劉保芹，郭慶華

(淇縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 鶴壁 456750)

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，多發(fā)于中老年群體，發(fā)病率及致殘率較高，病死率也一直居高不下[1]。血栓通為臨床常用治療腦梗死的傳統(tǒng)藥物，但單純用藥效果并不理想[2]。丁苯酞膠囊適用于治療輕、中度急性腦梗死，能夠增加患者缺血區(qū)的血流量，臨床治療效果較好。本研究采用丁苯酞膠囊聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死，分析其對(duì)患者凝血功能情況及炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2018年6月在淇縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者120例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]、經(jīng)CT或MRI檢查確診、無精神病史，排除合并心肝腎等臟器器官嚴(yán)重功能損害、惡性腫瘤、對(duì)血栓通及丁苯酞藥物過敏、治療依從性差者。入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組中男35例、女25例，年齡45～70歲，平均(59.37±6.78)歲；觀察組中男32例、女28例，年齡46～70歲，平均(60.35±7.02)歲；2組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療 2組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，主要包括降低血壓及控制血糖水平等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用血栓通注射液[廣東雷允上藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023082，規(guī)格：5 mL∶175 mg(三七總皂苷)]靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丁苯酞膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格：0.1 g)口服，餐前服用，0.2 g/次，3次/d。2組患者均于治療4周后評(píng)估效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療前與治療4周后，檢測(cè)患者的活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(FIB)及白細(xì)胞介素-6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，2組患者的凝血功能指標(biāo)、炎性因子水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4周后，觀察組APTT、PT均高于對(duì)照組，F(xiàn)IB水平及IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后2組患者凝血功能和炎性因子水平比較Table 1 Comparison of coagulation function and inflammatory factor levels in the two groups before and after treatment

3 討論

急性腦梗死發(fā)病后，患者會(huì)喪失活動(dòng)能力、生活不能自理，且病程較久，治療效果不明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。在患者發(fā)病時(shí)，會(huì)產(chǎn)生腦血管痙攣及血栓塞情況，從而導(dǎo)致缺血缺氧、組織壞死，造成患者神經(jīng)功能損傷，若能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，疏通血管，可恢復(fù)患者大部分的神經(jīng)細(xì)胞，從而使患者脫離危險(xiǎn)[5]。

丁苯酞是一種新型藥物，臨床主要用于治療腦血管疾病，其具體作用機(jī)制為保護(hù)線粒體結(jié)構(gòu)的完整性和提高線粒體的活性，改善患者整體功能，緩解神經(jīng)細(xì)胞的損傷。丁苯酞可通過提高血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮及前列腺環(huán)素水平，提升抗氧化酶活性，從而防止微血栓形成，增加缺血區(qū)的血流量，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡；同時(shí)丁苯酞還具有消炎和降低氧化應(yīng)激反應(yīng)作用，可有效縮小腦梗死面積[6]。血栓通由三七總皂苷制成，主要臨床適應(yīng)癥為活血祛瘀、擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)及血液黏稠度，在臨床上常用來治療急性腦梗死，能夠顯著改善患者的免疫系統(tǒng)功能，同時(shí)對(duì)腦組織還有一定的修復(fù)作用。本研究采用丁苯酞聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死，結(jié)果顯示：臨床療效顯著，聯(lián)合治療患者的凝血功能、炎癥因子水平均顯著優(yōu)于單用血栓通的患者。