封華

消毒供應中心作為醫(yī)院無菌物品供應科室，主要負責為醫(yī)療器械消毒、滅菌、包裝與供應[1]。其中，消毒滅菌是供應中心的主要工作內(nèi)容，若消毒滅菌不達標，導致患者手術器械感染，將直接影響臨床診斷與質(zhì)量[2]。一般情況下，消毒供應中心主要工作是：回收、清洗、消毒滅菌與包裝全院可重復利用醫(yī)療器械，是醫(yī)院感染預防與質(zhì)量控制的關鍵組成[3]。在對手術器械管理中，護理服務直接關系著手術器械管理的精細化與嚴格化，為保障手術器械消毒滅菌質(zhì)量，提高手術器械管理水平，引進優(yōu)質(zhì)護理，具有重要意義。對此，本研究為展示3C優(yōu)質(zhì)護理服務在手術器械管理內(nèi)的應用價值，推動3C優(yōu)質(zhì)護理服務在臨床上的應用，對本院2018年1—12月消毒供應中心手術器械管理采用的常規(guī)護理與3C優(yōu)質(zhì)護理服務對比分析，結(jié)果顯示，3C優(yōu)質(zhì)護理服務效果更具顯著性，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2018年1—12月的手術器械管理的相關醫(yī)護人員共50名，男23名，女27名，年齡23～55歲，平均（39.45±1.34）歲，手術器械共有400件，將2018年1—6月實施常規(guī)護理的200件手術器械納入對照組，將2018年7—12月實施3C優(yōu)質(zhì)護理的200件手術器械納入觀察組。在對照組需要消毒殺菌的200件器械中，急診科80件，種植門診手術室50件，外科手術室70件。在觀察組需要消毒殺菌的200件器械中，急診科75件，種植門診手術室54件，外科手術室71件。兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方式對手術器械進行消毒滅菌工作，具體方法如下：（1）嚴格依照消毒供應中心制定的流程完成手術器械回收工作。（2）回收、發(fā)放手術器械時，由專業(yè)人員完成登記工作。（3）依照手術器械性質(zhì)、類別與科室，選擇適當消毒滅菌方式。（4）將消毒滅菌后的手術器械包裝起來，并發(fā)放至各個科室。（5）對科室內(nèi)手術器械庫存量定期檢查。

觀察組采用3C優(yōu)質(zhì)護理，為手術器械管理工作提供服務，具體方式如下：（1）構(gòu)建消毒管理責任鏈。首先，成立專業(yè)的3C優(yōu)質(zhì)護理團隊。團隊成員包含護士長、護理小組組長與感染聯(lián)絡員。其次，護理小組相互探討，制定3C優(yōu)質(zhì)護理細則，并將細則貼在明顯位置，以便所有護士都能夠看到，為做好手術器械的消毒管理奠定基礎。最后，管理部門對消毒供應中心護士定期培訓，培訓內(nèi)容包含了優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容、感染防控制度以及手術器械的消毒滅菌流程等，并制定獎懲制度，提高護理人員自主學習精神，增強培訓效率。（2）構(gòu)建消毒滅菌管理服務鏈。在對手術器械管理中，應由科室主任到一線護士構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理的服務鏈，護理小組應深入手術器械消毒現(xiàn)場，對手術器械的消毒滅菌進行動態(tài)管控，并加強優(yōu)質(zhì)護理理念的宣傳，提高手術器械管理水平。（3）構(gòu)建手術器械管理無菌鏈。應制定規(guī)范的手術器械回收制度，由專業(yè)人員負責手術器械回收、交接等工作，并做好記錄。依照手術器械特點，以適宜方式和標準流程做好器械清洗、消毒、殺菌等工作，并由專業(yè)質(zhì)檢人員檢測器械消毒滅菌效果，若無效，應及時處理。同時，清洗完畢后應做好包裝工作，并張貼相應標簽，由專人將包裝完畢的手術器械放入無菌室存儲或直接送到各個科室，做好交接記錄。

1.3 觀察指標

（1）手術器械消毒滅菌情況。對比觀察組和對照組不同護理對手術器械消毒滅菌處理的有效率，通過對手術器械進行生物監(jiān)測，若合格率為100%，表示為有效件；若低于100%，表示為無效件，需要重新消毒殺菌，消毒滅菌有效率=消毒滅菌有效數(shù)量/總數(shù)量×100%[4]。

（2）相應科室對手術器械處理滿意度。以科室自制評分表對相關科室人員進行調(diào)查，滿分為100分，得分90～100分，表示非常滿意；得分70～89分，表示滿意；得分在70分以下，表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術器械消毒滅菌的有效率對比

在對消毒供應中心的手術器械消毒滅菌時，觀察組的有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床醫(yī)護人員滿意度對比

對比醫(yī)護人員對兩組護理方式的滿意度，對觀察組護理方式的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

消毒供應中心作為消毒無菌物品供應部門，近年來，消毒無菌物品的種類越發(fā)廣泛、使用周期短暫、涉及科室廣，醫(yī)院對手術器械的管理提出更高要求[5-7]。因為，供應物品一旦缺失，或者存在消毒滅菌無效情況，極易導致治療中斷，引發(fā)患者感染。所以，加強手術器械管理非常必要。傳統(tǒng)手術器械管理方式，以常規(guī)護理為主，對手術器械的處理治療不足，極易出現(xiàn)消毒無效現(xiàn)象。3C優(yōu)質(zhì)護理的出現(xiàn)，通過責任鏈、服務鏈與無菌鏈的構(gòu)建，對手術器械消毒滅菌全程服務，提升手術器械管理水平[8-9]。

表1 兩組手術器械消毒滅菌的有效率對比[例（%）]

表2 臨床醫(yī)護人員滿意度對比[例（%）]

建立責任鏈，提升工作人員責任感，增強工作人員手術器械管理能力；構(gòu)建服務鏈，強化工作人員優(yōu)質(zhì)護理精神，推動3C優(yōu)質(zhì)服務的落實；建設無菌鏈，提升手術器械全過程操作質(zhì)量，細化操作內(nèi)容，明確工作人員職責，增強工作效率[10]。本實驗結(jié)果表明，觀察組手術器械的消毒滅菌有效率為99%，高于對照組的90%，而無效率低于對照組，P＜0.05，可見，在消毒供應中心的手術器械管理中，采用3C優(yōu)質(zhì)護理服務，能夠提升手術器械消毒滅菌效率，降低無效件數(shù)出現(xiàn)。而陸會媚，趙錄琳等[11-12]研究本文研究結(jié)果一致。由此可見，采用3C優(yōu)質(zhì)護理，手術器械消毒滅菌合格率升高，各科室臨床人員滿意度提升，對手術器械管理具有重要意義。

綜上，在消毒供應中心手術器械管理中，護理服務發(fā)揮著重要作用，落實3C全程優(yōu)質(zhì)服務，有助于增強護理作用，提高手術器械消毒滅菌有效率，增強手術器械管理水平。