李建偉，王炳文

(國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心 a.社會(huì)發(fā)展研究部； b.公共管理與人力資源研究所， 北京 100010)

人口是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)要素，人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展變化直接關(guān)系到人口要素的質(zhì)效。近年來(lái)，我國(guó)老年人口比重持續(xù)上升，根據(jù)民政部預(yù)測(cè)，“十四五”末，我國(guó)60歲及以上人口將接近3億人，可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)老齡化形勢(shì)將更趨嚴(yán)峻，這必然會(huì)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展形成較大沖擊。習(xí)近平總書記指出，有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)億萬(wàn)百姓福祉。面對(duì)我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)加速老化，如何立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，科學(xué)、及時(shí)調(diào)整人口政策正成為黨和國(guó)家高度重視的重大課題。

黨的十九屆五中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》明確提出，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。“十四五”時(shí)期我國(guó)將全面開(kāi)啟基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的新征程，作為養(yǎng)老服務(wù)體系基礎(chǔ)的養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系建設(shè)，要主動(dòng)適應(yīng)新發(fā)展階段、新發(fā)展理念、新發(fā)展格局提出的新任務(wù)和新要求，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的新挑戰(zhàn)，堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的思想，堅(jiān)持系統(tǒng)觀念，以更高站位標(biāo)準(zhǔn)加大養(yǎng)老人才培養(yǎng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革力度，建設(shè)多層級(jí)高水平的養(yǎng)老人才隊(duì)伍，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提供強(qiáng)大的智力支持，確保養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)代化有序推進(jìn)，著力提高老年人幸福感。

一、我國(guó)老年人口結(jié)構(gòu)性演變特征

按照國(guó)際慣例，65歲及其以上的人口為老年人口，由低齡老年人口(65～69歲)、中齡老年人口(70～79歲)、高齡老年人口(80歲以上)三部分組成。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化加速，老年人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出新的變化趨勢(shì)。

(一)我國(guó)老年人口結(jié)構(gòu)總體呈現(xiàn)基數(shù)高、增速高、撫養(yǎng)比高、高齡化、空巢化及超于現(xiàn)代化的“三高兩化一超”特征

1.我國(guó)老年人口規(guī)模全球最大，且呈現(xiàn)繼續(xù)擴(kuò)大態(tài)勢(shì)

根據(jù)世界銀行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2019年我國(guó)65歲及以上老年人口為17 599萬(wàn)人，約占世界老年人口總量的23%，約占亞洲老年人口的50%，為世界之最。按照聯(lián)合國(guó)人口署預(yù)測(cè)，在2050年以前，我國(guó)將一直是全球老年人口規(guī)模最大的國(guó)家，老年人口全球占比保持在20%以上。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2000年我國(guó)65歲及以上老年人口為8 821萬(wàn)人，2019年為17 603萬(wàn)人，增加8 782萬(wàn)人，增幅為99.56%，幾乎翻倍。其中，65～69歲老年人口增加3 588萬(wàn)人，70～79歲老年人口增加3 325萬(wàn)人，80歲以上老年人口增加1 869萬(wàn)人，分別達(dá)到7 063萬(wàn)人、7 472萬(wàn)人和3 067萬(wàn)人，增幅分別為103.23%、80.17%和155.98%(如圖1)?？梢?jiàn)，近20年來(lái)我國(guó)高齡老年人口的增幅最大，增加1.5倍以上，這表明我國(guó)老年人口總基數(shù)高，而且高齡老年人口基數(shù)高、增幅大。解決好我國(guó)老年人口問(wèn)題，對(duì)亞洲和世界來(lái)說(shuō)均具有舉足輕重的作用。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖1 2000—2019年全國(guó)老年人口規(guī)模變化

2.我國(guó)老年人口增速加快

從1980年我國(guó)正式實(shí)行計(jì)劃生育政策以來(lái)，人口結(jié)構(gòu)中老年人口的比重快速上升，到1999年65歲及以上人口占比已突破7%，進(jìn)入輕度老齡化社會(huì)。這表明我國(guó)用不到20年時(shí)間完成了老齡化進(jìn)程，這大大快于世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家完成這一進(jìn)程的速度。如法國(guó)完成這一過(guò)程用了115年，瑞士用了85年，美國(guó)用了60年，英國(guó)用了45年。2000年以來(lái)，我國(guó)老年人口的年增長(zhǎng)率進(jìn)一步加快。分時(shí)間段看，2000—2010年我國(guó)65歲及以上老年人口的年均增長(zhǎng)率為3.03%。2010—2019年，隨著中華人民共和國(guó)成立后第二次生育高峰的出生人口進(jìn)入老年期，我國(guó)老齡化進(jìn)入快速發(fā)展階段，65歲及以上老年人口年均增長(zhǎng)率達(dá)到4.45%，上升1.42個(gè)百分點(diǎn)，增速明顯加快。此外，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算，2010—2019年我國(guó)低齡老年人口(65～69歲)、中齡老年人口(70～79歲)和高齡老年人口(80歲以上)的年均增長(zhǎng)率分別為6.20%、3.09%和4.30%(如圖2)，低齡老年人口增速直接拉高了老年人口整體增速。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖2 2000—2019年我國(guó)分年齡段老年人口規(guī)模與年增長(zhǎng)率

3.我國(guó)老年撫養(yǎng)比大幅上升

隨著我國(guó)老齡化的加速，老年撫養(yǎng)比出現(xiàn)快速上升。2019年我國(guó)老年撫養(yǎng)比達(dá)到17.8%，比2018年上升約1個(gè)百分點(diǎn)(如圖3)，創(chuàng)出了1982年以來(lái)有數(shù)據(jù)可查的歷史紀(jì)錄，相比1991的水平，幾乎提高了一倍。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，1982年我國(guó)老年撫養(yǎng)比僅8.0%，到20世紀(jì)90年代，也長(zhǎng)期保持在10%以下。但從2000年開(kāi)始我國(guó)老年撫養(yǎng)比進(jìn)入快速上升通道，從2000年的9.9%上升到2019年的17.8%，平均每年上升約0.42個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，從近幾年來(lái)看，有進(jìn)一步加快上升的態(tài)勢(shì)。根據(jù)相關(guān)研究預(yù)測(cè)，我國(guó)老年人口的快速上升，使得老年撫養(yǎng)比預(yù)計(jì)在2025年前后超過(guò)少兒撫養(yǎng)比。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖3 2000—2019年我國(guó)老年撫養(yǎng)比及分年齡段老年人口占總?cè)丝诒?/p>

4.我國(guó)老年人口高齡化趨勢(shì)加快較為明顯

從我國(guó)65歲以上老年人口的年齡結(jié)構(gòu)看，2000年我國(guó)65歲及以上老年人口中65～69歲人口占比為39.40%，到2019年這一比例略有上升，達(dá)到40.13%，上升不到1個(gè)百分點(diǎn)。2000—2019年，我國(guó)老年人口中70～74歲人口占比出現(xiàn)下降，由47.02%下降為42.45%，80歲及以上的高齡老年人口占比出現(xiàn)較大漲幅，比重由13.58 %上升到17.42 %，上升約4個(gè)百分點(diǎn)(如圖4)。其中，在2019年我國(guó)老年人口中，65～69歲、70～79歲和80歲及以上的人口占當(dāng)年末老年人口的比重分別為40.13%、42.45%和17.42%(如圖5)。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖4 2000—2019年我國(guó)老年人口年齡結(jié)構(gòu)變化

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖5 2019年全國(guó)老年人口年齡結(jié)構(gòu)

5.我國(guó)獨(dú)居老年人口和空巢老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大

根據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2000—2010年，僅僅10年時(shí)間，我國(guó)城鎮(zhèn)空巢老人比例就由42%快速上升到54%，農(nóng)村由37.9%提高到45.6%。2013年我國(guó)空巢老人人口超過(guò)1億，到2019年增長(zhǎng)到約1.2億，占老年人口總量的68.6%。根據(jù)北京大學(xué)曾毅研究團(tuán)隊(duì)預(yù)測(cè)，2030年我國(guó)空巢老人數(shù)將增加到2億以上，占到老年人口總數(shù)的九成左右。研究顯示，1982—2015年，中國(guó)家庭平均人數(shù)從4.40人下降至2.89人，預(yù)測(cè)到2050年將下降至2.51人。在家庭小型化趨勢(shì)下，獨(dú)居老人規(guī)模大幅提升。根據(jù)民政部抽樣數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)獨(dú)居老人的數(shù)量約從2010年的1 754萬(wàn)快速上升至2019年的3 710萬(wàn)(如圖6)。未來(lái)，隨著“獨(dú)一代”的“60后”父母進(jìn)入老年隊(duì)列，疊加“獨(dú)一代”的“50后”老年父母，使獨(dú)生子女老年父母數(shù)量快速增加，老年人家庭空巢化、獨(dú)居化、小型化趨勢(shì)繼續(xù)深入發(fā)展。

6.我國(guó)人口老齡化超前于現(xiàn)代化

受世界范圍內(nèi)生育水平持續(xù)下降、人均壽命提高等因素影響，全球老年人口絕對(duì)數(shù)量和增速都在增長(zhǎng)，人口老齡化成為一個(gè)共同的全球性趨勢(shì)。中國(guó)、歐洲、美國(guó)與日本人口年齡性別結(jié)構(gòu)均呈現(xiàn)較為明顯的紡錘型，其中日本的紡錘型結(jié)構(gòu)最為明顯，而印度人口年齡性別結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)十分明顯的金字塔型。這預(yù)示著中國(guó)、歐洲、美國(guó)、日本已經(jīng)逐漸進(jìn)入老年型人口結(jié)構(gòu)，而印度仍然處于年輕型人口結(jié)構(gòu)(如圖7)。

從世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化進(jìn)程看，65歲及以上老年人口達(dá)到7%時(shí)，人均GDP基本介于5 000～10 000美元。而我國(guó)進(jìn)入老齡化國(guó)家時(shí)，人均GDP僅為800美元，世界發(fā)達(dá)國(guó)家的人口是“先富后老”或“富老同步”，而我國(guó)屬于“未富先老”。2018年，中國(guó)65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)10.9%，人均GDP為7 755美元(2010年不變價(jià)美元)，而主要發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤c中國(guó)當(dāng)前水平相似時(shí)(如圖8)，其人均GDP水平均高于中國(guó)，美國(guó)為26 223美元(1976年)、日本為34 877美元(1988年)、歐盟16 434美元(1972年)。2019年中國(guó)老齡化程度在全球經(jīng)濟(jì)體中位居第61位，高于中等偏上收入經(jīng)濟(jì)體2.2個(gè)百分點(diǎn)。2019年全球65歲及以上人口占比為9.1%，高收入經(jīng)濟(jì)體、中等偏上收入經(jīng)濟(jì)體分別為18.0%、10.4%；全球老齡化程度位居前三的經(jīng)濟(jì)體為日本、意大利、葡萄牙，占比分別為28.0%、23.0%、22.4%。從老齡化程度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的國(guó)際對(duì)比看，美國(guó)、日本、韓國(guó)、中國(guó)人均GDP達(dá)到1萬(wàn)美元分別在1978年、1981年、1994年、2019年，當(dāng)時(shí)65歲及以上人口占比分別為11.2%、9.2%、5.8%、12.6%(如圖7)。美國(guó)、日本、韓國(guó)、中國(guó)的65歲及以上人口占比達(dá)到12.6%分別是在1990年、1992年、2015年、2019年，當(dāng)時(shí)人均GDP分別為2.4萬(wàn)、3萬(wàn)、2.7萬(wàn)、1萬(wàn)美元。

數(shù)據(jù)來(lái)源：聯(lián)合國(guó)人口統(tǒng)計(jì)署圖8 我國(guó)與世界主要國(guó)家和地區(qū)老齡化變化趨勢(shì)比較

(二)我國(guó)城鄉(xiāng)老年人口呈規(guī)模倒置、農(nóng)村老齡化更加嚴(yán)重及年齡結(jié)構(gòu)趨同的結(jié)構(gòu)性特征

1.我國(guó)老年人口逐步向城鎮(zhèn)聚集

2000年，我國(guó)城鎮(zhèn)人口為48 359萬(wàn)人，城鎮(zhèn)人口中65歲及以上的老年人口為2 940萬(wàn)人，我國(guó)鄉(xiāng)村人口為78 384萬(wàn)人，鄉(xiāng)村人口中65歲及以上的老年人口為5 881萬(wàn)人，鄉(xiāng)村老年人口約為城鎮(zhèn)老年人口的2倍。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移加快，2017年城鎮(zhèn)老年人口首次超過(guò)鄉(xiāng)村老年人口，到2018年末，我國(guó)城鎮(zhèn)人口增加到83 137萬(wàn)人，其中65歲及以上老年人口增加到8 853萬(wàn)人，增加 5 913萬(wàn)人，約增加2倍，年均增速為6.32%。同時(shí)，我國(guó)鄉(xiāng)村人口減少到56 401萬(wàn)人，其中65歲及以上老年人口增加到7 805萬(wàn)人，但相比城鎮(zhèn)老年人口少1 048萬(wàn)人，增幅為32.72%，年均增速為1.58%。2000—2018年，城鎮(zhèn)老年人口增幅比鄉(xiāng)村高出近1.7倍，城鎮(zhèn)老年人口年增速比鄉(xiāng)村高出近5個(gè)百分點(diǎn)(如圖9)。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖9 2000—2019年我國(guó)城鄉(xiāng)老年人口規(guī)模與增速

2.全國(guó)鄉(xiāng)村人口老齡化趨勢(shì)更為明顯

2000年，我國(guó)城鎮(zhèn)老年人口占城鎮(zhèn)總?cè)丝诒葹?.08%，鄉(xiāng)村老年人口占鄉(xiāng)村總?cè)丝诒葹?.50%。按照國(guó)際老齡化標(biāo)準(zhǔn)，2000年我國(guó)鄉(xiāng)村已經(jīng)進(jìn)入輕度老齡化社會(huì)。2000年以后，我國(guó)城鎮(zhèn)老年人口比重在波動(dòng)中較緩慢地上升，到2009年首次突破7%，進(jìn)入輕度老齡化社會(huì)，并在隨后各年保持在這一水平之上，到2018年城鎮(zhèn)老年人口占比達(dá)到10.65%。而2000年以來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)村老年人口比重持續(xù)保持較大幅度上升，到2018年達(dá)到13.84%，相比城鎮(zhèn)高出約3個(gè)百分點(diǎn)。2000—2018年，我國(guó)城鎮(zhèn)老年撫養(yǎng)比由8.03%增加到14.39%，增加約6個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)村老年撫養(yǎng)比起步較高，由11.20%持續(xù)上升到20.74%，增長(zhǎng)約9.5個(gè)百分點(diǎn)(如圖10)。相比較于城鎮(zhèn)而言，鄉(xiāng)村人口老齡化面臨更嚴(yán)峻局面，疊加鄉(xiāng)村“空心化”問(wèn)題，使得當(dāng)前全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的人力支撐和民生保障面臨更大壓力。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖10 2000—2018年我國(guó)城鄉(xiāng)老年人口占比與撫養(yǎng)比

3.全國(guó)城鄉(xiāng)老年人口年齡結(jié)構(gòu)基本一致

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2000—2018年，我國(guó)城鎮(zhèn)65歲及以上老年人口中65～69歲人口占比圍繞38%的水平小幅波動(dòng)，70～79歲人口占比的平均水平約為46%，80歲及以上人口占比保持在16%左右，城鎮(zhèn)老年人口分年齡段的結(jié)構(gòu)性比例基本保持在38∶46∶16的水平。同時(shí)期，我國(guó)鄉(xiāng)村65歲及以上老年人口中65～69歲人口占比的平均水平約為37%，70～79歲人口占比的平均水平約為47%，80歲及以上人口占比水平同樣保持在16%左右，鄉(xiāng)村老年人口分年齡段的數(shù)量結(jié)構(gòu)為37∶47∶16，基本與城鎮(zhèn)老年人口分年齡段數(shù)量結(jié)構(gòu)保持一致(見(jiàn)表1)。

表1 全國(guó)城鄉(xiāng)老年人口年齡數(shù)量結(jié)構(gòu) %

(三)我國(guó)省域老年人口呈現(xiàn)空間分布、規(guī)模增速、老齡化程度及撫養(yǎng)比發(fā)展不平衡特征

我國(guó)幅員遼闊，分布在全國(guó)各省域(1)本文的省域指大陸27個(gè)行政省、自治區(qū)和北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市。的老年人口受地方經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及歷史因素影響，從不同視角分析，呈現(xiàn)不同的發(fā)展態(tài)勢(shì)和特征。

1.省域老年人口規(guī)模差異性較大

截至2019年底，從全國(guó)省域65歲及以上老年人口的絕對(duì)數(shù)量看，山東以1 595萬(wàn)人位居首位。65歲及以上老年人口突破千萬(wàn)的省域還有四川、江蘇和河南等省，分別達(dá)到1 318萬(wàn)人、1 217萬(wàn)人和1 118萬(wàn)人。河北和廣東也分別以998萬(wàn)人和988萬(wàn)人的規(guī)模排在全國(guó)前列。65歲及以上老年人口規(guī)模相對(duì)較小的省(自治區(qū))為海南、寧夏、青海和西藏，數(shù)量分別為88萬(wàn)人、66萬(wàn)人、52萬(wàn)人和21萬(wàn)人，均在100萬(wàn)以下(如表2)。省域老年人口規(guī)模的巨大差異，決定了國(guó)家在制定人口、醫(yī)療、社保等政策時(shí)，要充分考慮各地實(shí)際情況，避免“一刀切”。

表2 2019年全國(guó)省域老年人口規(guī)模排序 萬(wàn)人

從65歲及以上老年人口規(guī)模的增幅和年平均增速看，2002—2019年，在省域中增幅最大的是寧夏，老年人口由27萬(wàn)增加到66萬(wàn)，增幅達(dá)到142.65%，增長(zhǎng)了近1.43倍，年均增速達(dá)5.35%。其他65歲及以上老年人口增幅翻倍的省域有山東、遼寧和黑龍江等省，分別增長(zhǎng)約1.13倍、1.06倍和1.04倍，年均增速分別達(dá)到4.55%、4.36%和4.27%。緊隨其后的是甘肅、河北、吉林、四川和重慶等省(直轄市)，增幅也較大，分別為98.17%、94.09%、91.21%、88.64%和86.27%，年均增速分別為4.11%、3.98%、3.89%、3.80%和3.73%。廣西65歲及以上老年人口由416萬(wàn)增加到504萬(wàn)，增幅為21.17%，年均增速為1.14%，在省域中增長(zhǎng)最慢。另一個(gè)65歲及以上老年人口年均增速也在2%以下的省域是西藏，增幅為23.08%，相應(yīng)年均增速為1.23%。此外，福建、海南和廣東等省65歲老年人口增幅和增速也較小，增幅分別為50.33%、44.75%和44.51%，年均增速分別為2.43%、2.20%和2.19%(如表3)。

表3 2002—2019年我國(guó)省域老年人口增幅與年均增速排序 %

2.省域老齡化發(fā)展變化差異性較大

由于我國(guó)各省域的空間區(qū)位、資源稟賦、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、歷史文化等存在較大差異，省域的老齡化演進(jìn)呈現(xiàn)不同特征。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局抽樣數(shù)據(jù)，2002—2019年，省域65歲及以上老年人口占比增長(zhǎng)最快的省域是遼寧省，由8.10%上升到15.92 %，上升7.82個(gè)百分點(diǎn)。65歲及以上老年人口占比上升較快的還有山東、吉林、四川、重慶、黑龍江、安徽、河北、甘肅和江蘇等省(直轄市)，分別上漲7.33、6.60、6.37、6.20、5.86、5.73、5.51、5.22和5.19個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)期，部分省(自治區(qū)、直轄市)65歲及以上老年人口占比增長(zhǎng)較少，甚至出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。例如，西藏減少0.39個(gè)百分點(diǎn)，呈現(xiàn)逆老齡化發(fā)展形態(tài)。其他65歲及以上老年人口占比增長(zhǎng)較少的省(自治區(qū)、直轄市)包括新疆、海南、廣西、天津、廣東和北京，老齡化分別增加1.95、1.74、1.54、1.34、0.84和0.68個(gè)百分點(diǎn)(如表4)。

表4 2002—2019年我國(guó)省域老齡化增速排序 %

截至2019年底，上海以16.27%的老齡化率居全國(guó)之首，成為老齡化最嚴(yán)重的省域。其他65歲及以上人口占比超過(guò)14%的有遼寧、山東、四川、重慶、江蘇、浙江等省(直轄市)，占比分別達(dá)到15.92%、15.84%、15.74%、15.35%、15.08%和14.03%，意味著這些省(直轄市)進(jìn)入了中度老齡化社會(huì)(2)按照國(guó)際通行劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)10%或65歲以上人口比重超過(guò)7%，表示進(jìn)入輕度老齡化社會(huì)；60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)20%或65歲以上人口比重超過(guò)14%，表示進(jìn)入中度老齡化社會(huì)；60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)30%或65歲以上人口比重超過(guò)21%，表示進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。。截至2019年底，65歲及以上老年人口占比唯一沒(méi)有超過(guò)7%的是西藏，為6.01%。其余省(自治區(qū)和直轄市)65歲及以上老年人口占比均在7%～14%。這表明我國(guó)幾乎全部省(自治區(qū)和直轄市)同時(shí)進(jìn)入了老齡化社會(huì)(見(jiàn)表5)。

表5 2019年全國(guó)省域老齡程度排序 %

人口流動(dòng)是造成各省老齡化不平衡發(fā)展的重要原因之一。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)的跨省人口遷移經(jīng)歷從“孔雀東南飛”到回流中西部，再到近年粵浙人口再集聚和回流中西部并存3個(gè)階段。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算，剔除人口自然增長(zhǎng)因素，近4年來(lái)，廣東、浙江年均人口凈流入分別由2011年和2015年的14萬(wàn)、-7萬(wàn)大幅回升至2016年和2019年的76萬(wàn)、46萬(wàn)，呈現(xiàn)明顯的人口再集聚趨勢(shì)，回流人口以中青年為主，在一定程度上減緩了這些區(qū)域省份的老齡化趨勢(shì)；上海、北京因近年嚴(yán)控人口規(guī)模，均由人口凈流入轉(zhuǎn)變?yōu)閮袅鞒觯簧綎|近年經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型落后，年均人口凈流出規(guī)模較2011—2015年繼續(xù)擴(kuò)大；中部省份除安徽由年均凈流出轉(zhuǎn)為凈流入外，其余各省均為持續(xù)凈流出狀態(tài)，這些地區(qū)的省份老齡化往往有加快的趨勢(shì)；重慶、四川、陜西近年人口持續(xù)回流，其中重慶、四川近4年的年均人口凈流入規(guī)模在10萬(wàn)以上；東北三省經(jīng)濟(jì)持續(xù)低迷，人口凈流出規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，遼寧由2001—2010年年均人口凈流入14萬(wàn)下滑至2011—2015年的2.3萬(wàn)，近4年的年均凈流出為5萬(wàn)(如圖11)，加重了東北地區(qū)的老齡化程度。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、恒大研究院圖11 2011—2019年我國(guó)省域人口凈流入情況

3.省域老年人口撫養(yǎng)比上升差異性較大

人口老齡化給各省(自治區(qū)和直轄市)帶來(lái)較大挑戰(zhàn)，從2002—2019年省域?qū)用?5歲及以上老年人口撫養(yǎng)比的發(fā)展變化看，上升最快的是遼寧，增加 11個(gè)百分點(diǎn)，增幅為103.77%。吉林、山東、寧夏、黑龍江、河北、四川、甘肅和重慶等省(自治區(qū)、直轄市)老年撫養(yǎng)比也有較大增幅，增幅分別到達(dá)103.45%、103.42%、94.29%、90.36%、80.37%、78.69%、76.92%和76.56%。廣東和西藏等省域老年撫養(yǎng)比則出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，分別減少0.1和0.4個(gè)百分點(diǎn)，減幅分別為0.81%和5.32%。北京雖然也是正增長(zhǎng)，但增幅較少，增加0.8個(gè)百分點(diǎn)，增幅5.76%(如表6)。

表6 2002—2019年省域老年撫養(yǎng)比增幅排序 %

截至2019年底，山東省65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比達(dá)23.8%，位居全國(guó)第一。山東省既是65歲及以上老年人口規(guī)模第一大省，也是老年撫養(yǎng)比最高的省份，養(yǎng)老壓力相對(duì)較大，應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)相對(duì)較重。其他65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比達(dá)20%以上的省(直轄市)有四川、重慶、上海、遼寧、江蘇和安徽等，65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比分別為23.2%、22.6%、22.1%、21.6%、21.2%和20.7%。新疆、青海、廣東和西藏等省(自治區(qū))65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比較小，分別為11.9%、11.8%、11.4%和8.9%(如表7)。

表7 2019年省域老年人口撫養(yǎng)比排序 %

(四)我國(guó)區(qū)域老年人口呈現(xiàn)規(guī)模和增速梯次變化的結(jié)構(gòu)性特征

從區(qū)域?qū)用婵?，我?guó)東、中、西部和東北各地區(qū)(3)按照我國(guó)關(guān)于國(guó)土空間區(qū)域的劃分，東部地區(qū)包括北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東和海南；中部地區(qū)包括山西、安徽、江西、河南、湖北和湖南；西部地區(qū)包括重慶、四川、云南、貴州、廣西、西藏、內(nèi)蒙古、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆；東北地區(qū)包括黑龍江、吉林、遼寧。65歲以老年人口呈現(xiàn)以下結(jié)構(gòu)性特征：

1.老年人口規(guī)模東部地區(qū)較大，老年人口規(guī)模增速東北地區(qū)較快

2002—2019年，由于東部地區(qū)人口總量規(guī)?；鶖?shù)較大，該地區(qū)歷年老年人口的絕對(duì)數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中、西部和東北地區(qū)。但從65歲及以上老年人口規(guī)模的增速看，東北地區(qū)最快，從763萬(wàn)人增加到1 567萬(wàn)人，增幅為105.33%，年均增速為4.32%。同時(shí)期，東部地區(qū)65歲及以上老年人口從4 052萬(wàn)人增加到 6 934萬(wàn)人，增幅為71.12%，年均增速為3.21%；西部地區(qū)65歲及以上老年人口從2 753萬(wàn)人增加到 4 575萬(wàn)人，增幅為57.91%，年均增速為3.03%。中部地區(qū)65歲及以上老年人口從2 824萬(wàn)人增加到 4 575萬(wàn)人，增幅為62.01%，年均增速為2.88%(如圖12)。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖12 我國(guó)區(qū)域老年人口規(guī)模變化

2.老年人口占比東北較大且老齡化相對(duì)較嚴(yán)重，東部地區(qū)次之，中西部地區(qū)相對(duì)較低

2002—2019年，東北地區(qū)65歲及以上老年人口占本地區(qū)總?cè)丝诘谋戎赜?.12%持續(xù)上升到14.52%。東部地區(qū)65歲及以上老年人口占本地區(qū)總?cè)丝诘谋戎赜?.95%上升到12.80%。中部地區(qū)65歲及以上老年人口占本地區(qū)總?cè)丝诘谋戎赜?.94%波動(dòng)上升到12.28%。西部地區(qū)65歲及以上老年人口占本地區(qū)總?cè)丝诘谋戎赜?.70%上升到11.98%(如圖13)。截至2019年底，東、中、西部和東北地區(qū)65歲及以上老年人口占比均達(dá)到11%以上，老齡化趨勢(shì)明顯，東北地區(qū)已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》圖13 我國(guó)區(qū)域老年人口占比變化

二、我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

人口死亡率、人口遷移和育齡婦女生育率是決定人口結(jié)構(gòu)及人口出生率的三大因素，其中育齡婦女生育率是決定人口出生率的基本要素。采用國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心李建偉和周靈靈的基于育齡婦女生育率的“中國(guó)人口結(jié)構(gòu)模型”[1]，模擬分析我國(guó)老年人口的發(fā)展趨勢(shì)，取模型對(duì)我國(guó)2010—2019年的老年人口總量的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)擬合度較高，說(shuō)明模型預(yù)測(cè)的可信度較高(如圖14)。進(jìn)一步分析模型的各項(xiàng)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，得到以下結(jié)論：

數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》及模型預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)圖14 模型預(yù)測(cè)的可行度

(一)老年人口規(guī)?！案咴鲩L(zhǎng)”、結(jié)構(gòu)“高齡化”和撫養(yǎng)“高負(fù)擔(dān)”趨勢(shì)將更加突出

受老年人口基數(shù)大、歷史生育政策慣性等因素影響，未來(lái)我國(guó)老年人口規(guī)模高、老齡化程度高、撫養(yǎng)比高的“三高”特征將更明顯。模擬預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，2017年以后65歲及以上老年人口規(guī)模會(huì)持續(xù)快速擴(kuò)大，未來(lái)中國(guó)65歲及以上老年人口規(guī)模將前所未有，預(yù)計(jì)2022年我國(guó)65歲及以上老年人口將于2017年的1.63億增加到2億規(guī)模，占總?cè)丝诒冗_(dá)到14%以上。在2001年(65歲及以上人口占比超過(guò)7%)進(jìn)入輕度老齡化社會(huì)后，僅過(guò)21年就進(jìn)入中度老齡化社會(huì)(如圖15)。在11年后即2030年前后進(jìn)入重度老齡化社會(huì)，之后65歲及以上老年人口仍會(huì)持續(xù)上升。并且，高齡化問(wèn)題也將日益突出。2019年中國(guó)80歲及以上高齡老人超過(guò)3 200萬(wàn)人，占比2.3%。預(yù)計(jì)2030年高齡老人將達(dá)約6 900萬(wàn)，占比4.2%。同時(shí)，預(yù)測(cè)顯示，老年人口的快速上升，使得老年撫養(yǎng)比預(yù)計(jì)在2025年前后超過(guò)少兒撫養(yǎng)比，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益成為勞動(dòng)年齡人口負(fù)擔(dān)的主要壓力來(lái)源。

圖15 2020—2036年我國(guó)分年齡段人口規(guī)模模擬預(yù)測(cè)

(二)老年人口逐步向城鎮(zhèn)集中，農(nóng)村老齡化問(wèn)題將更加嚴(yán)峻

城鎮(zhèn)化趨勢(shì)主要取決于人口從農(nóng)村向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，我國(guó)城鎮(zhèn)化率已經(jīng)從2010年的50%上升到2019年的60.6%，65歲以上老年人的城鎮(zhèn)化率在2018年達(dá)到10.65%。隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，未來(lái)城鎮(zhèn)老年人口數(shù)量增長(zhǎng)將快于農(nóng)村。從人口結(jié)構(gòu)模型模擬預(yù)測(cè)結(jié)果看，2030年我國(guó)城鎮(zhèn)化程度將達(dá)到61.09%，城鎮(zhèn)65歲及以上老年人口占比將達(dá)到22.89%。但受年輕人口流失的影響，農(nóng)村以及人口流出地的撫養(yǎng)比將快速提升。根據(jù)人口結(jié)構(gòu)模型模擬預(yù)測(cè)，2030年農(nóng)村的老年撫養(yǎng)比將達(dá)到79.9%(如圖16)，農(nóng)村的養(yǎng)老壓力將格外沉重。而且，由于年輕人口的流動(dòng)機(jī)會(huì)更大，如果生育水平進(jìn)一步降低，城鎮(zhèn)的“虹吸效應(yīng)”將更為明顯，城鄉(xiāng)撫養(yǎng)比的差異更大。

圖16 2020—2036年我國(guó)鄉(xiāng)村分年齡段人口規(guī)模模擬預(yù)測(cè)

(三)人口老齡化的區(qū)域不平衡將進(jìn)一步擴(kuò)大

由于地域之間社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平的巨大差異，我國(guó)東、中、西和東北地區(qū)老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出明顯非均衡特點(diǎn)。根據(jù)模型預(yù)測(cè)，從人口老齡化的總體趨勢(shì)來(lái)看，東部地區(qū)的人口老齡化差異性在降低，呈現(xiàn)收斂的發(fā)展趨勢(shì)；東北、中部、西部地區(qū)的人口老齡化差異性在增加，呈現(xiàn)出擴(kuò)大的趨勢(shì)。區(qū)域間差異呈現(xiàn)不斷收斂趨勢(shì)，影響程度不斷縮小，區(qū)域內(nèi)差異呈現(xiàn)不斷擴(kuò)大趨勢(shì)，影響程度不斷擴(kuò)大。從人口老齡化的長(zhǎng)期發(fā)展趨勢(shì)和演進(jìn)規(guī)律來(lái)看，區(qū)域內(nèi)差異要大于區(qū)域間差異。

(四)人口老齡化的省域分化趨勢(shì)將更加明顯

在省域?qū)用?，根?jù)模型預(yù)測(cè)結(jié)果，未來(lái)兩類省(自治區(qū)和直轄市)的老齡化程度會(huì)進(jìn)一步快速加深，一類是工業(yè)化與城市化最早的省(自治區(qū)和直轄市)，老齡化將相對(duì)更嚴(yán)重，如東三省。二是人口凈流出比重較高的省(自治區(qū)和直轄市)，老齡化程度將相對(duì)更高。模型預(yù)測(cè)顯示，到2030年2億新增城鎮(zhèn)人口的約80%將分布在19個(gè)城市群，約60%將分布在長(zhǎng)三角、珠三角、京津冀、長(zhǎng)江中游、成渝、中原、山東半島等七大城市群。京津冀滬魯?shù)仁〉睦淆g化將略有減弱，而作為人口流出地的黑龍江、吉林、遼寧、安徽、貴州、云南等省的老齡化將更加嚴(yán)重。但同為人口流出大省的河南，則因?yàn)槌鞘谢瘦^低等原因使得老齡化速度相對(duì)較慢。

三、我國(guó)人口老齡化的結(jié)構(gòu)性變化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響

在總?cè)丝谥鸩睫D(zhuǎn)入下行通道、開(kāi)始慣性負(fù)增長(zhǎng)的壓力下，總和生育率的持續(xù)低迷與生育高峰期出生人口的大規(guī)模步入老年，將合力推動(dòng)中國(guó)人口結(jié)構(gòu)在未來(lái)30年的深刻轉(zhuǎn)變。顯然，人口老齡化及其所帶來(lái)的一系列人口結(jié)構(gòu)變化都將給中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)一系列嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，更對(duì)提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源配給、加快培養(yǎng)養(yǎng)護(hù)人才等提出更高要求。

(一)“壓縮”勞動(dòng)力供給增長(zhǎng)空間，影響消費(fèi)和投資活力，為經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)帶來(lái)較大壓力

我國(guó)人口規(guī)模和生育率持續(xù)低迷，人口老齡化持續(xù)增長(zhǎng)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，不利于人力資本的積累與質(zhì)量提升，而家庭與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的加重或?qū)⒉豢杀苊獾財(cái)D占對(duì)下一代的教育投資，進(jìn)而影響人力資本的持續(xù)積累。研究表明，人口老齡化間接地促進(jìn)了居民消費(fèi)，在一定程度上抵消老齡化對(duì)生產(chǎn)性勞動(dòng)力的負(fù)效應(yīng)。但人口老齡化必將促成家庭消費(fèi)支出結(jié)構(gòu)的改變，奢侈性消費(fèi)、家庭非耐用品消費(fèi)、食品支出消費(fèi)等都會(huì)降低，進(jìn)而導(dǎo)致總消費(fèi)減速。老齡化程度加深也不利于儲(chǔ)蓄與投資增長(zhǎng)?？傮w看，老年群體儲(chǔ)蓄能力較弱，居民儲(chǔ)蓄規(guī)模與儲(chǔ)蓄率都難以再長(zhǎng)期保持在較高的水平，同時(shí)醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)負(fù)擔(dān)的增加進(jìn)一步“壓縮”國(guó)民收入中用于生產(chǎn)性公共投資的增長(zhǎng)空間。研究顯示，人口老齡化率對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)存在3個(gè)顯著的中介變量，即勞動(dòng)生產(chǎn)率、勞動(dòng)參與率和勞動(dòng)年齡人口比重[2]。在考慮了空間溢出效應(yīng)后，中國(guó)人口老齡化對(duì)勞動(dòng)參與率的影響依然顯著為負(fù)。當(dāng)然，人口老齡化也會(huì)帶來(lái)一些跟養(yǎng)老、家庭照料相關(guān)的新興產(chǎn)業(yè)，其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)有待評(píng)估，但短期內(nèi)可能不利于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

(二)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求將持續(xù)擴(kuò)大，養(yǎng)老護(hù)理人才供給存在較大“缺口”的短板將進(jìn)一步顯現(xiàn)

老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年人慢性病患病率為 76%～89%，約有63.5%的老年人都將患有1～3種慢性病，老年人是三高、冠心病、腦血管病、COPD等慢性疾病的高發(fā)人群。慢性疾病在老年人群體中的患病率比其他群體更高，患病程度也更加復(fù)雜。正是由于老年患者的問(wèn)題往往多而復(fù)雜，其醫(yī)療需求就不僅僅是疾病的診療，相當(dāng)大的需求集中在康復(fù)服務(wù)、健康咨詢指導(dǎo)服務(wù)、定期體檢等方面。隨著人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年照料服務(wù)需求正在迅速擴(kuò)大，但各地養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展還很不充分、不平衡，老年照料服務(wù)供給不足正在成為日益凸顯的社會(huì)問(wèn)題。特別是廣大中西部地區(qū)和農(nóng)村，老年撫養(yǎng)比普遍都很高，撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)深重，存在較大的養(yǎng)老服務(wù)缺口?？梢哉f(shuō)，“未富先老”使得中國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題比較棘手。根據(jù)江蘇省淮安護(hù)理學(xué)院的測(cè)算，按照國(guó)際養(yǎng)老護(hù)理人員配比標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)目前至少需要1 560萬(wàn)護(hù)理人員。而現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，養(yǎng)老護(hù)理人員缺口巨大。

(三)對(duì)創(chuàng)新養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)模式、強(qiáng)化養(yǎng)老能力建設(shè)提出更高要求

在我國(guó)老齡化日益加深，養(yǎng)老護(hù)理需求持續(xù)擴(kuò)大，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提升、養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新及“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”快速發(fā)展的背景下，需要培養(yǎng)一支專業(yè)化、高素質(zhì)的老年護(hù)理專業(yè)人才隊(duì)伍。老齡化的新趨勢(shì)、新特征，要求養(yǎng)老人才培養(yǎng)教育不但在“量”的供給上下功夫，更要在“質(zhì)”的保證上做文章。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式向現(xiàn)代養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，要求明確培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理類技能人才的培養(yǎng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，提高教育培訓(xùn)針對(duì)性和有效性，培養(yǎng)一批具備養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理等多專業(yè)類別、多層次的專業(yè)人才隊(duì)伍。同時(shí)，隨著現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等現(xiàn)代科技的融合加快，要求未來(lái)養(yǎng)老人才隊(duì)伍培養(yǎng)，必須緊盯養(yǎng)老行業(yè)新技術(shù)、新業(yè)態(tài)，推動(dòng)新教材、新知識(shí)進(jìn)課堂，鼓勵(lì)終生學(xué)習(xí)，保持專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)基本技能的與時(shí)俱進(jìn)，有效提升養(yǎng)老護(hù)理能力保障。

(四)社保收支矛盾日益凸顯，養(yǎng)老金壓力不斷上升

2018年，社會(huì)保險(xiǎn)基金收支結(jié)余11 622億元，剔除財(cái)政補(bǔ)貼后的實(shí)際盈余為-6 033億元，連續(xù)6年為負(fù)。養(yǎng)老保險(xiǎn)在社保體系中占比70%，2018年養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)際盈余為-4 504億元，實(shí)際盈余同樣連續(xù)6年為負(fù)。當(dāng)前，社保缺口主要在于歷史欠賬，即計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代國(guó)企辦社會(huì)，部分人群未在退休前繳納保險(xiǎn)費(fèi)，但享受養(yǎng)老金發(fā)放福利。2017年11月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?；饘?shí)施方案》，要求2020年底之前劃轉(zhuǎn)企業(yè)國(guó)有股權(quán)的10%補(bǔ)充社保。但隨著人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老金缺口將日益凸顯，這也是全球面臨的普遍難題。從中國(guó)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金看，中國(guó)累計(jì)結(jié)余可支付時(shí)間從2012年的18.5個(gè)月逐漸下降至2018年的13.7個(gè)月，撫養(yǎng)比(在職人數(shù)/退休人數(shù))降至2.55。2018年有4省入不敷出，18個(gè)省的累計(jì)結(jié)余可支付時(shí)間在12個(gè)月以下，8個(gè)省的撫養(yǎng)比已降至2以下；其中，黑龍江養(yǎng)老保險(xiǎn)基金從2013年開(kāi)始持續(xù)“入不敷出”，2016年以來(lái)累計(jì)結(jié)余轉(zhuǎn)負(fù)。

(五)改變傳統(tǒng)贍養(yǎng)模式，對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老文化形成沖擊

解決老齡化問(wèn)題需國(guó)家、社會(huì)和家庭相互結(jié)合。當(dāng)前的家庭結(jié)構(gòu)模式大多數(shù)為傳統(tǒng)的“4-2-1”家庭，即4個(gè)老人， 夫妻雙方，1個(gè)孩子，意味著兩個(gè)子女要承擔(dān)贍養(yǎng)4個(gè)老人的義務(wù)，這無(wú)形中加重了家庭成員的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)[3]。老年人本身就是社會(huì)的弱勢(shì)群體，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年群體自身的免疫功能也會(huì)逐漸下降，生理機(jī)能開(kāi)始退化。由于老年人自身健康狀況和社會(huì)角色的改變，常容易產(chǎn)生悲觀、抑郁、孤獨(dú)和焦慮等一系列不良心理和情緒，而如今的家庭結(jié)構(gòu)模式越來(lái)越趨于小型化，子女與老人精神交流減少，導(dǎo)致養(yǎng)老從以往的“用心”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝缅X”模式，這使得我國(guó)傳統(tǒng)文化中“孝”的精髓與經(jīng)濟(jì)資源掛鉤，導(dǎo)致我國(guó)的傳統(tǒng)“孝道”文化逐漸歪曲并遭受極大的挑戰(zhàn)。

四、應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化的政策建議

人口老齡化問(wèn)題將貫穿我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)建設(shè)的全過(guò)程。隨著應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，要及時(shí)、科學(xué)、綜合應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)并主動(dòng)把握其發(fā)展機(jī)遇，立足我國(guó)實(shí)際，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新方法和途徑，有效解決人口老齡化問(wèn)題，保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展活力。

(一)統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)與人口協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)人口發(fā)展頂層設(shè)計(jì)，明確積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的中長(zhǎng)期戰(zhàn)略重點(diǎn)任務(wù)

科學(xué)把握經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人口發(fā)展大趨勢(shì)和老齡化規(guī)律，統(tǒng)籌處理好經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與人口發(fā)展問(wèn)題，實(shí)行積極應(yīng)對(duì)人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的戰(zhàn)略。當(dāng)前，要加快實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，不斷提升社會(huì)生產(chǎn)力，對(duì)沖人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面影響；要拓展新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，通過(guò)調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、壯大實(shí)體經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)居民消費(fèi)等方式來(lái)不斷適應(yīng)人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沖擊。要加強(qiáng)人口發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步完善人口發(fā)展短期目標(biāo)和中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，堅(jiān)持新發(fā)展理念，明確2020—2035年要加快推進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，積極構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會(huì)的政策制度，在共享經(jīng)濟(jì)、智能經(jīng)濟(jì)等新經(jīng)濟(jì)下，強(qiáng)化積極應(yīng)對(duì)人口老齡化與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、鄉(xiāng)村振興等國(guó)家戰(zhàn)略深度融合，奠定積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的物質(zhì)基礎(chǔ)和制度保障基礎(chǔ)。2035—2050年，要在鞏固完善積極應(yīng)對(duì)老齡化的政策體系基礎(chǔ)上，使促進(jìn)人的全面發(fā)展的制度保障更加成熟。

(二)全面放開(kāi)生育政策，建立健全生育養(yǎng)育教育完整體系，有效降低生育成本，促進(jìn)人口均衡增長(zhǎng)

在我國(guó)老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻的當(dāng)前，孤立看待老齡化問(wèn)題是不夠的，必須站在維持人口均衡增長(zhǎng)的戰(zhàn)略視角來(lái)審視。長(zhǎng)期看，只有生育率維持在較穩(wěn)定的狀態(tài)下才能滿足未來(lái)勞動(dòng)力有效供給和創(chuàng)造更多的社會(huì)財(cái)富，并為老年人提供更好的服務(wù)。因此，要盡快全面放開(kāi)并鼓勵(lì)生育，讓生育權(quán)回歸家庭自主，加快構(gòu)建完整生育支持體系。探索實(shí)行差異化的個(gè)稅抵扣及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策，覆蓋包括懷孕保健到18歲或?qū)W歷教育結(jié)束；加大托育服務(wù)供給，大力提升0～3歲兒童的入托率，使其從目前的4%提升至40%，并對(duì)隔代照料發(fā)放補(bǔ)貼。要進(jìn)一步完善女性就業(yè)權(quán)益保障，并對(duì)企業(yè)實(shí)行生育稅收優(yōu)惠，加快構(gòu)建生育成本在國(guó)家、企業(yè)、家庭之間合理有效的分擔(dān)機(jī)制[4]。保障非婚生育的平等權(quán)利。加大教育醫(yī)療投入力度，保持房?jī)r(jià)長(zhǎng)期穩(wěn)定，降低撫養(yǎng)直接成本。

(三)積極挖掘人口數(shù)量、素質(zhì)等綜合紅利，提升人力資源供給質(zhì)量和效率

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)綜合撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，且具有人口規(guī)模、勞動(dòng)力比較優(yōu)勢(shì)，同時(shí)人口綜合素質(zhì)大為改觀，收獲質(zhì)量型人口紅利的基礎(chǔ)正在強(qiáng)化。應(yīng)積極推動(dòng)科技創(chuàng)新，構(gòu)建與人口老齡化相適應(yīng)的現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系，挖掘人口數(shù)量、素質(zhì)、健康等綜合紅利。根據(jù)人口年齡與社會(huì)勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)變化，改革勞動(dòng)就業(yè)制度，統(tǒng)籌處理社會(huì)就業(yè)與養(yǎng)老之間的矛盾。不斷完善退休制度，加快老年人力資源的開(kāi)發(fā)與利用，倡導(dǎo)形成“壽命更長(zhǎng)、工作更長(zhǎng)”的積極就業(yè)觀，完善勞動(dòng)就業(yè)法律法規(guī)，提供老年人工作就業(yè)、教育培訓(xùn)等針對(duì)性服務(wù)，鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，促進(jìn)發(fā)揮老年人的潛力。建立科學(xué)的代際利益協(xié)調(diào)、權(quán)益保障、矛盾處理機(jī)制，不斷推動(dòng)社會(huì)各個(gè)年齡群體平等分享社會(huì)資源、共享社會(huì)利益、共擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

(四)深化社會(huì)保障制度改革，建立完善綜合養(yǎng)老保障體系

改革完善社會(huì)保障制度，堅(jiān)持“低水平、廣覆蓋”原則，合理控制養(yǎng)老金年均漲幅和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷比率，增強(qiáng)社會(huì)保障制度的兜底功能。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)對(duì)社會(huì)保障可持續(xù)性問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，在提高統(tǒng)籌層次基礎(chǔ)上，盡快完善社會(huì)保障資金的投資管理機(jī)制，提高投資收益率[5]。結(jié)合退休年齡延長(zhǎng)計(jì)劃，對(duì)養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡與保障水平作出相應(yīng)調(diào)整，適度提高延長(zhǎng)退休人員養(yǎng)老保障水平。充分發(fā)揮政府財(cái)政的再分配功能，增加養(yǎng)老補(bǔ)貼，加大對(duì)老年福利的投入。鼓勵(lì)地方政府對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老人和高齡老人給予適當(dāng)?shù)募彝パa(bǔ)助和高齡津貼。支持社會(huì)力量成立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，整合地方資源，積極引導(dǎo)社會(huì)資本向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入。采取以國(guó)家、集體、社會(huì)、個(gè)人等多渠道相結(jié)合的籌資模式，以各種方式推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的興辦，為老年人群提供更加全面、便捷以及高水準(zhǔn)的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)。此外，要鼓勵(lì)社會(huì)資本成立更多的公益慈善養(yǎng)老基金，充分發(fā)揮慈善組織作用，切實(shí)凝聚社會(huì)的力量，提高養(yǎng)老保障能力。

(五)積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新，加快建立多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

堅(jiān)持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)”，推動(dòng)形成多元主體參與的共建共享養(yǎng)老服務(wù)格局。健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。探索建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，確保新建小區(qū)、老社區(qū)改造等與養(yǎng)老相關(guān)的配套設(shè)施一體設(shè)計(jì)、同步推進(jìn)。支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，探索建立社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)體系，大力發(fā)展老年人最需要的家政服務(wù)、生活護(hù)理、疾病陪護(hù)、精神慰籍、日間托老等服務(wù)。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”，建立養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)，精準(zhǔn)對(duì)接老年人需求和養(yǎng)老服務(wù)資源，提升服務(wù)效率，打造“一刻鐘”服務(wù)圈。推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提質(zhì)增效，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。完善農(nóng)村互助型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，探索構(gòu)建起面向弱勢(shì)群體的救助型、圈層化的互助服務(wù)供給體系(主要是日常巡視和生活照顧服務(wù))，在有條件的農(nóng)村擴(kuò)展互助型的助餐、文化娛樂(lè)、面向有生活照護(hù)需求的老年人的生活照護(hù)服務(wù)；成立志愿者隊(duì)伍，在有條件的地區(qū)成立社區(qū)基金會(huì)，發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì)，形成可自循環(huán)、可持續(xù)的互助型村居共同體。

(六)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，創(chuàng)新養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系，壯大養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍

規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年人及其代理人以及政府相關(guān)職能部門的責(zé)權(quán)關(guān)系。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定和劃分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，根據(jù)開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理人員的數(shù)量配比作出具體規(guī)定。要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代化技術(shù)手段，加大事中監(jiān)督和事后懲戒的力度，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律責(zé)任的行為方式。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理委員會(huì)等第三方機(jī)構(gòu)的定期質(zhì)量評(píng)估檢查，形成反饋和改進(jìn)機(jī)制，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有序健康發(fā)展。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，發(fā)展專職、兼職和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。推動(dòng)開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才職業(yè)資格評(píng)價(jià)或職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作，加快開(kāi)發(fā)相應(yīng)國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)規(guī)范，為引導(dǎo)、規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。鼓勵(lì)技工院校和高等院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)。不斷完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員激勵(lì)政策，建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員關(guān)愛(ài)活動(dòng)，讓養(yǎng)老護(hù)理員的勞動(dòng)創(chuàng)造和社會(huì)價(jià)值在全社會(huì)得到尊重。

(七)完善老年福利的法律保障，保障老年人各項(xiàng)權(quán)益真正落到實(shí)處

加強(qiáng)對(duì)老年群體權(quán)益保障的相關(guān)立法工作，健全老年人權(quán)益保障法律法規(guī)體系。盡快修訂完善1996年出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，建立健全相關(guān)老年法規(guī)，如老年福利法、老年保險(xiǎn)法、老年保健法以及老齡產(chǎn)業(yè)、老年設(shè)施、老年聘用規(guī)定等政策條文，形成法律法規(guī)體系，強(qiáng)化法治管理，真正做到有法可依，使老年事業(yè)走上法制化、規(guī)范化、科學(xué)化軌道。盡快出臺(tái)養(yǎng)老基金與社會(huì)保障方面的法律法規(guī)，明確養(yǎng)老基金的法律地位與組織方式，理順各方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，強(qiáng)化養(yǎng)老基金的法律與政府監(jiān)管，將養(yǎng)老基金完全置于法律的控制之下，使養(yǎng)老基金受益人的利益能夠得到切實(shí)有效的保護(hù)。

(八)建設(shè)老年友好型社會(huì)，培育新時(shí)代養(yǎng)老文化

應(yīng)該將老齡社會(huì)建設(shè)納入人文發(fā)展戰(zhàn)略中，構(gòu)建老齡社會(huì)的新文化。不斷完善社會(huì)主義核心價(jià)值體系，大力倡導(dǎo)年齡平等文化，宣傳新的價(jià)值觀。通過(guò)現(xiàn)代各種媒體、自媒體渠道，在全社會(huì)范圍內(nèi)大力宣傳傳統(tǒng)道德文化，提升全社會(huì)敬老、愛(ài)老、助老的孝道文化。要著力補(bǔ)齊老年人出行困難和參與社會(huì)困難的公共服務(wù)短板，為老年人享用社會(huì)的教育、文化、精神和文娛資源創(chuàng)造條件。社會(huì)在滿足老年人物質(zhì)生活的同時(shí)，更應(yīng)該關(guān)心關(guān)懷老年人的精神生活，注重老年人身心健康。應(yīng)加大資金投入，為老年人提供較好的精神娛樂(lè)場(chǎng)所，豐富老年人的精神文化生活，讓其在與不同人群的交流中體會(huì)樂(lè)趣，從而排解空虛寂寞的情緒；醫(yī)護(hù)人員可以為老年人提供情感支持，開(kāi)展心理咨詢，并且在服務(wù)老年人群的過(guò)程中，對(duì)待老年人要更有耐心和愛(ài)心，站在老人的角色為他們著想，理解他們的痛苦，主動(dòng)與他們溝通交流，傾聽(tīng)他們內(nèi)心的真實(shí)想法。積極開(kāi)展老年群體活動(dòng)，幫助老年人樹(shù)立積極、樂(lè)觀的心態(tài)，解除他們精神和內(nèi)心負(fù)擔(dān)，豐富老年人的精神文化生活，更好地增強(qiáng)他們的社會(huì)歸屬感。