王燕

當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平以及醫(yī)療水平還在不斷的提高，需要醫(yī)院在運(yùn)行管理的過(guò)程中，進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療水平以及經(jīng)濟(jì)管理水平。新時(shí)期醫(yī)療體制的改革與探索在有序的進(jìn)行，并且獲得了一定的成效，優(yōu)化了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理環(huán)境。新形勢(shì)下，還需要一如既往的重視科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理，對(duì)其進(jìn)探索和實(shí)踐。基于此，文章對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理探索和實(shí)踐進(jìn)行了分析和探究，希望通過(guò)探究能夠進(jìn)一步明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新實(shí)踐的意義，明確當(dāng)前管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采取積極有效的措施予改善，進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量還有效益。

一、引言

隨著我國(guó)醫(yī)療改革力度的加大，為居民創(chuàng)造了一個(gè)更好的醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)為他們提供了更好的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)濟(jì)管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)管理，在當(dāng)前的時(shí)代背景下，能夠進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。

二、重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要性

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，醫(yī)院的管理者通過(guò)對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展客觀規(guī)律的掌握，配合運(yùn)用一些合理的經(jīng)濟(jì)手段，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人力、物力、財(cái)力等資源做合理的配置，結(jié)合與時(shí)俱進(jìn)的管理理念，獲得更好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益，這整個(gè)過(guò)程就是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作自上世紀(jì)七十年代興起至今，經(jīng)歷了一些重要的發(fā)展時(shí)期，重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作具有以下的重要性。

（一）有助于提升醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)力

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的實(shí)施以及深化，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)化發(fā)展初見(jiàn)成效，更多的民營(yíng)醫(yī)院、公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)中涌現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)院面對(duì)一定的競(jìng)爭(zhēng)壓力。就當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生資源配置方面來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源依然存在較大缺口，社會(huì)保障制度不斷健全，會(huì)進(jìn)一步影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院在不斷的進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的探索與實(shí)踐工作，希望能夠通過(guò)實(shí)踐探索，擺脫發(fā)展過(guò)程中面臨的困境，提高行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，使得醫(yī)院能夠獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。

（二）醫(yī)院管理改革創(chuàng)新的需求

醫(yī)療體制在不斷的進(jìn)行著，醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中面臨著更艱難的處境，行業(yè)發(fā)展環(huán)境愈發(fā)復(fù)雜，易患關(guān)系的緊張的案例屢見(jiàn)不鮮，在這種背景下，迫切需要醫(yī)院做好經(jīng)營(yíng)管理的改革以及創(chuàng)新，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，轉(zhuǎn)變思想。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院在發(fā)展和運(yùn)行的過(guò)程中需要樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展觀念，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的資源實(shí)現(xiàn)有效的整合，改善其運(yùn)營(yíng)管理環(huán)境。

（三）有利于強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的監(jiān)管和控制

醫(yī)院在原先運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的過(guò)程中資金來(lái)源多是政府資金，其內(nèi)部管理缺乏市場(chǎng)化的探索，使得醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理工作產(chǎn)權(quán)不夠清晰，患者對(duì)于醫(yī)院的信賴以及評(píng)價(jià)打了一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)。很多醫(yī)院自身具有一定的改革意識(shí)，在發(fā)展的過(guò)程中不斷進(jìn)行醫(yī)療體制改革的實(shí)施以及探索，但是改革過(guò)程中帶有一定的盲目性，不僅沒(méi)有獲得預(yù)期的改革效果，還使得醫(yī)院的預(yù)算超支，增加了運(yùn)營(yíng)成。若是能夠有效進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，就能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的透明度，衛(wèi)生監(jiān)管部門就可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息做好管控工作。

三、目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問(wèn)題

（一）經(jīng)濟(jì)管理理念落后

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作是維系醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作受到更多人們的重視，但是實(shí)際工作進(jìn)行的過(guò)程中，部分醫(yī)院由于自身經(jīng)濟(jì)管理理念落后，沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)用新技術(shù)和新理念，依然沿用傳統(tǒng)的管理理念去進(jìn)行工作，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率一直得不到提高，最終對(duì)經(jīng)濟(jì)利益產(chǎn)生影響。

由于醫(yī)院各級(jí)工作人員自身的思想意識(shí)不到位，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作有所忽視，工作重點(diǎn)更傾向于提高服務(wù)的質(zhì)量以及創(chuàng)造更多效益，認(rèn)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作是財(cái)務(wù)部門的工作，未能對(duì)其重要性有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，因此造成該項(xiàng)工作難以更好的進(jìn)行探索和實(shí)踐，經(jīng)濟(jì)管理工作不到位，最終導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理信息缺失、落后。

（二）經(jīng)濟(jì)管理工作水平有待提升

當(dāng)前很多醫(yī)院其經(jīng)濟(jì)管理工作的水平不高，造成該現(xiàn)狀的原因有：首先，醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)去專門負(fù)責(zé)該工作，很多醫(yī)院是請(qǐng)醫(yī)院財(cái)務(wù)或是會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，由于缺乏專業(yè)的管理機(jī)構(gòu)以及專業(yè)的管理人才，最終使得該項(xiàng)工作的開(kāi)展被忽略;其次，雖然有的醫(yī)院設(shè)置了專門的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門，但是實(shí)際工作進(jìn)行時(shí)，相關(guān)的負(fù)責(zé)人員不具備與之相適應(yīng)的管理能力和管理知識(shí)，面對(duì)一些專業(yè)性較強(qiáng)的工作，是心有余而力不足。在加上醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的工作量大，涉及各種細(xì)節(jié)性工作，因此工作水平難以達(dá)到預(yù)期。

（三）經(jīng)濟(jì)管理制度不完善

醫(yī)療改革在不斷發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部需要結(jié)合形式做相應(yīng)的發(fā)展轉(zhuǎn)變，重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作。但是當(dāng)前還有很多的醫(yī)院其醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度的制定不夠完善，很多工作的進(jìn)行缺乏制度的約束與規(guī)范，管理工作是浮于表面，沒(méi)有得到更好的落實(shí)。

（四）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理投入力度不足

信息技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了各個(gè)行業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作需要在這一時(shí)代背景下，充分的借助信息技術(shù)，去提高管理工作的質(zhì)量。但是部分醫(yī)院對(duì)于相關(guān)方面的資金投入力度不足，技術(shù)發(fā)展落后，很多工作的進(jìn)行還是沿用傳統(tǒng)的工作方式，不僅浪費(fèi)了資源，工作的效率得不到提高，還需進(jìn)一步加大相關(guān)方面的管理投入力度。

四、重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的具體舉措

（一）樹(shù)立正確的經(jīng)濟(jì)觀念，做好運(yùn)行成本控制

針對(duì)上述存在的問(wèn)題，首先要轉(zhuǎn)變思想觀念。全院上下，各個(gè)崗位的工作人員，都需要樹(shù)立樹(shù)立正確的經(jīng)濟(jì)觀念，并將其作為運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供更好的服務(wù)。另外，還要保證醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)從成本和能量消耗能夠有效契合，醫(yī)療質(zhì)量不受影響的前提下，不斷優(yōu)化服務(wù)，降低不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）提高管理層在新形勢(shì)下的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理能力

管理者的綜合素質(zhì)對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)起到非常關(guān)鍵的作用，管理者其管理能力還有創(chuàng)新能力都需要隨著市場(chǎng)的發(fā)展去尋求變化，緊跟時(shí)代的發(fā)展，及時(shí)掌握先進(jìn)管理制度以及措施，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作沿著正確的方向發(fā)展。其次，需要具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展眼光，及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，同其他醫(yī)院之間建立友好的合作關(guān)系，同其他醫(yī)院的知名醫(yī)療專家加強(qiáng)合作，合理引進(jìn)醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備等。創(chuàng)造更為科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。

（三）構(gòu)建新型標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)濟(jì)管理體系

預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中是非常重要的工作環(huán)節(jié)，是醫(yī)院運(yùn)行管理的一條主線，是管理者對(duì)于醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)掌握的參照，同時(shí)是對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和執(zhí)行力的重要考核指標(biāo)。預(yù)算管理工作要全面，涵蓋醫(yī)院的總預(yù)算，職能部門和醫(yī)技部門的預(yù)算以及臨床一線的預(yù)算等。經(jīng)過(guò)層層審核以及測(cè)算，使得管理者能夠按照預(yù)算去執(zhí)行接下來(lái)的醫(yī)療活動(dòng)，便于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率的提高，促進(jìn)了部門之間的收支平衡，對(duì)于資金流向能夠進(jìn)行有效的控制。

當(dāng)前，越來(lái)越多的公立醫(yī)院其醫(yī)院管理組織、管理人員標(biāo)準(zhǔn)化工作流程都越來(lái)越清晰，同時(shí)結(jié)合實(shí)際，制定了相對(duì)完善的標(biāo)準(zhǔn)化制度，標(biāo)準(zhǔn)化管理工作在發(fā)展過(guò)程中，其領(lǐng)域不斷被拓寬。制度對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)日常管理、成本控制等起到一定的規(guī)范和引導(dǎo)作用。另外，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)部門的領(lǐng)導(dǎo)，運(yùn)用科學(xué)、合理的管理工具模式，為醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)提供了保障。醫(yī)院在構(gòu)建管理體系以及制度的過(guò)程中，還需要在發(fā)展過(guò)程中做進(jìn)一步的總結(jié)和反饋，制定更為完善的能夠和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法，汲取廣大專家學(xué)者還有人民群眾的意見(jiàn)建議，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作更大的進(jìn)步。

（四）強(qiáng)化資產(chǎn)管理，保證資產(chǎn)保值增值

當(dāng)前醫(yī)院對(duì)于資產(chǎn)管理的要求不斷提高，資產(chǎn)管理工作更加的嚴(yán)格，所以需要醫(yī)院定期對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行嚴(yán)格的資產(chǎn)管理督查，對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)管理、資產(chǎn)使用狀況、設(shè)備使用狀況還有使用效益、報(bào)廢設(shè)備的處理等各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作，都需做好管理。同時(shí)定期做好藥品以及其他物資的盤點(diǎn)，維護(hù)資產(chǎn)安全。對(duì)于流動(dòng)資金，一定要加強(qiáng)管理，維護(hù)資金安全，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。針對(duì)閑置的資源，除了要做好管理養(yǎng)護(hù)之外，可以做好清理清潔，保證自身取用方便的前提下，可以對(duì)外進(jìn)行拍租，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值。

（五）推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化的步伐

當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的進(jìn)行需要和科學(xué)技術(shù)做好有效的結(jié)合，我們現(xiàn)在步入了信息化時(shí)代，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的進(jìn)行需要借助更多信息化的手段，去提高工作的質(zhì)量和效率，改善傳統(tǒng)管理工作存在的弊端，有效整合醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)管理信息，各個(gè)部門之間構(gòu)建良好的信息網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)部門之間更好的進(jìn)行溝通協(xié)作，結(jié)合信息化管理，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)信息做好統(tǒng)計(jì)，管理者需要結(jié)合管理實(shí)際，適時(shí)調(diào)整經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方案，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)以及分配不合理的現(xiàn)狀。

（六）重視相關(guān)方面人才的培養(yǎng)

新時(shí)期人才之間的競(jìng)爭(zhēng)更加的激烈，醫(yī)療服務(wù)工作自身具有一定的特殊性，和其他商品易被衡量和定量的工作不同，其人才培養(yǎng)工作方面，任務(wù)比較艱巨，需要結(jié)合時(shí)代的發(fā)展背景以及對(duì)于復(fù)合型管理會(huì)計(jì)人才的需求去進(jìn)行人才的培養(yǎng)，不僅需要他們具備一些專業(yè)知識(shí)，還需要他們能夠?qū)?guó)家及地方政策的合理理解分析，另外人才培養(yǎng)應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展實(shí)際，培養(yǎng)更多能夠促進(jìn)醫(yī)院更好發(fā)展、提高競(jìng)爭(zhēng)力的人才，并且善于借鑒國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)院在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀，予以改善和應(yīng)用。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)以及時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)行均面臨著更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。發(fā)展過(guò)程中面臨較大的壓力。為更好的適應(yīng)時(shí)長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滿足人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生工作提出的更高需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平的提升，醫(yī)院在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，一定要重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，明確工作的重要性，正確認(rèn)識(shí)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，摒棄原先工作過(guò)程中落后的工作理念，積極進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的探索和實(shí)踐，真正將這項(xiàng)工作落到實(shí)處，切實(shí)提高醫(yī)院的管理和運(yùn)營(yíng)效率。另外，該項(xiàng)工作的進(jìn)行不是一蹴而就的，還需要發(fā)揮全院上下所有工作人員的協(xié)作作用，助推經(jīng)濟(jì)管理工作更好的進(jìn)行下去。

（作者單位：甘肅省天水市第一人民醫(yī)院）