薛琳

摘 要：薪酬管理是人力資源管理的重要模塊，科學合理的薪酬管理制度能提升員工的工作滿意度，帶動工作積極性，提升工作產出。公立醫(yī)院具備公益性的社會屬性，公立醫(yī)院在薪酬制度改革方面經歷了長期的探索，文章從醫(yī)院管理實踐出發(fā)，探討當前公立醫(yī)院薪酬制度改革中存在的問題和公立醫(yī)院薪酬制度改革的未來趨勢。

關鍵詞：公立醫(yī)院 薪酬制度改革 問題 趨勢

中圖分類號：F244 ?文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2021）01-244-01

自公立醫(yī)院改革開始以來，公立醫(yī)院薪酬制度問題成為公立醫(yī)院改革及各方關注的重點。盡管醫(yī)改正在向縱深推進，然而實際上公立醫(yī)院也面臨著薪酬總量較低、薪酬結構不盡合理、薪酬的激勵效果不足等問題，研究公立醫(yī)院薪酬改革現狀與未來趨勢具有重要現實意義。

一、醫(yī)療行業(yè)人力資源特征

（一）員工學歷層次普遍偏高，知識型員工居多

醫(yī)療行業(yè)是知識密集型行業(yè)，其從業(yè)人員的培養(yǎng)周期長，高學歷、高級職稱人才居多，這類員工期待較高的回報，關注個人職業(yè)生涯發(fā)展和自我實現，有較高的個人追求。

（二）工作任務重、壓力大，執(zhí)業(yè)風險高

醫(yī)療行業(yè)工作性質特殊，要求工作人員工作嚴謹、縝密，避免誤判和疏忽的發(fā)生，因此，工作負荷和工作壓力大，執(zhí)業(yè)風險高。

（三）人員類型較多，管理復雜

醫(yī)院規(guī)模不斷擴張，現有的人員不能滿足醫(yī)院的運營發(fā)展，采用多種用工形式予以補充，除事業(yè)編制人員外，還有與醫(yī)院簽訂合同的職工、人事代理的職工、勞務派遣的職工等。多樣化的用工形式增加了人員管理的難度。

二、公立醫(yī)院薪酬制度改革的探索

（一）擴大薪酬改革試點的范圍，薪酬結構不斷優(yōu)化，發(fā)揮薪酬激勵作用

根據《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕10號）文件要求，各地根據實際情況擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點范圍。目前公立醫(yī)院所實行的薪酬制度是以崗位績效工資制為主體，逐步探索多種薪酬模式，如項目工資、協(xié)議工資、年薪制等。崗位績效工資制包含基本工資、津補貼及績效工資，績效工資由醫(yī)院根據績效考核情況進行核算和發(fā)放。擴大薪酬自主權，對高層次人才實行項目工資、協(xié)議工資、年薪制，充分發(fā)揮薪酬的激勵效果。

（二）提升薪酬總量占業(yè)務收入比重，不斷提升薪酬水平

按照“兩個允許”的要求，科學合理地確定公立醫(yī)院薪酬水平和薪酬工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入占比。充分體現醫(yī)療行業(yè)特點，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破事業(yè)單位工資水平調控的瓶頸，讓薪酬水平真正體現醫(yī)務人員勞動價值，提升薪酬水平。

（三）發(fā)揮薪酬導向作用，提高公立醫(yī)院分配自主權

薪酬改革試點區(qū)域著力進一步完善考核評價體系，使考核評價結果與薪酬總量緊密掛鉤，充分發(fā)揮薪酬的激勵導向作用。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內進行自主分配。公立醫(yī)院的薪酬分配方案在制定過程中，體現不同崗位的價值，向關鍵崗位、高工作強度、高風險崗位傾斜。體現知識、技術、管理等要素的價值，避免出現吃大鍋飯的現象。

三、公立醫(yī)院薪酬改革中存在的問題

（一）薪酬水平競爭力弱，總體薪酬水平有待提高

醫(yī)療行業(yè)社會責任重、服務內容廣，醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員職業(yè)成熟周期長、職業(yè)風險高，在當前工作量與工作風險增加的情況下，醫(yī)務人員薪酬水平總量偏低，存在勞動報酬與勞動付出不符的失衡感，不能很好地體現其勞動付出，對人才的吸引力較低，難以吸引優(yōu)秀人才。薪酬的激勵效果未能充分發(fā)揮，嚴重影響了其工作積極性。醫(yī)療從業(yè)人員薪酬居行業(yè)中等水平，薪酬水平缺乏外部競爭力。

（二）薪酬分配方式過于單一，缺乏非物質激勵

按收支結余和按工作量分配仍然是醫(yī)院薪酬的主要分配模式，但是不能充分體現科室工作難度和勞動強度，不夠客觀公正。過度依賴于工作量，可能會導致為了提升業(yè)績而增加患者檢查，導致過度診療，與醫(yī)院的公益屬性相違背。部分醫(yī)院按照人員數量進行薪酬分配，不能很好地體現勞動的價值，注重物質激勵，對非物質激勵的關注度不夠。

四、公立醫(yī)院薪酬制度改革的未來趨勢研究

（一）完善頂層薪酬制度設計，構建科學合理的薪酬體系

在公立醫(yī)院頂層薪酬制度設計過程中，給予公立醫(yī)院更多的自主權，政府從方向、原則方面予以把關，弱化行政干預，以公立醫(yī)院的現實情況、醫(yī)療行業(yè)特點為依據，制定薪酬制度，構建科學合理的薪酬體系，提升醫(yī)務人員的工作滿意度。

（二）創(chuàng)新薪酬分配形式，優(yōu)化薪酬結構，提高獎勵性績效工資比例

薪酬分配向工作強度大、崗位風險高、技術含量高的崗位傾斜，體現知識、技術等生產要素的價值，在確保公平性的前提下，合理拉開差距。對高層次人才實行年薪制、協(xié)議工資制，探索多樣化的薪酬分配方法。逐步細化人員分類分級管理，按照分級兌現相應的績效待遇，落實同工同酬，提高職工人均工資性收入水平。

（三）充分發(fā)揮非貨幣薪酬作用，實現對員工的有效激勵

醫(yī)院作為高層次人才較為集中的行業(yè)，除貨幣薪酬外，高層次人才對工作環(huán)境、晉升與發(fā)展的機會、行業(yè)內聲望等較為關注，因此要充分發(fā)揮這類非貨幣薪酬的激勵作用，實現柔性激勵，提升員工的獲得感、歸屬感，進而激發(fā)員工的敬業(yè)精神。

參考文獻：

[1] 王子恕.公立醫(yī)院高層次人才的內涵特征與薪酬激勵策略探討[J].中國醫(yī)療管理科學，2017（7）

[2] 劉穎.“兩個允許”背景下公立醫(yī)院薪酬體系建設研究[J].衛(wèi)生經濟研究，2018（10）

[3] 王楚云，趙升田，藍恭賽，路睿，王健.探索醫(yī)生年薪制推進公立醫(yī)院薪酬制度改革[J].中國衛(wèi)生經濟，2018（3）

[4] 鄭大喜.公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革的研究進展[J].現代醫(yī)院管理，2016（14）

[5] 康敏.公立醫(yī)院薪酬管理問題分析與對策探討[J].中國醫(yī)院管理，2016（10）

[6] 公平理論視角下優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源薪酬激勵路徑研究[J].中國醫(yī)院，2016（12）

（作者單位：山東省立第三醫(yī)院 山東濟南 250031）

（責編：賈偉）