陳秀榮 黃淑萍 王江南 王 萍 廖曉林

（宜春職業(yè)技術學院，江西 宜春 336000）

TBL 以團隊協(xié)作為基礎，進而促進學習。CDIO 指的是構思（C）、設計（D）、實現(xiàn)（I）和運行（O），是一項創(chuàng)新的跨國研究[1]。 本文立足于我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)建設需求，探究基于TBL-CDIO 理念的微生物檢驗技術課程內(nèi)容設計。 與傳統(tǒng)的高職教育理念相比，基于TBL-CDIO 的理念為教學提供了更明確的目標，符合國家培養(yǎng)多層次高質(zhì)量的技術技能人才的要求。

1 基于TB L- C DIO 理念的微生物檢驗技術設計思路和策略

1.1 設計思路

微生物檢驗技術與臨床聯(lián)系緊密，是全國衛(wèi)生資格考試必考的重點科目，目前，我校微生物檢驗技術課程重視對學生進行理論知識的傳授和實踐技能的培養(yǎng)，但忽略了學生在項目進行中職業(yè)能力、創(chuàng)新思維等的培養(yǎng)，無法達到檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)目標。

TBL-CDIO 理念融入微生物檢驗技術中，促使學生勤于思考，培養(yǎng)學生個人及團隊協(xié)作能力，幫助學生“做中學”“以項目驅(qū)動學習”和“基于TBL 的教學做三合一”[2]，做到“知識與能力”并重，通過課程的構思、設計、實現(xiàn)和運行等環(huán)節(jié)來實現(xiàn)課程目標。

1.2 設計策略

（1）構思：課程構思是基于學情進行設定的，包括學生的職業(yè)素養(yǎng)、學習能力、團隊合作能力、創(chuàng)新思維及職業(yè)操守的培養(yǎng)。（2）設計：基于“項目”進行課程內(nèi)容的設計，學生進行分組，通過網(wǎng)絡教學平臺進行課程教學資源的在線自主學習， 通過教師評價、 組內(nèi)（間）評價及自我評價等評估學習效果，教師關注學生的學習效果并不斷改進教學方法，從而達到擬定的教學目標。（3）實現(xiàn)：課程的實現(xiàn)通過教室、實訓室、開放性實驗室、醫(yī)院檢驗科等場地達成。教學過程中，學生“做中學”，教師把控教學全程、評價教學過程及引入長效獎勵機制等模式來達到良好的教學效果。 （4）運行：通過團隊合作的形式進行項目運行，項目運行中，授課教師和學生分工明確， 學生及時完成項目內(nèi)容，授課教師及時為學生答疑解惑， 最終順利完成項目，達到教學目標。

2 基于TB L- C DIO 理念的微生物檢驗技術課程內(nèi)容設計

本文搭建微生物檢驗技術教學大綱框架，以微生物檢驗技術課程為載體， 以專業(yè)人才培養(yǎng)方案為導向，構建微生物檢驗技術課程內(nèi)容。 以常見病原性球菌和腸桿菌科2 個項目為例。 2 個項目共34 學時，其中理論16 學時，實驗18 學時。 項目要求對球菌和桿菌進行鑒定，根據(jù)對細菌進行形態(tài)學檢驗、生化實驗、藥敏實驗等，將細菌鑒定到種，為臨床醫(yī)生用藥提供依據(jù)。 以上述2 個實驗項目為載體，項目實施前學生分組選題、查文獻、定思路、組內(nèi)討論，教師在項目實施中進行相關理論知識及技能考核、答疑解惑等主要環(huán)節(jié)。改變傳統(tǒng)的教師示教、學生觀摩，最后學生模仿的教學方法。 采用“以項目驅(qū)動學習”的教學模式，以學生為主，通過項目貫穿學習內(nèi)容，挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學生解決問題的能力。

改革后的微生物檢驗技術課程內(nèi)容設計為四個模塊：（1）項目啟動前，學生利用網(wǎng)絡教學資源自主學習課程內(nèi)容，教師對學生自主學習進行指導，期間師生積極互動，學生通過網(wǎng)絡平臺考核合格后，進入項目啟動階段的學習。（2）項目啟動階段的學習，學生可自由分組，兼顧男女搭配問題，每組設1 名組長（負責全面工作），1 名答辯手（負責PPT 制作及答辯），1 名評閱長(負責組間評價)，分工可輪換，學生可體驗不同角色，明確各方職責，積極配合工作。 小組成立后，經(jīng)過討論確定選題，通過查閱文獻、組內(nèi)討論，形成各小組的觀點，最終發(fā)出項目實施方案的論證報告，最后答辯手以PPT 形式進行答辯。 論證報告包括以下內(nèi)容：選題意義、常見病原性球菌/腸桿菌科培養(yǎng)基制作要求、鑒定程序、鑒定方法、預期實驗結果等。（3）答辯合格后，進入項目運行模塊，學生在任務驅(qū)動的模式下進行操作訓練。 運行模塊的內(nèi)容為實驗課的重點，主要由培養(yǎng)基的制備、革蘭染色、分離培養(yǎng)、生化實驗、血清學實驗、藥敏實驗六部分構成。該模塊中的個性問題，由教師現(xiàn)場及時答疑；共性問題，先進行組內(nèi)和組間討論， 鼓勵學生大膽提問并給出解決方案，然后形成每個組的觀點，然后教師根據(jù)小組最終觀點進行總結歸納。（4）最后進行項目驗收，該模塊學生須提交完整實驗報告并答辯。

3 開展“基于TB L 的教學做三合一”課程教學模式改革

通過構建模塊化課程內(nèi)容， 各模塊之間難度遞進，學生進行通關式學習。 教師確定各模塊的教學目標和重難點，設定各模塊任務完成時間，全程不定期進行輔導、提問、評價、答疑和總結歸納，師生保持良好的互動。 學生通過主動學習，在學習的過程中實現(xiàn)“做中學”。 例如，在項目運行階段，教師提出“革蘭染色哪一步最關鍵？ 為什么？ ”“如何制備合格的培養(yǎng)基？ ”等問題，讓學生先思考，以小組為單位進行組內(nèi)討論，然后再實驗，在實驗的過程中學生尋求最佳答案，再次進行組內(nèi)和組間討論，最后教師歸納總結，加深學生的印象。

4 建立基于TB L- C DIO 理念的學生學習效果評價體系

建立基于TBL-CDIO 理念的學生學習效果評價體系，該體系貫穿于整個教學活動中，由過程性評價（30%）、獎勵性評價（10%）和終結性評價（60%）構成。過程性評價主要有網(wǎng)絡平臺自動評價、 教師評價、組間評價、組內(nèi)評價、自評及實驗報告等。終結性評價主要是技能考核和期中（末）考核。評價過程中引入獎勵成績，比如，項目進行中，學生提出有利于細菌鑒定的思路或方法等均可獎勵加分。 通過以上環(huán)節(jié)的評價，構建了基于TBL-CDIO 理念的考核評價體系。

5 微生物檢驗技術課程改革效果評價

對參加課程改革的我校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)三年制大專班學生進行了問卷調(diào)查， 發(fā)出問卷218 份，回收有效問卷218 份。 調(diào)查結果顯示，學生對課程內(nèi)容設置、考核方式都很滿意，滿意率分別高達97.54%、99.08%。相比于傳統(tǒng)教學，愿意網(wǎng)絡平臺自主學習、愿意與老師進行交流、愿意進行團隊合作的學生比例分別是61.01%、98.62%、98.17%。 大部分學生認為課程改革后，提高了學習積極性和實踐能力，更接受現(xiàn)在的教學方式。 但是有23.85%的學生認為課程較難，分析其原因，可能是學生專業(yè)課程集中開展，學習壓力大，加上理解能力有限，不能將知識點融會貫通所致，這也促使教師進行教學改革時要考慮全面，多樣化設置，以教促改，以改促學，真正把改革落到實處。

6 結語

基于TBL-CDIO 理念的教學，讓學生由單純地模仿到主動獲取知識，更注重能力培養(yǎng)，提高學習能動性，對達成醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的培養(yǎng)目標有著非常積極的意義。 當然，基于TBL-CDIO 的模式并不是萬能的，仍需進一步改進和優(yōu)化，根據(jù)實際教學內(nèi)容進行調(diào)整。