亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        醫(yī)院科室成本核算收支配比分攤中存在的問題及建議

        2021-07-07 22:27:00范利紅
        經濟師 2021年1期
        關鍵詞:醫(yī)院

        范利紅

        摘 要:通過分析全成本核算執(zhí)行收支配比原則中存在的問題,提出相關改進建議,從而達到準確計算各科室收入、成本,為經濟管理決策提供準確的數(shù)據(jù)依據(jù)的目的。

        關鍵詞:全成本核算 核算單元 收支配比 成本分攤 醫(yī)院

        中圖分類號:F233

        文獻標識碼:A

        文章編號:1004-4914(2021)01-234-02

        為規(guī)范衛(wèi)生部部屬(管)醫(yī)院和國家中醫(yī)藥管管理局直屬(管)醫(yī)院成本管理工作,加強成本核算與控制,提高醫(yī)院績效,新《醫(yī)院會計制度》從2012年1月1日起在全國公立醫(yī)院施行,對醫(yī)院實行全成本核算,這就對醫(yī)院成本的管理及核算內容等方面提出了全面要求,從而提高了醫(yī)療服務成本核算的準確性,進而強化了對科室的考核和成本的控制。

        中南大學湘雅醫(yī)院按照衛(wèi)生部要求,于2011年和東軟望海公司共同開發(fā)醫(yī)院會計核算、全成本核算和預算管理一體化的財務軟件,自2012年開始運行全成本核算系統(tǒng),到現(xiàn)在已運行八年時間。筆者從開發(fā)到實施全程參與全成本核算工作,對于其中存在的問題了解甚深。在這個實施過程中,對于全成本核算遵循收支配比原則發(fā)現(xiàn)的問題,提出了相應的改進措施,希望通過改進使收入成本更準確,為以后實施醫(yī)療項目成本和病種成本打下堅實的基礎。

        一、醫(yī)院成本核算流程和收支配比原則的定義

        按照《醫(yī)院財務制度》的要求,醫(yī)院成本核算的主要流程為:先將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配,計算出科室成本;然后根據(jù)相關性、成本效益關系及重要性等原則,按照分項逐級分步結轉的方法進行三級分攤,最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。

        在成本核算的九項原則中,收支配比原則是指醫(yī)院在進行成本核算時,應當按照“誰受益、誰負擔”的原則,歸集、分配各項成本費用,使各項收入與為取得該項收入的成本費用相配比;某核算科室的收入與該科室的成本費用相配比;某會計期間的收入與該期間的成本費用相配比。

        二、醫(yī)院成本核算收支配比原則存在的問題

        (一)臨床科室間相互開單問題

        開單收入歸屬一個臨床科室,相應的執(zhí)行成本歸屬另一個臨床科室,這種現(xiàn)象在醫(yī)院實務中很常見,但按照《醫(yī)院財務制度》的規(guī)定,臨床科室間不存在成本分攤,這就導致這部分收支不配比,會使得為其他臨床科室執(zhí)行收入多的科室嚴重虧損。在醫(yī)院收入中,臨床科室間相互開單是很常見的現(xiàn)象,收入歸屬于開單科室是毋庸置疑的,關鍵的問題在于如何把這部分執(zhí)行成本分攤到對應的開單科室。

        以某院消化內科門診為例,目前消化內科胃鏡室未設立獨立的核算單元,由于辦公場所在消化內科門診旁邊,目前收入成本和消化內科門診混在一起。2019年1月消化內科門診執(zhí)行收入共計344萬元,直接成本391萬元,消化內科門診自己開單127萬元,其他開單收入217萬元主要是其他臨床科室開單,胃鏡室執(zhí)行的收入,由于胃鏡室未獨立核算,導致胃鏡室成本無法按收支配比原則進行分攤,使得消化內科門診執(zhí)行收入執(zhí)行成本出現(xiàn)47萬元虧損,而且無法對胃鏡室運營情況進行數(shù)據(jù)分析。

        (二)醫(yī)技科室自己開單自己執(zhí)行問題

        這個問題主要存在于麻醉科、手術室和放射科檢查科室(磁共振、CT等)的藥品成本中,麻醉科為病人做麻醉需要麻醉藥物,手術室為病人手術期間需要藥物,放射科檢查科室需要為病人注射藥物,這就使得這幾個科室產生了藥品開單收入和藥品執(zhí)行成本。中南大學湘雅醫(yī)院在HIS系統(tǒng)中將藥品收入都歸入藥劑科,這就導致藥品開單收入是醫(yī)療技術類科室,藥品執(zhí)行收入為藥劑科,藥品執(zhí)行成本為醫(yī)技科室,這就導致藥品執(zhí)行成本無法按照藥品收支配比進行分攤,需要對藥品開單收入數(shù)據(jù)進行追溯臨床服務科室,才能做進一步分攤。在全成本核算中,開單收入都必須由臨床科室產生,那就需要把這部分藥品開單收入、藥品執(zhí)行成本分攤到臨床科室,分攤方式的選擇很關鍵。以中南大學湘雅醫(yī)院麻醉科西藥收入為例,西藥執(zhí)行收入473萬元,西藥執(zhí)行成本549萬元,在藥品執(zhí)行收入計入藥劑科的情況下,無法取到麻醉科藥品執(zhí)行收入,將無法將藥品成本按照收支配比原則進行分攤,只能按照麻醉科總體收入的收支配比原則分攤藥品成本,這樣會導致藥品開單收入少的科室分攤的藥品成本過多,使得某些臨床科室藥品出現(xiàn)虧損或者盈余,導致科室成本失真。

        (三)醫(yī)生人力成本和收入配比的問題

        中南大學湘雅醫(yī)院臨床醫(yī)生主要為門診和病房服務,醫(yī)生人力成本在會計核算中按照醫(yī)生編制科室計入,目前醫(yī)生編制都放在門診,這就導致醫(yī)生成本全部計入門診,門診出現(xiàn)嚴重虧損現(xiàn)象。

        三、醫(yī)院成本核算執(zhí)行收支配比原則的改進建議

        (一)臨床科室間相互開單解決方法

        1.對臨床科室開單執(zhí)行收入數(shù)據(jù)進行規(guī)范。首先要對核算單元進行規(guī)范。核算單元是基于醫(yī)院業(yè)務性質及自身管理特點而劃分的成本核算基礎單元,核算單元設立的準確性是科室成本準確的基礎,因此,在未開始成本核算前,需要對核算單元的設立有一個整體把握,以中南大學湘雅醫(yī)院為例,由于最開始核算單元設置的不科學,導致后面的科室成本存在種種問題。為了科室成本的準確性,目前正由筆者負責對中南大學湘雅醫(yī)院核算單元進行進一步規(guī)范。目前很多科室功能室、檢查室和門診混在一起,門診科室只是病人掛號、醫(yī)生直接為病人提供醫(yī)療服務的科室,功能室、檢查室屬于醫(yī)療技術類科室,是為臨床科室提供醫(yī)療技術服務的科室。以中南大學湘雅醫(yī)院消化內科為例,胃鏡室是消化內科的醫(yī)技科室,主要為病人提供胃鏡服務,它的服務科室為全院各臨床科室,由于未設立胃鏡室這個單獨的核算單元,目前胃鏡室的收入成本和消化內科門診混在一起,這樣就無法將胃鏡室的成本分攤到對應的開單科室。因此,需要先將各臨床科室的功能室、檢查室單獨設立醫(yī)療技術類核算單元,這樣才能將收入成本獨立出來,按照收支配比原則將醫(yī)療技術類核算單元成本分攤到位。

        其次需要對HIS科室的開單原則進行規(guī)范。按照成本核算的要求,只有臨床服務類科室會產生開單收入數(shù)據(jù),我們可以在HIS系統(tǒng)中將開單科室原則做出規(guī)定,只有門診和病房可以產生開單收入,而對應的執(zhí)行科室只能是本科室或者其他醫(yī)療技術類科室。

        2.如果對臨床數(shù)據(jù)無法進行開單執(zhí)行原則的規(guī)范,可以采取相互分攤成本的方法解決。在醫(yī)院收入中,臨床科室A開單,臨床科室B執(zhí)行,這種情況是很普遍的,在全成本核算中,收入歸集到A科室不存在爭議,問題在于B科室執(zhí)行,產生了執(zhí)行成本,這就需要把為A科室執(zhí)行產生的成本分攤到A科室,建議按照收支配比方式分攤,如:A應該分攤的成本=B的直接成本*A開單B執(zhí)行收入\B的執(zhí)行收入。通過這種分攤方式就很好地解決了臨床科室間相互開單執(zhí)行導致的收支不配比問題。

        (二)醫(yī)技科室自己開單自己執(zhí)行問題

        方法一:按照成本核算原則,醫(yī)技科室不能產生開單收入,在HIS系統(tǒng)中規(guī)定開單科室只能是門診和病房的原則。這個方法可以從源頭上解決問題。

        方法二:如果無法規(guī)定開單科室,那么可以采取成本分攤的方式。以麻醉科為例,麻醉科每月產生約100萬藥品成本,由于現(xiàn)在實行藥品零差價,相應的藥品開單收入100萬,可以根據(jù)病人歸屬找到對應的病房,將藥品開單收入計入歸屬病房,再根據(jù)藥品收支配比原則將對應的藥品成本分攤至歸屬病房。該方法依賴于HIS病人歸屬科室的準確性,如果存在病人轉科行為,可能導致數(shù)據(jù)存在誤差。

        (三)醫(yī)生人力成本和收入配比的問題

        由于醫(yī)生大部分時間為病房服務,只有年資高的醫(yī)生才會安排坐診,因此應將醫(yī)生編制歸入醫(yī)生所在病房,再從醫(yī)務排班系統(tǒng)中調取醫(yī)生門診看診時間,按照門診看診時間占比將醫(yī)生人力成本直接計入門診,這樣才能實現(xiàn)醫(yī)生人力成本才能實現(xiàn)誰受益、誰負擔。

        四、醫(yī)院成本核算執(zhí)行收支配比的意義

        收支配比原則能使科室成本按照“誰受益、誰負擔”的原則,歸集、分配各項成本費用,使各項收入與為取得該項收入的成本費用相配比。實現(xiàn)收支配比不僅能為醫(yī)療項目成本和病種成本的實施提供準確的數(shù)據(jù)基礎,為以后的醫(yī)療服務定價提供依據(jù),而且在對科室效益進行分析時,成本數(shù)據(jù)更加準確,為醫(yī)院經濟活動決策提供準確的信息。全成本核算的目的是為醫(yī)院的經營活動提供經濟效益分析,進行經濟效益分析需要準確計算收入、成本,準確計算收入、成本就需要嚴格遵循收支配比原則。因此,解決醫(yī)院全成本核算中存在的收支不配比問題,對提高醫(yī)院的經濟管理水平具有重要的意義和作用。

        參考文獻:

        [1] 鄭大喜.新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》下的全成本核算研究[J].中國衛(wèi)生經濟,2012(11):82-84

        [2] 駱驍,張建余,金焱.醫(yī)院全成本核算目前存在的主要矛盾[J].重慶醫(yī)學,2009(01):4-5

        [3] 包大恒,單李巖,趙迪.醫(yī)院全成本核算的運行模式與成本核算體系構建[J].中國衛(wèi)生經濟,2009(03):73-75

        [4] 李淑文,劉士平,王鴻雁,李曉梅.對醫(yī)院全成本核算及控制的探索[J].中國衛(wèi)生經濟,2010(08):80-81

        (作者單位:中南大學湘雅醫(yī)院運營管理部 湖南長沙 410000)

        (責編:紀毅)

        猜你喜歡
        醫(yī)院
        我不想去醫(yī)院
        兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
        大醫(yī)院為何要限診?
        急診醫(yī)院:急救的未來?
        迎接兩孩 醫(yī)院準備好了嗎
        大醫(yī)院不要再這么忙
        萌萌兔醫(yī)院
        帶領縣醫(yī)院一路前行
        看不見的醫(yī)院
        減少對民營醫(yī)院不必要的干預
        為縣級醫(yī)院定錨
        男女打扑克视频在线看| 日韩欧美第一页| 成人综合亚洲欧美一区h| 日产一区二区三区的精品| 少妇被又大又粗又爽毛片久久黑人| 男女av免费视频网站| 久久亚洲精品成人无码| 无码人妻av一区二区三区蜜臀| 久久精品无码一区二区乱片子| 日本骚色老妇视频网站| 丰满少妇在线播放bd| 人妻有码中文字幕| 国产丝袜在线精品丝袜不卡 | 精品少妇人妻av无码久久| 精品国内自产拍在线视频| 手机在线看片在线日韩av| 国产亚洲av无码av男人的天堂| 夜夜躁狠狠躁2021| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲精品一区二区三区麻豆| 国内精品久久久久影院优| 国产精品区一区第一页| 久久精品国产成人午夜福利| 亚洲视频在线观看一区二区三区 | 成人网站免费看黄a站视频 | 成人免费777777被爆出| 精品无码av不卡一区二区三区| 国产网友自拍视频在线观看| 综合亚洲伊人午夜网| 夫妇交换刺激做爰视频| 制服丝袜天堂国产日韩| 一个人看的在线播放视频| 欧美拍拍视频免费大全| 免费无码毛片一区二区三区a片| 91狼友在线观看免费完整版| 黑人玩弄极品人妻系列视频| 精品久久久久久成人av| 国产午夜亚洲精品不卡福利| 少妇高潮呻吟求饶视频网站| 欧美成人午夜免费影院手机在线看| 亚洲黄色电影|