姬 誠(chéng)

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校藥學(xué)系，河南 南陽(yáng) 473061）

藥物化學(xué)是藥學(xué)、藥品生產(chǎn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，是藥學(xué)領(lǐng)域中的帶頭學(xué)科。其主要內(nèi)容包括化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系、作用機(jī)制、用藥注意事項(xiàng)和貯存保管等知識(shí)[1-2]。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生們應(yīng)掌握從事藥學(xué)工作所必備的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，學(xué)會(huì)運(yùn)用藥物化學(xué)的基本知識(shí)分析判斷藥物配伍和應(yīng)用的合理性，并且為學(xué)生在藥劑學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)、臨床治療學(xué)課程的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)。然而，在實(shí)際的藥物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，由于本課程內(nèi)容較為枯燥，藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，此學(xué)科涉及的知識(shí)面較廣，專(zhuān)科學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，因此藥物化學(xué)是一門(mén)學(xué)習(xí)難度較高的課程。針對(duì)藥物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合我校和藥學(xué)教研室的教學(xué)實(shí)踐對(duì)教學(xué)手段進(jìn)行改革，引入線上線下混合的教學(xué)方法，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生掌握藥物化學(xué)學(xué)習(xí)的技巧，進(jìn)而使藥物化學(xué)課堂的教學(xué)質(zhì)量得到了提升。

1 采用案例式教學(xué)法，增強(qiáng)師生互動(dòng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

采用PBL（案例）教學(xué)模式，教學(xué)的關(guān)鍵是如何設(shè)置問(wèn)題，教師可以對(duì)各個(gè)重、難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行問(wèn)題的設(shè)計(jì)，比如，在介紹抗生素類(lèi)藥物時(shí)可以設(shè)置下列問(wèn)題：（1）3類(lèi)抗生素（β-內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)有什么不同？根據(jù)其性質(zhì)分析該藥物應(yīng)如何保存。（2）3類(lèi)抗生素在鑒別方法上有哪些異同點(diǎn)？（3）3類(lèi)抗生素在臨床應(yīng)用中有什么不同？維生素類(lèi)藥物（A、D、E、C）的分析也可以按上述模式設(shè)置相關(guān)問(wèn)題。同時(shí)可以把這些問(wèn)題分給全班各個(gè)小組（每組4～5人），每組學(xué)生分工協(xié)作，利用在線學(xué)習(xí)平臺(tái)、教材、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)資源并收集與該類(lèi)藥物相關(guān)的化學(xué)結(jié)構(gòu)，性質(zhì)，構(gòu)效關(guān)系，臨床藥理等方法的資料，不同組之間可以相互交流獲得信息。然后每組同學(xué)分別制作幻燈片，由本組代表將負(fù)責(zé)的內(nèi)容進(jìn)行闡述并說(shuō)出疑難的問(wèn)題；同時(shí)，老師對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)并且提示學(xué)生進(jìn)行思考和討論。最后教師進(jìn)行總結(jié)，表?yè)P(yáng)學(xué)生所取得的成績(jī)，同時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)難點(diǎn)分析。

2 采用比較歸納法，提高課程教學(xué)質(zhì)量

在藥物化學(xué)中解熱鎮(zhèn)痛和非甾體類(lèi)抗炎藥這一章的學(xué)習(xí)中，首先讓學(xué)生知道如解熱鎮(zhèn)痛藥，本節(jié)從結(jié)構(gòu)中分為哪幾種類(lèi)型？如水楊酸類(lèi)、苯胺類(lèi)還有吡唑酮類(lèi)，結(jié)構(gòu)分別有什么不同？這三種類(lèi)型包括母核、取代基、構(gòu)效關(guān)系，還有臨床應(yīng)用中的特點(diǎn)等不同，讓學(xué)生自制一個(gè)表格，加以比較，使學(xué)生在比較中增強(qiáng)對(duì)藥物化學(xué)知識(shí)的理解，而且提高了學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，這樣可以更加有效地掌握這部分內(nèi)容[3]。

在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生普遍存在化學(xué)結(jié)構(gòu)式記不住的現(xiàn)象，我們需要從最基礎(chǔ)的知識(shí)講起，首先老師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)常見(jiàn)的官能團(tuán)如酯基、羧基，醇羥基，氨基，酰胺基，羥基，酚羥基，醚基，硝基，氰基，磺酸基等，并要求學(xué)生記在課本首頁(yè)，方便復(fù)習(xí)；苯環(huán)、萘環(huán)、蒽環(huán)等芳香烴母核結(jié)構(gòu)，并將這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)編成口訣：如“兩個(gè)苯環(huán)肩并肩叫萘，三個(gè)苯環(huán)肩并肩叫蒽”，呋喃、噻吩、吡咯、噻唑、咪唑、吡唑、噁唑、異噁唑、吡喃、吡啶、嘧啶、哌啶、哌嗪、喹啉、嘌呤、噻嗪等常見(jiàn)雜環(huán)化合物，并指導(dǎo)學(xué)生將這些常見(jiàn)官能團(tuán)或者化合物制作成表格或小卡片，并總結(jié)其中的規(guī)律，如含有“噻”的一般藥物結(jié)構(gòu)中含有硫原子，這些學(xué)習(xí)方法不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也加深了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解。遇到有機(jī)化學(xué)中沒(méi)有學(xué)過(guò)的雜環(huán)及時(shí)補(bǔ)充，如氟康唑中的三氮唑環(huán)、西替利嗪中的哌嗪環(huán)、氟哌啶醇中的哌啶環(huán)、頭孢哌酮類(lèi)藥物中的四氮唑環(huán)、尼扎替丁中的噻唑環(huán)等，熟悉以上基本結(jié)構(gòu)之后再學(xué)習(xí)藥物的結(jié)構(gòu)式就會(huì)容易很多。其次，還應(yīng)總結(jié)一定的結(jié)構(gòu)記憶規(guī)律，一類(lèi)藥物只需要重點(diǎn)記典型藥物的基本結(jié)構(gòu)，如磺胺類(lèi)藥物具有對(duì)氨基苯磺酰胺的基本結(jié)構(gòu)，其他藥物的結(jié)構(gòu)可按規(guī)律進(jìn)行推導(dǎo)。每節(jié)課課后利用5分鐘對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，多鼓勵(lì)學(xué)生，有進(jìn)步及時(shí)表?yè)P(yáng)。

3 翻轉(zhuǎn)課堂，充分利用互聯(lián)網(wǎng)

教師課前將教學(xué)課件、視頻、作業(yè)上傳至學(xué)習(xí)通App平臺(tái)，并督促學(xué)生在課堂中完成習(xí)題及觀看相關(guān)學(xué)習(xí)視頻，另外可通過(guò)學(xué)習(xí)通進(jìn)行搶答、發(fā)放小測(cè)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，總結(jié)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，在下一次課中對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的難題進(jìn)行答疑，例如：苯巴比妥鈉的注射液為什么要現(xiàn)用現(xiàn)配，其能否與酸性藥物配伍使用？針對(duì)此問(wèn)題，教師要引導(dǎo)學(xué)生分析苯巴比妥鈉鹽的化學(xué)結(jié)構(gòu)，根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，苯巴比妥結(jié)構(gòu)中具有內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)，可互變異構(gòu)成烯醇式結(jié)構(gòu)，烯醇式結(jié)構(gòu)羥基上的氫容易電離出氫離子，苯巴比妥顯酸性，苯巴比妥鈉鹽顯堿性，其鈉鹽不穩(wěn)定，易吸收空氣中的二氧化碳，使溶液呈現(xiàn)混濁，因此，苯巴比妥鈉需要現(xiàn)用現(xiàn)配，不能與酸性藥物配伍。

4 采用角色扮演教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)積極性

角色扮演教學(xué)法能夠充分調(diào)動(dòng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)的熱情和對(duì)藥物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的參與度，不僅有利于學(xué)生掌握必備的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技能和基礎(chǔ)知識(shí)，盡快地勝任工作崗位，而且可以培養(yǎng)其語(yǔ)言溝通交流能力，提高其綜合素質(zhì)。根據(jù)我校藥品生產(chǎn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可能從事的工作崗位，在藥物化學(xué)的教學(xué)過(guò)程中可以采用角色扮演教學(xué)法。例如，一名學(xué)生扮演患者到藥房購(gòu)買(mǎi)非處方藥，“患者”詳細(xì)地說(shuō)出自己的病癥，并且提出一些問(wèn)題，另外一名學(xué)生扮演執(zhí)業(yè)藥師，藥師根據(jù)該患者的病情進(jìn)行診斷并給患者推薦藥品，同時(shí)給患者介紹藥品的使用方法以及注意事項(xiàng)。

5 演示趣味實(shí)驗(yàn)

化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和求知的欲望。在藥物化學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，遇到一些比較容易操作的小實(shí)驗(yàn)，可以在課堂上給學(xué)生演示。學(xué)生在聽(tīng)完一段理論課程后，通過(guò)觀看一個(gè)趣味小實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而繼續(xù)投入下面的學(xué)習(xí)中。比如，鹽酸利多卡因的碳酸鈉溶液中加入硫酸銅試液，可顯藍(lán)紫色;苯妥英鈉可以和氯化汞試液反應(yīng)生成白色沉淀，這些反應(yīng)都可以在試管中進(jìn)行。教師可帶著藥品、試劑和試管當(dāng)場(chǎng)演示給學(xué)生看，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣，又加深了學(xué)生對(duì)這一性質(zhì)的印象。有很多藥物都有相似的性質(zhì)，如果利用得當(dāng)，能夠起到很好的教學(xué)效果[4]。

6 課后作業(yè)及輔導(dǎo)

我們通過(guò)在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)上建立試題庫(kù)，根據(jù)每節(jié)課執(zhí)業(yè)藥師考試范圍選擇不同難度的15～20個(gè)單選題、5～8個(gè)配伍選擇題、2～3個(gè)多選題、4～5個(gè)判斷題、2～3個(gè)簡(jiǎn)答題組成課后作業(yè)，然后在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)上發(fā)放作業(yè)，讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

教師可以通過(guò)超星學(xué)習(xí)通資源統(tǒng)計(jì)中章節(jié)學(xué)習(xí)次數(shù)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，通過(guò)章節(jié)中批閱學(xué)生作業(yè)掌握學(xué)生完成作業(yè)情況，如果有的學(xué)生沒(méi)有及時(shí)完成作業(yè)或是錯(cuò)誤率較高的題目，教師將及時(shí)提醒未交作業(yè)的學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成作業(yè)，對(duì)于錯(cuò)誤率較高的題目教師及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生分析錯(cuò)誤的原因，使學(xué)生通過(guò)做題找到自己薄弱的知識(shí)點(diǎn)，鞏固所學(xué)到的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，教師介紹一些做題的技巧并指導(dǎo)學(xué)生掌握。通過(guò)在線的實(shí)時(shí)互動(dòng)，使因膽小而不敢向老師提問(wèn)的學(xué)生積極地表達(dá)出自己的觀點(diǎn)和想法，有效地彌補(bǔ)了課堂教學(xué)的不足，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

當(dāng)前各高校教師通過(guò)采用不同的方式積極地進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)，我們?cè)谒幬锘瘜W(xué)的教學(xué)過(guò)程中，引入案例式教學(xué)、比較歸納式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、角色扮演教學(xué)法、演示趣味小實(shí)驗(yàn)等線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，通過(guò)這種方式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提升藥物化學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。在今后的藥學(xué)教學(xué)工作中，還將不斷進(jìn)步，為提升我國(guó)藥學(xué)高等教育的水平而努力。