馬秀琴 黎社香 馬慧娟 劉艷紅

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高，不僅治療周期長(zhǎng)且比較容易反復(fù)發(fā)作，高發(fā)于中老年人群，患者一旦病發(fā)則其呼吸系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)將受到嚴(yán)重影響，目前該疾病的臨床治療以藥物治療為主，患者通常需要遵循醫(yī)囑使用藥物，但患者普遍缺乏全面的疾病知識(shí)與正確的用藥意識(shí)，在長(zhǎng)期的病痛折磨中常常會(huì)喪失治療信心，導(dǎo)致精神與身體狀態(tài)變差，從而對(duì)疾病的控制產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。所以，應(yīng)積極對(duì)慢性阻塞性肺疾病采取科學(xué)合理的多方干預(yù)，更好的提高疾病控制效果，最大限度減輕患者病痛折磨。為更好提高臨床治療效果，本文中將我院2018年5月—2020年5月收治的62例慢性阻塞性肺疾病患者以分組的方式進(jìn)行研究，并且將常規(guī)治療配合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)方案以及營(yíng)養(yǎng)支持輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2020年5月慢性阻塞性肺疾病患者62例，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組31例、對(duì)照組31例，觀察組包括男性16例、女性15例，平均年齡（70.0±2.2）歲；對(duì)照組男女患者比例為17：14例，平均年齡（70.5±2.3）歲。組間患者資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)核實(shí)符合慢性阻塞性肺疾病患者；（2）無嚴(yán)重心腦血管疾病者；（3）無精神疾病者。所有患者均已對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行了解，自愿簽署本次研究執(zhí)行書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有語言及智力功能障礙患者。（2）患有精神疾病患者。（3）伴有惡性腫瘤患者。（4）嚴(yán)重肝腎臟器疾病患者。（5）無法積極配合本次治療的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)治療與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)聯(lián)合治療，給予患者低流量吸氧、祛痰、平喘、抗感染、人工氣道機(jī)械通氣及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要內(nèi)容為指導(dǎo)患者每日進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽、扣擊排痰等。同時(shí)要對(duì)口腔給予護(hù)理，降低呼吸道感染發(fā)生率[2]。及時(shí)采取腹式和縮唇等呼吸訓(xùn)練、吹氣球練習(xí)，每日訓(xùn)練3次，通過訓(xùn)練改善患者的呼吸功能；并進(jìn)行有效咳嗽練習(xí)，先指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣，然后進(jìn)行連續(xù)性小幅度咳嗽，最后用力咳嗽，從而促進(jìn)痰液排出；同時(shí)進(jìn)行肢體肌力訓(xùn)練，上肢訓(xùn)練主要采取練太極拳、交叉兩臂觸肩、舉啞鈴及拉力器等[3-4]；下肢訓(xùn)練采取散步、慢走、跑步、爬樓梯以及騎自行車等有氧耐力訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間需達(dá)到30分鐘以上，每日訓(xùn)練兩次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，掌握患者存在的危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況制定出科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案，給予患者每日口服優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素，且控制患者每日脂肪和碳水化合物的攝入量；要為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，飲食要以少食多餐為主，同時(shí)要鼓勵(lì)患者多食用新鮮水果及蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物以及生冷油膩食物[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

同時(shí)將治療前后兩組患者血清總蛋白水平、血?dú)庵笜?biāo)及6分鐘步行距離記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析

兩組患者治療前的血?dú)庵笜?biāo)、呼吸功能及肺功能數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的上述指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者血清總蛋白水平和6分鐘步行距離

觀察組患者治療前的血清總蛋白水平和6分鐘步行距離與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的上述指標(biāo)得到改善，其結(jié)果與對(duì)照組患者以上指標(biāo)相比有較大優(yōu)勢(shì)，二組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是目前威脅中老年人健康的高發(fā)疾病之一，而由于受到病情反復(fù)、感染和發(fā)熱的影響，會(huì)加重患者的呼吸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難癥狀，使患者機(jī)體免疫能力急劇下降，引發(fā)水電失衡和消化吸收功能障礙，進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的肺功能，降低患者的生活活動(dòng)能力[7]。同時(shí)由于許多患者在醫(yī)療常識(shí)方面了解較少，無法進(jìn)行合理的日常自我管理，因而容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，拖累病情控制效果[8]。為此，此次研究中將營(yíng)養(yǎng)支持輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者治療當(dāng)中，并獲得了較好的臨床效果。營(yíng)養(yǎng)支持主要是根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況采取針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持管理，通過及時(shí)為患者身體提供微量營(yíng)養(yǎng)素，能夠增強(qiáng)蛋白質(zhì)合成[9]，有助于促進(jìn)患者腸道功能吸收能力以及蠕動(dòng)能力，因此能夠提高患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果，避免患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象發(fā)生，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者疾病治療效果；并為患者制定合理的飲食方案，合理控制患者脂肪和碳水化合物的攝入量，因此確保了患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)患者的免疫功能和抗病能力；并且能夠增強(qiáng)肌肉力量，防治骨質(zhì)疏松和減少炎性反應(yīng)[10]。通過對(duì)患者采取科學(xué)合理的吸氣呼氣訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，從而能夠有效改善患者的呼吸困難癥狀，使患者的肺功能和疾病治療效果得到有效提高，盡早改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量[11-13]。

以上結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)支持輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果，使患者的肺功能及呼吸功能得到良好改善。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（mmHg，）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（mmHg，）

組別 動(dòng)脈血氧分壓 動(dòng)脈血二氧化碳分壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48.3±16.5 92.7±8.5 48.9±8.4 36.6±6.2對(duì)照組 49.2±17.4 85.5±7.2 49.2±9.5 45.3±7.5 t值 0.208 9 3.598 6 0.131 7 4.977 9 P值 0.835 2 0.000 6 0.895 6 0.000 0

表2 兩組治療效果對(duì)比情況（）

表2 兩組治療效果對(duì)比情況（）

組別 血清總蛋白水平（g/L） 6分鐘步行距離（m）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28.2±1.7 42.4±2.1 356.4±13.5 465.8±15.6對(duì)照組 28.4±1.8 34.1±1.9 355.9±13.4 412.3±14.2 t值 0.449 7 16.318 1 0.146 3 14.120 6 P值 0.654 5 0.000 0 0.884 1 0.000 0