(xí)階段，可能會遇到患者的死亡，對其心理造成巨大的沖擊，甚至對醫(yī)生的職業(yè)產(chǎn)生一定的懷疑感，因此教師需要注重對醫(yī)學(xué)生心理情況的觀察和了解，根據(jù)病例發(fā)病風(fēng)險及病死風(fēng)險的特點為學(xué)生進行詳細(xì)講解，做好心理干預(yù)工作，使學(xué)生能夠科學(xué)的看待死亡，并做好人文關(guān)懷工作，使學(xué)生具備較強的責(zé)任意識和使命感。（2）保證醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的系統(tǒng)化、全面化。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育需要具備系統(tǒng)化、全面化的特點，并且貫徹于醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)和臨床實踐的全部過程中。醫(yī)學(xué)院需要在方方面面加強對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)，例如在入學(xué)典禮、宣誓儀式等活動中，引導(dǎo)全體醫(yī)學(xué)生宣讀醫(yī)學(xué)生誓言，使醫(yī)學(xué)生能夠感受到醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的人文使命感，體會到自身肩負(fù)的重任，強化職業(yè)道德意識和責(zé)任感。在實習(xí)實踐環(huán)節(jié)以及畢業(yè)典禮環(huán)節(jié)，需要使醫(yī)學(xué)生能夠重溫誓言，貫徹誓言，在臨床實習(xí)過程中加強對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，使其具備關(guān)愛患者、關(guān)心患者、尊重患者的良好職業(yè)道德品質(zhì)[7]。除此之外，在一些重要節(jié)日或者活動的過程中，學(xué)校需要開展豐富多樣的精神教育活動，通過相關(guān)活動加大對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)力度，潛移默化地使其具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。（3）需要保證醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的連續(xù)性。連續(xù)性對于醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育來說十分重要，職業(yè)精神教育不僅局限于在校學(xué)習(xí)、實習(xí)實踐環(huán)節(jié)，同時也需要貫徹于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的方方面面。在畢業(yè)后，醫(yī)學(xué)院還需要加強和學(xué)生在職醫(yī)院的交流和溝通，畢業(yè)后加強對學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的了解，得到合理的反饋，對于存在的問題進行全面分析，對當(dāng)下培訓(xùn)模式進行改良，強化和醫(yī)院的合作，繼續(xù)對醫(yī)學(xué)生實施再教育，保證醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的連續(xù)性。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神并不是其在崗工作的原則，更是其人生的信條和指引[8]。

四、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)如今醫(yī)患關(guān)系問題層出不窮，變得日益緊張、嚴(yán)重，對醫(yī)療環(huán)境的和諧性造成嚴(yán)重影響，因此對醫(yī)學(xué)生來說，具備仁心和醫(yī)德至關(guān)重要，醫(yī)學(xué)生只有兼具良好的專業(yè)水平和道德素養(yǎng)，才能做到真正地造福人民，成為患者的福音。因此醫(yī)學(xué)院需要注重對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)。